西医内科学习题

西医内科学习题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、支气管扩张大咯血的原因是A、支气管壁破坏B、感染所致黏膜充血水肿C、动脉终末支扩张形成动脉瘤D、慢性溃疡侵蚀肺小血管E、病灶部位毛细血管通透性增高正确答案：C2、消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A、板状腹B、膈下游离气体C、全副压痛、反跳痛D、肝浊音界扩大E、肠鸣音减弱或消失正确答案：D3、健康人尿量一般为原尿量的A、1/400B、1/10C、1/100D、1/300E、1/200正确答案：C4、男，65岁。身高160cm,体重70kg，尿糖（—），糖耐量试验结果为空腹5、0mmol\L,1小时7、6mmol/L2小时7.0mmol/L3小时5、4mmol/L.应考虑为A、可诊断为糖尿病B、可排除糖尿病C、糖耐量减低D、肥胖伴糖耐量减低E、以上都不是正确答案：B5、诊断糖尿病的主要依据是A、三多一少症状B、血糖升高C、葡萄糖耐量试验D、尿糖阳性正确答案：B6、糖皮质激素最有效的是A、再生障碍性贫血B、急性淋巴细胞白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、慢性粒细胞白血病E、急性粒细胞白血病正确答案：C7、内分泌系统固有的内分泌腺有-A、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺B、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛C、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺D、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛正确答案：E8、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭：A、血浆心钠肽水平B、胸部X线检查C、心电图D、血浆肌钙蛋白水平E、冠状动脉造影正确答案：A9、哪项不属于运动系统A、下运动神经元B、上运动神经元C、椎体外系D、反射E、小脑系统正确答案：D10、不符合中枢性面瘫临床特点的是：A、患侧食物常滞留于患侧齿颊之间B、患侧不能鼓腮、不能吹哨、不能示齿C、多由脑血管意外及大脑半球肿瘤引起D、患侧鼻唇沟变浅、口角下垂E、患侧不能皱额、不能蹙眉、不能闭眼正确答案：E11、引起室性心动过速最常见的原因是A、心力衰竭B、扩张型心肌病C、缺血性心脏病D、二尖瓣脱垂E、Q-T间期延长综合征正确答案：C12、类风湿关节炎最恰当的治疗：A、NSAIDs+DMARDsB、激素+免疫抑制剂C、硫酸氨基葡萄糖D、关节融合术E、物理治疗正确答案：A13、在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是A、反流的胆汁B、胃蛋白酶C、胃酸D、不规律进食E、乙醇正确答案：C14、抗甲状腺药物作用的机制为A、抑制甲状腺过氧化酶活性B、抑制碘形成活性碘C、影响酪氨酰残基碘化D、抑制碘化酪氨酸的缩合E、以上都是正确答案：E15、有关上消化道出血的描述，下列哪项不正确A、消化性溃疡出血大部分患者不经特殊处理可自行止血B、X线钡餐检查最好在出血后24～48小时内进行C、紧急内镜检查应在出血后24～48小时内进行D、老年患者持续出血或再出血发生率高E、糜烂性胃炎出血大部分患者不经特殊处理可自行止血正确答案：B16、肾盂肾炎最常见病原菌是A、变形杆菌B、葡萄球菌C、粪肠杆菌D、白色念珠菌E、大肠杆菌正确答案：E17、症状性癫痫的定义是指A、脑部有病损或代谢异常的癫痫B、从婴儿起始的癫痫C、抗癫痫药物无法控制的癫痫D、临床上不能分类的癫痫E、脑部无病损或代谢异常的癫痫正确答案：A18、ACTH是指A、促肾上腺皮质激素释放激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素释放激素D、促甲状腺激素E、促性腺激素释放激素正确答案：B19、血浆肾素活性降低见于A、生长激素瘤B、甲状腺功能亢进症C、醛固酮瘤D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤正确答案：C20、患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，病理反射（-）。空腹血糖14.1mmol/L,血酮(-).应考虑糖尿病慢性并发症是A、植物神经病变B、周围神经病变C、视网膜病变D、脑血管病变E、肾脏病变正确答案：B21、男，38岁，近半月上腹不适。疼痛，反酸，2小时前，上腹痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓，可能的疾病是？A、消化性溃疡B、胆囊炎C、胰腺炎并出血D、慢性胃炎E、胃癌正确答案：A22、慢性胃炎最主要的致病因素？A、十二指肠液反流B、幽门螺旋菌感染C、对胃黏膜有损上的药物D、粗糙食物等物理因素E、自身免疫因素正确答案：B23、以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A、外周血检出肠道病毒核酸B、出现房室传导阻滞C、心尖部闻及第三心音D、持续发热1-10天E、心肌内检出病毒正确答案：E24、类固醇激素发挥作用是A、通过与细胞膜受体结合B、通过PKC-C、通过C蛋白D、通过与细胞核受体结合E、通过DG-正确答案：D25、女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体:120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜A、静注呋塞米B、输血C、毛花甙丙.静注D、垂体后叶素静注E、维生素k静注正确答案：A26、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A、制止胃酸并清除幽门螺杆菌B、睡前再加一餐饮食C、卧床休息D、氢氧化铝凝胶口服E、及早作胃大部份切除术正确答案：A27、肺炎球菌肺炎的严重并发症是：A、消化道出血B、感染性休克C、肺性脑病D、心律失常E、酸碱平衡失调及电解质紊乱正确答案：B28、本例适当的治疗方法：A、手术治疗B、激素C、广谱抗生素治疗D、非甾体抗炎药加慢作用抗风湿药联合治疗E、物理治疗正确答案：D29、一患肾炎5年的病人，近1周来发力，呼吸深大，查双肺无罗音。心率90/分，应采取下列哪项措施A、低盐饮食B、肌注异丙肾上腺素(喘息定)C、静注呋赛米D、静脉缓注西地兰E、静滴碳酸氢钠正确答案：E30、下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体：A、抗Sm抗体B、抗核抗体C、抗SSA抗体D、抗磷脂抗体E、抗RNP抗体正确答案：A31、急性心肌梗死最常见的病因为A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉先天畸形C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉炎正确答案：C32、下列哪项不符合SLE的血液系改变：A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变正确答案：E33、肝炎后肝硬化病人出现血性腹水时应首先考虑？A、脾梗死B、结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝肾综合症正确答案：D34、女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次每分钟，烦躁不安，大汗淋漓腹泻。应考虑的诊断为A、甲亢危象前期B、甲亢症状加重C、甲亢术后感染D、甲亢危象E、甲亢术后感染性腹泻正确答案：D35、患者男，51岁。因恶心、呕吐10d，就诊。体检：贫血貌，血压160/100mmHg,血肌酐995umol/L。超提示：双肾缩小。最可能的诊断是A、恶性高血压B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、慢性肾衰竭E、急性简质性肾炎正确答案：D36、特发性血小板减少性紫癜有效的治疗方法是A、叶酸，睾酮，维生素KB、糖皮质激素，免疫抑制剂，睾酮C、免疫抑制剂，睾酮，脾切除D、铁剂，叶酸，睾酮E、糖皮质激素，脾切除，免疫抑制剂正确答案：E37、男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A、糖尿病肾病B、糖尿病性神经病变C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病乳酸性酸中毒E、高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案：E38、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A、革兰阴性杆菌B、厌氧菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌E、真菌正确答案：A39、对肝性脑病患者的饮食治疗，不恰当的是?A、高热量B、不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖C、高蛋白质D、高维生素E、高碳水化合物正确答案：C40、一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是？A、肠梗阻B、胆结石C、消化性溃疡穿孔D、慢性肝炎E、急性胰腺炎正确答案：D41、关于面神经炎的描述不正确的是：A、面瘫多见于单侧B、患侧不能皱额、不能蹙眉、不能闭眼C、患侧不能鼓腮、不能吹哨、不能示齿D、急性期可给予针刺或电针疗法E、应尽早使用糖皮质激素正确答案：D42、急性心包炎疼痛最显著者是A、风湿性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、结核性心包炎E、肿瘤性心包炎正确答案：B43、女性，35岁。间断发热1个月，颧部红斑，贫血。无咳嗽、咳痰、咽痛、消瘦。查心包积液，肝肾功能轻尿蛋白（-），下列检查更具诊断意义的是：A、血常规B、血沉C、肝胆B超D、肾活检E、抗核抗体、抗Sm抗体正确答案：E44、在何时安排脑CT检查诊断脑梗死的阳性率较高：A、发病后立即检查B、发病后6小时内C、发病后24～48小时内D、发病后72小时内E、发病1周以后正确答案：D45、晕厥常发生于一下那种瓣膜病变？A、主动脉瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：A46、下列哪种激素不是腺垂体激素A、ACTH-B、TRH-C、GH-D、PRL-E、FSH-正确答案：B47、鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是A、胸腔积液细胞学和细菌学检查B、胸腔积液增长速度C、是否为血性胸腔积液D、肺内有无结核病灶E、全身中毒症状的轻重正确答案：A48、系统性红斑狼疮的心血管损害中最多见的是：A、心律失常B、心包炎C、心内膜炎D、心功能不全E、心肌炎正确答案：B49、关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是A、甲亢高代谢，而钾的摄入不足B、血中钾离子向细胞内转移C、大量钾离子从尿中排出D、大量汗出，钾离子从皮肤丧失E、大量钾离子从肠道排出正确答案：B50、8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是A、血液携氧量不足B、心肌利用氧的功能障碍C、HbO2的解离曲线左移D、心肌摄取氧的能力高E、心肌耗氧量增加正确答案：D51、下列因素中哪项不是急性胃炎的病因A、幽门螺杆菌感染B、胆汁反流C、非甾体类消炎药物D、自身免疫异常E、急性应激正确答案：D52、下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素E、胶体次枸橼酸铋（CBS）正确答案：A53、原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是A、心钠素分泌过多B、周围血管阻力增加C、心排血量增高D、肾素分泌过多E、交感神经兴奋性过高正确答案：B54、高血压性脑出血的好发部位是A、脑桥B、脑室C、小脑D、皮质下白质E、基底节区正确答案：E55、抑制气道炎症目前最常用的药物是A、糖皮质激素B、抗生素C、氨茶碱D、酮替酚E、沙丁胺醇正确答案：A56、男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗无好转，且逐渐消瘦，最大可能是？A、药物抗药，不敏感B、消化性溃疡复发C、复合溃疡D、多发溃疡E、消化性溃疡癌变正确答案：E57、治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是A、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、硝酸酯类D、α受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制正确答案：B58、在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A、甲型病毒性肝炎B、药物中毒C、酒精中毒D、日本血吸虫病E、乙型病毒性肝炎正确答案：E59、某产妇，因难产大出血，产后先垂体坏死，萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临床表现最早出现A、产后无乳，乳房萎缩。B、皮肤苍白C、极度缺乏D、畏寒E、血压偏低正确答案：A60、2型糖尿病的主要特点是A、大多数存在胰岛素抵抗B、有发生酮症酸中毒倾向C、发病由自身免疫介导D、青少年起病E、胰岛素绝对缺乏正确答案：A61、足量肾上腺皮质激素治疗半年以上无效的成年特发性血小板减少性紫癜患者，进一步的治疗首选A、羟基脲B、免疫抑制剂C、脾切除D、促进血小板生成的药物E、白消安正确答案：C62、与重症肌无力有关的因素是：A、突触后膜乙酰胆碱受体数目减少B、周围神经脱髓鞘C、神经受压迫D、神经末梢乙酰胆碱释放量减少E、肌细胞内外的钾平衡失调正确答案：A63、口服降糖药应用正确的是A、均适用于中年2型糖尿病较严重者B、有胰岛素抵抗者可用双胍类C、也可用于1型糖尿病D、适用于酮症酸中毒的辅助治疗E、双胍类尤使用于饮食控制失败的肥胖者正确答案：E64、TRH兴奋实验，TSH无反应鉴于A、Graves病B、甲亢性心脏病C、甲状腺功能正常的Graves眼病D、垂体病变TSH分泌不足E、以上都是正确答案：E65、急性肾炎的主要治疗是？A、抗凝疗法B、透析疗法C、休息和加强营养D、用激素与免疫抑制E、休息和对症正确答案：E66、单纯性左心衰最常见临床表现为：A、黄疸B、下肢水肿C、劳力性呼吸困难D、少尿E、咳粉红色泡沫痰正确答案：C67、下列那一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A、快速利尿消退腹水促使缓解B、腹水患者必须限制钠、水的摄入C、留钾利尿剂和排钠利尿剂并用D、服用呋塞米利尿剂是补充氯化钾E、腹水减退后，人需限制钠的摄入正确答案：A68、治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是A、羟基脲B、白消安C、环磷酰胺D、泼尼松E、干扰素正确答案：A69、患者，60岁走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳A、大脑额叶B、脊髓侧索C、脊髓后角D、小脑E、脊髓后索正确答案：E70、患者，男性，32岁，风湿性心脏病心力衰竭应用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲缺乏，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能：A、低钾B、风湿活跃C、心力衰竭加重D、合洋地黄剂量不足E、洋地黄中毒正确答案：E71、患者男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收。近2周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中带血，伴消瘦，胸透右上肺又出现炎症。这种情况下考虑首选哪种检查A、痰细菌培养B、纤维支气管镜检查C、结核菌素试验D、胸部CTE、痰真菌涂片正确答案：B72、肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并A、门静脉血栓形成B、肝硬化癌变C、结核性腹膜炎D、原发性腹膜炎E、肝肾综合症正确答案：B73、女性，41岁。双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵每天1小时，时间半年。查：近端指掌指关节和腕关节肿胀，活动受限，可能的诊断是：A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、痛风性关节炎D、风湿性关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：B74、女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显，ESR：15mm/h，RF（-）,该患者最可能的：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案：B75、男性，21岁。患糖尿病21年。长期注射胰岛素。2天前出现腹痛、腹泻、心悸、乏力、明显消瘦、血糖16mmol/L，尿糖+++，尿酮体阳性，血钾3.4mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L，下列治疗错误的是A、立即给予胰岛素4—6U/hB、立即补钾C、应用消炎药D、立即补充5%碳酸氢钠E、大量补液2000ml/2—4h正确答案：D76、支链氨基酸对于肝性脑病的治疗作用是？A、抑制假神经递质的形成B、消除诱因C、抑制肠道细菌过度生长D、减少氨的形成和吸收E、降低血氨、促进氨的代谢清除正确答案：A77、不宜使用胰岛素的病人是A、糖尿病合并心肌梗死B、糖尿病患者手术前后C、糖尿病患者过度肥胖D、糖尿病合并肺结核E、糖尿病患者妊娠或分娩正确答案：C78、影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括？A、毛细血管脆性增加B、维生素A缺乏C、维生素E缺乏D、凝血因子合成障碍E、血小板质和量异常正确答案：B79、肠结核的预防重点是A、提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒B、保持排便通畅C、有关结核病的卫生宣传D、加强卫生监督E、肠外结核特别是肺结核的早期治疗正确答案：A80、一42岁女性患者，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿，该患者触诊桡动脉可能是A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、短绌脉E、以上都不是正确答案：D81、提示急性胰腺炎预后不良的指标是?A、血清淀粉酶升高持续不降超过5天B、血钙低于1.75mmol/LC、血清淀粉酶超过500U（Somogyi）D、血钾、血镁同时降低E、淀粉酶，肝酐清除率比值超过正常3倍正确答案：B82、系统性硬化症可出现：A、眼睑向阳性皮B、口腔、阴部溃疡C、面容刻板、张口困难D、面部皮肤对称性红斑E、手关节天鹅颈样畸形正确答案：C83、SLE可出现：A、面部皮肤对称性红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、眼睑向阳性皮E、面容刻板、张口困难正确答案：A84、男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检70/50mmHg,皮肤中度失水症，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是A、血糖B、血气分析C、尿糖、尿酮D、血电解质测定E、血培养正确答案：E85、患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系统TIA-E、椎基底动脉系统TIA-正确答案：D86、能引起急性气管支气管炎的病因是A、病原体感染B、血脂升高C、高血压D、中老年人E、饮酒正确答案：A答案解析：E饮酒87、关于应激性溃疡不正确的是？A、可发生大出血B、可发生于十二指肠C、最明显的症状是呕血，柏油样便D、多发于胃也可累及食管E、不会穿透胃壁全层正确答案：E88、男性61岁。突然意识不清1小时，头部CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高度阴影，最可能的诊断A、晕厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病正确答案：B89、妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎，最常见的原因是A、膀胱炎B、妊娠子宫压迫输尿管C、血行感染D、淋巴道感染E、上呼吸道感染正确答案：B90、某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。病人可能出现哪项病症A、贫血B、失血性休克C、氮质血症D、电解质紊乱E、肝性脑病正确答案：E91、确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是A、超声