下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
2024出院协议书模板合同编号:__________出院协议书第一条出院事项1.1甲方因__________(疾病名称)在本院接受治疗,现病情已稳定,具备出院条件。1.2甲方同意在__________年__________月__________日出院。1.3甲方应按照医院的规定办理出院手续,结清医疗费用。第二条医疗费用2.1甲方的医疗费用共计人民币__________元(大写:__________________________元整)。2.2甲方已支付医疗费用人民币__________元(大写:__________________________元整),尚欠__________元(大写:__________________________元整)。2.3甲方应在出院前结清尚欠医疗费用。第三条出院后事项3.2甲方如有病情复发或其他健康问题,应立即返回医院就诊,并及时与乙方联系。3.3甲方应按照乙方提供的康复指导进行康复训练,积极配合乙方进行随访和健康评估。第四条保密条款4.1甲乙双方应对在医疗服务过程中获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。4.2除非依法应当向行政机关、司法机关提供相关信息外,甲乙双方不得向第三方披露本协议及与医疗服务无关的信息。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。5.2若甲方未按照约定时间结清医疗费用,乙方有权按照医院的规定加收滞纳金。第六条争议解决6.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应友好协商解决。6.2若协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至甲方出院并结清医疗费用之日止。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签名):__________乙方代表(签名):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:
1.甲方身份证明文件
2.乙方身份证明文件
3.医疗费用清单
4.出院证明
5.医疗费用支付凭证
6.甲方病情资料
7.乙方提供的康复指导资料二、违约行为及认定:
1.甲方未按约定时间结清医疗费用,视为违约。
2.甲方未按照医生建议注意休息、保持良好生活习惯等,视为违约。
3.乙方未按照约定提供医疗服务,视为违约。
4.乙方未按照约定保密甲方信息,视为违约。三、法律名词及解释:
1.甲方:指接受医疗服务的患者。
2.乙方:指提供医疗服务的医院。
3.出院协议:指甲乙双方就出院事项达成的一致协议。
4.医疗费用:指甲方在接受医疗服务过程中产生的费用。
5.违约金:指违约方按照约定向守约方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.甲方未能按时结清医疗费用:
解决办法:乙方应提醒甲方结清费用,并按照医院规定加收滞纳金。
2.甲方未按照医生建议注意休息、保持良好生活习惯等:
解决办法:乙方应提醒甲方注意,并协助甲方进行康复。
3.乙方未按照约定提供医疗服务:
解决办法:甲方有权向乙方提出抗议,并要求乙方履行合同义务。
4.乙方未按照约定保密甲方信息:
解决办法:甲方有权要求乙方停止违约行为,并赔偿损失。五、所有应用场景:
1.甲方因病在乙方医院接
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论