肺功能检查应用

致谢中国肺功能联盟广州呼吸疾病研究所郑劲平教授复旦大学中山医院呼吸科顾宇彤教授复旦大学中山医院呼吸科金美玲教授浙江省中医院肺功能室骆仙芳教授阿斯利康制药有限公司等个人简介浙医二院滨江病区呼吸科-浙医二院肺癌诊治中心副主任、主任医师中国医药教育协会肺部肿瘤专委会常委中国肿瘤防治联盟浙江省肺癌专业委员会副主任委员浙江省呼吸病学分会介入学组副组长专业方向：肺癌的介入诊治，哮喘和慢阻肺的介入治疗等概述肺功能发展简史肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合1679年——BORELLI首先进行肺容量测定1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC]1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念1979年——ATS制定肺功能操作规范，1987年修订近几年出版的代表性专著早期的肺量计用记纹鼓记录肺容量临床常用的肺功能仪

运动心肺功能试验

肺功能检查应用现状肺功能检查是

诊断慢阻肺的金标准慢阻肺患者早期轻度气流受限时可有或无临床症状肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志2013年4月第36卷第4期第255-264页GOLD2014reviewedGOLD2014中国COPD流行病学研究*

MaleVSFemale:P<0.01; #UrbanVSRural:P<0.01AmJRespirCritCareMed2007,176:753-76012.14.97.812.75.48.812.45.18.202468101214MaleFemaleTotalprevalenceofCOPD(%)UrbanRuralTotal*#中国COPD患者肺功能检测ZhongNS.AmJRespirCritCareMed.2007;176:753–760

杭州市区COPD患病情况（不分性别）

年龄段抽样调查人数COPD病例数患病率（%）20-3925120.8040-4933161.8150-59861606.9760-69938889.38

70岁4477316.33合计28282318.17

杭州市区COPD患病情况（男性）

年龄段抽样调查人数COPD病例数患病率（%）20-397011.1940-4910833.3050-59329236.9960-693205216.2570岁及以上1522717.76合计97913513.66

杭州市区COPD患病情况（女性）

年龄段抽样调查人数COPD病例数患病率（%）20-3916710.6040-4924031.2550-59625375.9260-69572274.72

70岁2362611.02合计1840945.11杭州市区流调COPD诊断情况在筛查出的183例COPD患者中，有144人是首次接受肺功能检查而被诊断仅有60人听说过肺功能，占32.79%有39人在其他医院接受过肺功能检查而被诊断出来，仅占21.31%。CompanyLogo肺功能仪使用不足的后果早期诊断不足肺功能检查不足漏诊率高COPD早期诊断不足85%的COPD患者错失早期诊断的良机该研究对象为初级医疗中心确诊的COPD患者（年龄≧40岁），有至少连续3年的相关临床资料。共纳入38859例患者数据，其中84.7%（32900）在COPD确诊前5年错失了早期诊断机会。在确诊前6-10年、11-15年、16-20年错失早期诊断机会的患者人数分别为：12856、3943和95。COPD患者错失早期诊断率（%）RupertCMJones，etal.LancetRespirMed2014;2:267–76我国肺功能应用现状调查对我国29省、直辖市、自治区212家医院进行问卷调查主要调查我国二级甲等以上的医院和少数一级医院，调查对象是参加全国肺功能会议的医院工作者和部分曾在广州医学院广州呼吸疾病研究所进修及参加肺功能学习班的医院工作者郑劲平.中华结核和呼吸杂志2002年2月第25卷第2期第69-73页总体检查水平较低郑劲平.中华结核和呼吸杂志2002年2月第25卷第2期第69-73页三级医院开展的临床应用显著高于二级医院，P<0.01不同科室应用肺功能检查的情况内、外科应用较为广泛、儿科、妇科、耳鼻喉科等应用较少二级及以下医院的应用较三级医院更少,差异有显著性(P<0.05)有40%-60%的医院在正常体检中应用了肺功能检查郑劲平.中华结核和呼吸杂志2002年2月第25卷第2期第69-73页调查结

论我国肺功能临床应用总体水平较低我国肺功能临床应用的开展不平衡医院不平衡：三级医院较多，二级医院较少科室不平衡：内科、胸外科应用较为普遍，其他科室较少部分医院购置肺功能仪器后仅为应付医院的等级评定,此后基本弃置肺功能检查应用于正常体检的认识有待提高郭娥，张清玲，郑劲平.我国肺功能应用现状调查.广州医科大学2011级硕士研究生论文全国肺功能开展医院分布郭娥，张清玲，郑劲平.我国肺功能应用现状调查.广州医科大学2011级硕士研究生论文肺功能检查项目开展情况郭娥，张清玲，郑劲平.我国肺功能应用现状调查.广州医科大学2011级硕士研究生论文不同科室应用现状郭娥，张清玲，郑劲平.我国肺功能应用现状调查.广州医科大学2011级硕士研究生论文临床医生对肺功能适应证的认知郭娥，张清玲，郑劲平.我国肺功能应用现状调查.广州医科大学2011级硕士研究生论文对肺功能检查意义的认知郭娥，张清玲，郑劲平.我国肺功能应用现状调查.广州医科大学2011级硕士研究生论文

无症状人群，有必要常规筛查肺功能吗？

COPD人群的症状和肺功能情况采用多阶段整群抽样对中国7省市25,627名年龄>40岁的居民进行研究使用标准问卷和肺量计检查，调查症状和肺功能情况COPD诊断标准：使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%依据是否存在慢性呼吸道症状，所有确诊COPD的患者(n=1668)分为有症状组和无症状组LUMing,etal.ChinMedJ2010;123(12):1494-1499无症状COPD患者比例高LUMing,etal.ChinMedJ2010;123(12):1494-1499确诊COPD的患者(n=1668)，其中589例（35.3%）为无症状者，1079例（64.7%）为有症状者35.3%为无症状COPD患者常用项目肺容量通气功能换气功能呼吸动力学肺容量（Lungvolumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。四个肺容量：即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。肺容量及其组成肺容量曲线IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸气后能呼出的最大气量。平静呼气后能吸入的最大气量。补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。平静吸气后所能吸入的最大气量。平静呼气后能继续呼出的最大气量。深吸气后肺内所含有的总气量。平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。平静呼气后肺内所含有的气量。潮气量（TidalvolumeVT）潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常人潮气量：8-15ml/Kg体重潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量IC和IRVIC是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。IRV是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量，是IC的一部分。意义：反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。IC是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%。补呼气量（ERV）补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量。补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。由IC+ERV构成。分级标准：肺活量占预计值的百分比>=80%——正常60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低肺活量图形特征有助于判断损害类型

正常限制性阻塞性肺容量的测定方法

潮气量补吸气量直接测量的参数

补呼气量

深吸气量肺活量测量方法---肺量计，流量计肺容量的测定方法

残气量间接测量的参数

功能残气量

肺总量

稀释平衡法测量方法

氮清洗法

体容积描记法呼吸与肺功能的影响因素VC降低的常见原因肺组织损害：如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等胸廓或肺活动受限：胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水等气道道阻塞：支气管哮喘、COPD功能残气量（FRC）FRC是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV构成。意义：此时肺泡内压为零，在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。>预计值120%为增高<预计值80%为减低

功能残气量（FRC）FRC增加原因肺弹性减退：肺气肿气道阻塞：哮喘、COPD。FRC降低病因肺组织损害胸廓或肺限制性疾患

残气量（RV）RV是指在深呼气后，肺内剩余的气量。其生理意义与FRC相同。临床应用：须结合残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）进行综合分析以排除体表面积对残气量绝对值的影响。RV/TLC40%——提示肺气肿？肺总量（Totallungcapacity,TLC）TLC是指在深吸气后肺内所含的总气量。由VC+RV构成。临床应用：RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需RV绝对值增加）。正常值范围：RV/TLC%≤35%36-45%为轻度肺气肿，46-55%为中度肺气肿，≥56%为重度肺气肿。

肺总容量（TLC）TLC升高的病因阻塞性疾病：如支气管哮喘、肺气肿等TLC降低的病因肺部或胸廓限制性疾病：肺不张、肺间质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等

肺通气功能通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。通气功能的测定包括每分钟通气量、肺泡通气量、最大通气量以及时间肺活量等项目。每分钟通气量（VE）每分钟通气量（Minuteventilation，VE）是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。VE=VT

RR在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男性约6.6升，女性约5.0升。>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体交换的通气量称为肺泡通气量（Minutealveolarventilation,VA）。停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气量，称为肺泡死腔。解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，VA=（VT-VD）*RR

肺泡通气量(VA)

肺泡通气量(VA)意义

VA大小因人而异，一般为3-5.5L。正常人无效腔量/潮气量比值为0.13-0.40。VA反映有效通气量。VA——PaO2和PaCO2。VA与PaCO2呈反比关系。深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼吸频率小，对提高肺泡通气量有利。

肺泡通气量（L/min）PAO2（mmHg）PACO2（mmHg）肺通气不足引起PAO2降低和PACO2升高

肺通气不足

最大通气量（MVV）在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，通常以每分钟计算。与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力有关。正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。最大通气量损害分级标准：

MVV%Pred60-79%——轻度降低；40-59%——中度降低；<40%——重度降低

通气功能－－最大通气量

正常人

阻塞性

限制性

MVV降低病因气道阻力增加：如支气管哮喘等。胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、格林—巴利综合征等。肺组织病变：肺水肿等。

气速指数

气速指数=最大通气量占预计值百分比/肺活量占预计值百分比

阻塞性和限制性肺疾患最大通气量都降低，因此常根据气速指数来鉴别。正常人气速指数为1，若气速指数<1，提示为阻塞性通气功能障碍；气速指数>1，提示为限制性通气功能障碍。阻塞性疾病患者作最大通气时，呼吸基线上移，以使气道保持扩张状态，为其特征性改变通气储量百分比通气储量百分比(Ventilationreserve%,VR%):此系通气储备能力大小的指标。VR%=最大通气量-静息每分通气量

最大通气量正常值为93%以上意义：通气储量百分比常作为能否胜任胸部手术的判定指标。<86%胸部手术应慎重。

100%时间肺活量时间肺活量（FVC）是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出的气量，并分别以FEV1、FEV2、FEV3表示。FEV1/FVC称为第一秒用力呼气率。时间肺活量最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等分容量所化费的时间（升/秒）。意义：敏感地反映气道阻塞及小气道功能。正常值范围：FVC%Pred≥80%FEV1%Pred≥80%FEV1/FVC%83%时间－容量曲线时间（秒）012

345abcMMEF=bc/ab容量（升）FEV1FVCRVTLCSVCFVC正常阻塞限制63流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形流速容量正常不同类型通气功能障碍RVTLC阻塞限制混合峰流速（PEF）PEF是用力呼气时最大的流量。PEF昼夜波动与FEV1的波动有很好的相关性；测定方法：每日清晨、下午和睡前定时测定PEF。PEF昼夜波动率=日内最高PEF-日内最低PEF1/2（同日内最高PEF+最低PEF）意义：有助于哮喘和COPD病人了解病情变化，判断病情的轻重，观察用药疗效。

100%通气功能监测哮喘：呼气峰流速波动率（PEFR）≧12%

天PEF(LPM)气道反应性测定气道反应性：指气道对于各种物理、化学、药物或生物刺激的收缩反应。气道激发试验支气管扩张试验

气道激发试验（AHR）用某种刺激使支气管平滑肌收缩，用肺功能做指标判定支气管狭窄的程度来评估气道反应性方法：临床常用乙酰甲胆碱或组织胺：组织胺PD20-FEV1<7.8μmol/L或乙酰甲胆碱PD20-EV1<12.8μmol/L为气道反应性增高禁忌：心肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠、FEV1≤70%预计值、哮喘症状未缓解或仍有哮鸣音者气道高反应的发病机制：

炎症反应学说几种不同情形的剂量-反应曲线A：正常曲线

B：曲线左移,提示较小剂量刺激可引起气道阻力增加,气道敏感性增加

C：曲线幅度增大，提示与刺激域与正常曲线相同，但增加剂量情况下其气道反应的强度,即反应性增大D：气道敏感性和反应性均增高

气道反应性测定支气管激发试验（bronchialprovocationtest）

通过某些刺激，诱发气道收缩反应的测定方法气道缩窄程度的测量：气道管径常借助肺功能指标的改变来判定支气管缩窄的程度气道阻力(Raw)∝1/半径4

，如：Raw气体流速(Flow)∝1/Raw，如：FEV1、PEF支气管激发试验的激发物气道激发试验程序肺功能检查实用指南.郑劲平，高怡.人民卫生出版社.2009.4第一版激发结果定性判断激发结果定量判断激发结果定量判断气道激发试验适应证症状不典型但临床怀疑是哮喘患者慢性咳嗽查因反复发作胸闷呼吸困难患者哮喘疗效评估变应性鼻炎患者：75%可有AHR其它需要了解气道反应性的患者临床意义气道激发试验阳性可用于哮喘的诊断，尤其是隐匿性哮喘或咳嗽变异性哮喘；协助哮喘的鉴别诊断：UACS，GERC评估哮喘病情严重程度呈正相关；评价哮喘药物等治疗措施的效果；研究哮喘发病机制及流行病学支气管扩张试验支气管舒张试验：通常用FEV1的变化来观察气流阻塞的存在和气流阻塞的可逆程度。支气管舒张试验：FEV1改善率=（用药后FEV1—用药前FEV1）/用药前FEV1改善率>=12%且FEV1增加200ml为支气管舒张试验阳性，考虑哮喘可能。支气管扩张试验受试者先测定基础FEV1，然后吸入β2-激动剂，20分钟后重复测定FEV1，并计算：吸药后FEV1-吸药前FEV1FEV1改善率=—————————————×100%

吸药前FEV1如改善率≥12%，或绝对值增加200ml，则认为试验阳性

注意事项意义：评估气流受限是否可逆阳性有助于哮喘的诊断，但并非唯一依据测定前应停用茶碱类、β2-激动剂、抗胆碱药物和吸入糖皮质激素12小时，停止口服糖皮质激素和抗组织胺药物48小时既往认为肺功能正常者不建议做支扩试验肺功能报告换气功能肺血流分布弥散功能吸入气分布分流V/Q换气功能肺泡动脉血氧分压差PA-aDO2PA-aDO2＝

PAO2－

PaO2PAO2=[PB-47mmHg(饱和PH2O)]×FiO2-1.25PaCO2PA-aDO2

受弥散、通气血流比例、静脉血分流和高浓度吸氧的影响正常人呼吸空气时PA-aDO2为5～15mmHg

呼吸纯氧时PA-aDO2为25～65mmHg病理情况PA-aDO2增大提示存在换气功能障碍

换气功能－弥散功能

(diffusingcapacity,DL)定义：气体分子通过肺泡－毛细血管膜进行交换的过程，以弥散量（diffusingcapacity,DL）表示。DL：在肺泡膜两侧单位气体分压差（1mmHg或1Kpa）和单位时间（1分钟）内所能透过的气体量（ml）弥散过程：1、肺泡内气体弥散

2、气体通过肺泡毛细血管膜的弥散

3、气体与血红蛋白的结合弥散功能影响因素气体弥散系数（K）与气体分子量的平方根成反比，与气体在介质中的溶解度成正比Ffick定率：V＝K（A/L）×（P1－P2）影响因素：肺泡膜面积、厚度、膜两侧气体分压差、气体分子量、气体在介质中的溶解度、肺泡毛细血管血流以及气体与血红蛋白的结合能力

DLCO=DLCO(obs)×

10.2+(Hb)

1.7×(Hb)弥散功能障碍CO作为测定气体的优点DLO2＝1.23DLCO正常人血浆CO浓度几乎为零，便于计算实验时CO摄取量CO与HB结合率比O2大210倍，生理范围内的氧分压不是一个主要干扰因素弥散测定方法－单次呼吸法10S

记录3～4次潮气量，在平静呼气末令受试者呼至残气位，再立即迅速地吸气至肺总量，屏气10秒后快速呼气至残气位,呼完气后一定要吸一口气，然后等待仪器自动分析结果。吸入0.3%CO、10%HE、20％O2以及氮平衡的混合气体，测定FeCO、FeHe、Vi单次呼吸法计算公式FaCO=FiCO×FeHe/FiHeVA=VE×FiHe/FeHeVA×60FaCO

DLCOSB=×ln

(PB-47)×tFeCO比弥散＝DLCO/VA单次呼吸法要求FVC>1L吸入气量>=90％FVC屏气时肺容积始终保持恒定屏气时间9－11秒吸气和呼气动作均匀而迅速二次测定值需在5％以上弥散功能-重复呼吸法让病人接上咬口作平静呼吸，待呼吸波形平稳后，同时待每分通气量（MV）和预计值相近后，开始让病人在气袋内呼吸，在屏幕上可以同时观察到He和CO的下降曲线和浓度。在前30秒内让病人做一次补呼气动作，然后一直保持平静呼吸，控制病人的MV和预计值接近。当He浓度基本稳定后，让病人做一次补呼气量和一次肺活量动作，然后回到平静呼吸，自动分析结果。弥散功能-重复呼吸法LFP100弥散功能-重复呼吸法两种测定方法优缺点比较单次呼吸法：容易操作，不适用严重气短患者，易受通气分布和肺容积的影响重复呼吸法：精确性高，受通气分布和肺容积的影响较不敏感，操作较困难重复呼吸法测定值较单次呼吸法小临床意义影响弥散量的因素△弥散面积、距离

肺气肿、肺纤维化、矽肺及肺水肿△肺血流量、血球压积和血红蛋白浓度

肺郁血、红细胞增多症－－－弥散量↑ 贫血－－－－－－－－－－－弥散量↓△通气/血流比例失调 弥散面积↓弥散量↓临床意义（续）不同气体的弥散系数不同，弥散量与气体分子量平方根成反比，与溶解度成正比，CO2弥散速率为O2的21倍，CO2

无弥散障碍，弥散障碍主要引起缺氧，不会引起CO2

增高弥散量与弥散膜两侧气体分压差有关

FiO2↑→ PAO2↑→

弥散量增加通气和血流比例

(ventilation/perfusionratio,V/Q)肺泡通气量VA4L/min，肺血流Q5L/min，故平均V/Q≈0.8通气>血流死腔增加（VD/VT）通气<血流动静脉分流增加（Qs/Qt）间接测量法:测定死腔和分流量凡影响肺顺应性、气道阻力和血管阻力的疾病均可引起通气/血流比例失调正常情况下V/QV/Q>1V/Q比值＞1.0，通气正常，肺毛细血管流量相对减少导致生理死腔增加。PTEV/Q<1V/Q比值＜1.0肺血流量正常，肺通气量相对减少，血液经肺脏未能充分氧化导致静脉掺杂，生理分流量增多。哮喘肺不张通气和血流比例测定方法

（VD/VT）

死腔 肺泡气PCO2－混合呼出气PCO2

潮气量 肺泡气PCO2－吸入气PCO2

肺泡气PCO2=PaCO2

吸入气PCO2=0通气和血流比例测定

（Qs/Qt）患者通过单向活瓣吸入纯氧20分钟，然后测 动脉血气PaO2>20Kpa时

PA-aDO2×0.0031

Qs/Qt＝(CaO2-CvO2)+PA-aDO2×0.0031正常人CaO2-CvO2＝5

重病人心功能代偿良好时CaO2-CvO2＝3.5

重病人心功能失代偿时CaO2-CvO2＝5－7正常值2－5％QS/QT解剖(心血管、肺内动静脉瘘)肺内分流(肺炎、水肿、不张)结合临床分析分流的病变性质及其严重度静动脉分流引起低氧血症，且对氧疗不敏感；一般无二氧化碳增高，静动脉分流量的临床意义静动脉分流对氧分压的影响通气和血流比例

失调的临床意义

通气/血流(V/Q)比例失调典型病例肺梗塞－－局部血流阻塞，V/Q无穷

大，死腔↑

肺不张－－局部气道阻塞，V/Q为零，

静脉血分流量↑临床应用肺功能检查的用途肺功能损害的性质和程度肺功能损害治疗的疗效评估呼吸困难的鉴别诊断术前评价及术后肺功能的预测重症抢救监测劳动力鉴定肺功能评价

——阻塞性通气功能障碍气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。

FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均

；

TLC和RV可

原因：气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；

支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎肺气肿、肺大泡其他原因不明的如纤毛运动障碍肺功能评价

——限制性通气功能障碍肺体积受限引起的肺容量减少:VC（FVC）、TLC、RV等均

原因：肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良单侧主支气管完全性阻塞肺功能评价

——混合性通气功能障碍兼有阻塞和限制性因素的存在

VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均

；TLC和RV无

。原因：慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核肺囊性纤维变和支气管扩张矽肺、煤尘肺充血性心力衰竭肺通气功能障碍分类

FVCFEV1FEV1/FVCRVTLC阻塞性-/

限制性

/-

-/

/-

混合性

？？肺功能损害程度(%预计值)

轻中

中重

重

极重FEV1LLN-7069-6059-50

49-34

<34VC(FVC)LLN-7069-60

59-50

49-34

<34TLCLLN-7069-60

<59

LLN:正常值低限正常定义:VC及FEV1/VC均在正常范围ATS.AmRevRespirDis,1991典型胸外型上气道阻塞流速容量呼气吸气肺癌双侧声带固定所致

胸外可变大气道阻塞典型胸内型上气道阻塞流速容量呼气吸气典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气支气管淀粉样变性致固定大气道阻塞肺通气功能的诊断思路肺功能检查与手术术后肺部并发症发生率(术前肺功能异常者)%%

术前肺功能检查适应证年龄>70岁肥胖病人胸部手术上腹部手术吸烟史任何肺部疾病史影响术后肺功能的因素影响术后肺功能的手术因素手术部位：从小到大依次为浅表或远端肢体，下腹部，上腹部，头部及颈部，心血管手术和剖胸手术其它因素：体位、切口位置、切口两侧组织损伤程度、创口清洁程度、是否急诊手术及手术时间影响术后肺功能的麻醉因素局部麻醉和神经阻滞较为安全椎管内麻醉和全身麻醉对PPCs的发生均有影响全身麻醉对呼吸功能