传染病护理学概论课件

传染病护理学课程简介课程安排：

理论（24h）+实验课（4h）+见习（4h）课程成绩：

--平时出勤10分（包括实验课及医院见习）

--作业20分（实验报告，见习日记或课后作业）

--期末考试70分传染病护理学概论传染病护理学课程安排：

2017-02-28概述及传染病常见症状体征的护理2017-03-07概述、钩端螺旋体病2017-03-14狂犬病、流行性感冒

2017-03-21传染性非典型肺炎、肾综合征出血热

2017-03-28流行性乙型脑炎、登革热

2017-05-09病毒性肝炎传染病护理学概论传染病护理学总论护理学临床教研室胡亚南传染病护理学概论目的要求掌握传染病、传染源、消毒、隔离的概念。传染病的诊治、预防特点。熟悉传染病的基本特征和临床特点，传染过程、流行过程、传染病的诊治、预防。了解传染病的发病机制。传染病护理学概论概念传染病是指由病原微生物（如朊毒体、病毒、立克次体、衣原体、支原体、细菌、真菌、螺旋体）或寄生虫（如原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。传染病护理学概论肺结核

传染病护理学概论郑成功登革热传染病护理学概论同治皇帝天花传染病护理学概论罗斯福总统小儿麻痹症传染病护理学概论历史上的第一次瘟疫流行，在公元前五世纪，几乎摧毁了整个雅典。在一年多的时间里，雅典的市民们生活在噩梦之中，身边强壮健康的年轻人会突然发高烧，咽喉和舌头并发出异常恶臭的气味，然后死去。数以万计的家庭失去了他们的孩子与主要劳力。历史上传染病对人类造成的灾难传染病护理学概论历史上传染病对人类造成的灾难历史上首次鼠疫大流行在公元6世纪突现于中东，然后一路流行至地中海沿岸。公元542年经埃及南部塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国家。疫情持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近1亿人，并导致了一个帝国——东罗马帝国的衰落。传染病护理学概论历史上传染病对人类造成的灾难14世纪，欧洲黑死病爆发，整整持续300年，横扫欧亚大陆和非洲北海岸，每周死亡达2，000人，一个月后竟达8000人。在1348～1350年间，总共有2，500万欧洲人死于黑死病。因黑死病死去的人如此之多，以至劳动力奇缺。整个村庄被废弃，农田荒芜，粮食生产下降。传染病护理学概论历史上传染病对人类造成的灾难黑死病(BlackDeath或BlackPlague医学称之bubonicPlague)是人类历史上最严重的瘟疫之一。起源于亚洲西南部，约在1340年代散布到欧洲，而“黑死病”之名是当时欧洲的称呼。这场瘟疫在全世界造成了大约7500万人死亡，其中2500万为欧洲人。根据估计，中世纪欧洲约有三分之一的人死于黑死病，在欧洲黑死病猖獗了3个世纪。1894年，意大利医生AlexandreYersin才在香港鉴定出它的病原体：鼠疫杆菌(Yersinapestis，或PasteurellaPestis)，该菌主要经血液传播，无周期性地爆发，一般最终因其密集的菌株堵塞了血管，而导致患者死亡。引起瘟疫的病菌是由藏在黑鼠皮毛内的蚤携带来的。在14世纪，黑鼠的数量很多。一旦该病发生，便会迅速扩散。传染病护理学概论“黑死病”患黑死病的人具体症状如下：发烧、咳血、脱水、昏迷、幻觉、腹泻、淋巴肿大、皮肤溃疡、皮下出血等，该病因患处的皮肤常常变成蓝黑色而得名。一般在发病后，病人多则四五天，少则数小时，即将命归黄泉，死亡率基本上是百分之百。由于无特效药可治，这种可怕的疾病长期以来，一直被迷信的人类认为是鬼神对自己的惩罚。传染病护理学概论“登革热”20世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县。此后于1979、1980、1985年小流行。1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛。此病传播迅速，发病率高，可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。严重且致命的登革出血热或登革休克综合症，其病死率可达12%至44%，是一种具有严重危害性的传染病。传染病护理学概论从1817年起，世界上共有7次霍乱大流行，每次都迅速传遍全球，死亡人数多得难以计数。1918年，一场致命的流感席卷全球，造成了2，000万至5，000万人死亡。尽管这场流感在美国被称为“西班牙女士”，但是它似乎首先起源于美国，有可能是从猪身上传播的。在那一年，近1／4的美国人得了流感，导致50多万人死亡，几乎一半的死者是健康的年轻人。1976年9月，古怪的埃博拉病毒首次公开亮相在扎伊尔北部的雅布库小村。第一例患者马波罗·洛克拉在全身血污中死去。很快村子里的人接二连三地死亡。这种病毒迅速蔓延，疯狂地屠杀埃博拉河沿岸的村民致使600多人感染发病，400多人丧生，有的家庭甚至无一幸免。“埃博拉”病毒因此而得名。20世纪初，全世界每年有3亿人感染疟疾，约300万人死于此病。在印度每年直接或间接死于疟疾的达100万人以上。世界性大工程巴拿马运河开挖时，建造这项工程所遇到的最大困难，就是很多工人患了疟疾和黄热病，使工程根本无法继续进行。历史上传染病对人类造成的灾难传染病护理学概论自1882年柯霍发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达2亿。全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为1%，即每年有约6，500万人受到结核病感染。还有艾滋病。自从1981年全世界发现首例艾滋病人以来，目前全球感染人数将近4，000万人，其中非洲感染者的绝对人数超过世界上其他任何地区。艾滋病传播迅速，病情凶险，病亡率几乎100%，是不折不扣的“第一杀手”。1994年，印度发生大规模鼠疫，国民经济遭受重创。1995年，非洲再现埃博拉出血热（2001年、2003年又再次流行）。1996年，英国发生疯牛病。历史上传染病对人类造成的灾难传染病护理学概论历史上传染病对人类造成的灾难1997年，香港发生禽流感（2001年5月，禽流感又在香港卷土重来）。1998年，东南亚“尼巴”病毒引起脑炎。“尼巴”病毒名称源于马来西亚的村庄名，在1998年和1999年共使276名马来西亚人和新加坡人患病，迫使屠宰场和养殖场将100多万头生猪屠宰销毁。2000年，非洲发生裂谷热。2001年，欧洲发生口蹄疫。2002年，美国爆发了西尼罗热，已经有数十人感染此病死亡。传染病护理学概论第一节传染病概述传染病护理学概论传染病的基本特征传染病的致病因素是病原体，它在人体内发生发展的过程与其他致病因素所造成的疾病有本质上的区别。（一）有病原体：包括病原微生物与寄生虫（二）有传染性（三）有流行病学特征（四）有感染后免疫：主动免疫传染病护理学概论传染病的临床特征

病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程。病原体能否被清除或定植下来，进而引起组织损伤、炎症过程和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能。（一）病原体被清除（二）隐性感染（三）显性感染（四）病原携带状态（五）潜伏性感染传染病护理学概论清除病原体是指病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃酸对少量痢疾杆菌、霍乱弧菌等的清除作用。同时，亦可由事先存在于体内的特异性被动免疫（来自母体或人工注射的抗体）所中和，或特异性主动免疫（通过预防接种或感染后获得的免疫）所清除，不引起临床表现。概念传染病护理学概论概念隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状。显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。病原携带状态，是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现疾病的临床表现。病原携带者具有传染性，可成为重要的传染源。传染病护理学概论

潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。概念传染病护理学概论传染病病程发展的临床表现（一）病程发展的阶段性潜伏期：从病原体侵入人体起，在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变，导致临床症状出现之前的整个过程称为潜伏期。前驱期：从起病至症状明显开始为止症状明显期：急性传染病患者渡过前驱期后，该传染病所特有的症状和体征通常都获得充分表现，病情达顶峰。恢复期：体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失。（二）临床类型

根据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性型；按病情轻重可分为轻型、典型（也称为中型或普通型）、重型和爆发型。传染病护理学概论传染病流行过程的基本条件传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。--患者--隐性感染者(脊髓灰质炎)--病原携带者（伤寒、细菌性痢疾）--受感染的动物（狂犬病、鼠疫）传播途径：指病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。传染病护理学概论传染病的传播途径空气传播：流感、肺结核等经水传播：病毒性肝炎、血吸虫、菌痢等饮食传播：肠道传染病等接触传播：狂犬病、性病等虫媒传播：登革热、疟疾等土壤传播：钩虫、破伤风、炭疽等血液、体液传播：乙肝、艾滋病等传染病护理学概论影响流行过程的因素（一）自然因素是指自然环境中的各种因素，包括地理、气象和生态等条件对传染病流行过程的发生和发展都有重要的影响。（二）社会因素包括社会制度、经济状况、文化水平、生活条件和风俗习惯等，对传染病的流行过程有重要的影响。传染病护理学概论第二节传染病的诊断与治疗传染病护理学概论传染病的诊断临床资料：病史，体征流行病学资料：发病年龄，职业，季节，地区及生活习惯，预防接种史及既往病史实验室及其他检查资料：

（1）一般检查：大小便常规，血常规，（2）病原学检查：血液、骨髓涂片（3）分子生物学监测：分子杂交等，如肝炎病毒的DNA

（4）免疫学检查：流行病学情况及人群免疫水平

--特异性抗体检测

--特异性抗原检测

--免疫标记技术

--其他（5）其他检查：X线，超声，CT和MRI，内镜检查，纤支镜等传染病护理学概论传染病的治疗一般治疗及支持治疗：合理饮食，补充维生素特异性病原治疗：抗生素、抗病毒药对症治疗：高热，脑水肿，抽搐康复治疗：针灸，理疗中医中药疗法：调理，（黄连、鱼腥草及板蓝根抗微生物）传染病护理学概论感染过程中病原体的作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。致病能力包括以下几个方面。

（一）侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。（二）毒力由毒素和毒力因子所组成。（三）数量在同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。（四）变异性是指病原体可因环境、药物或遗传等因素而发生变异。传染病护理学概论感染过程中的免疫应答（一）非特异性免疫是机体对侵入病原体的一种清除机制。通过遗传获得，无抗原特异性，又称为先天性免疫。①天然屏障②吞噬作用③体液因子（二）特异性免疫是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。由于不同病原体所具有的抗原绝大多数是不相同的，故特异性免疫通常只针对一种病原体。感染后的免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫。①细胞免疫②体液免疫传染病护理学概论第三节传染病的预防传染病护理学概论传染病的预防一、管理传染源二、切断传播途径三、保护易感人群传染病护理学概论一、管理传染源对患者的管理：五早（早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗）对接触者的管理：医学观察、预防接种对病原携带者的管理：治疗，随访，调整工作岗位对动物传染源的管理：必要时宰杀传染病护理学概论传染病的预防做好传染病的预防工作，对减少传染病的发生及流行，最终达到控制和消灭传染病有重要意义。预防工作应针对传染病流行过程的三个基本环节采取综合性措施。根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为甲、乙、丙三类。传染病护理学概论传染病的预防甲类包括（2种）：鼠疫，霍乱。城镇要求发现后2h内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6h。乙类包括（共25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人类高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、肺结核、伤寒等，城镇要求发现后6h内网络上报，农村不超过12h。丙类包括（共10种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病、麻风病、黑热病、丝虫病等要求发现后24h内上报。传染病护理学概论二、切断传播途径消化道传染病

--加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理，保护水源，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等。呼吸道传染病

--进行空气消毒，提倡外出时戴口罩，流行期间少到公共场所，教育群众不随地吐痰、咳嗽和打喷嚏时要用手帕捂住口鼻。虫媒传染病

--开展爱国卫生运动，采用药物等措施进行防虫、杀虫、驱虫。血源性传染病

--加强血源和血制品的管理、防止医源性传播。消毒是切断传播途径的重要措施传染病护理学概论增强非特异性免疫力主要措施包括：改善营养、锻炼身体和提高生活水平等。增强特异性免疫力1、人工自动免疫（1）计划免疫和儿童基础免疫（2）预防接种的实施2、人工被动免疫：注射免疫血清药物预防三、保护易感人群传染病护理学概论第四节隔离和消毒传染病护理学概论隔离的定义隔离是将传染病患者或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病患者分开，进行集中治疗和护理，以防止病原体的扩散和传播的措施。传染病护理学概论传染病科病房设置清洁区：指未与患者接触、未被病原微生物污染的区域，如更衣室、值班室、库房、配餐室、会议室等；半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域，如内走廊、医护办公室、治疗室、处置室等；污染区：指常与患者接触、经常被病原微生物污染的区域，如病室、患者洗浴间、入院处置室、污衣污物间等。传染病护理学概论隔离原则与方法（1）在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，制定相应的隔离与预防措施。（2）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为严密隔离、橙色为接触隔离、蓝色为呼吸道隔离、棕色为肠道隔离、红色为体液-血液隔离等。（3）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。同种病原体感染者可置于一室。（4）隔离的传染病患者或疑似传染患者产生的医疗废物，应严格执行医疗废物管理条例，防止扩散和传播（5）解除隔离原则：已满隔离期者、连续多次病原检测阴性者，确定被隔离者不再排出病原体即可解除隔离。传染病护理学概论隔离的种类及措施要求1、呼吸道隔离2、消化道隔离3、严密隔离4、血液、体液隔离5、接触隔离6、虫媒隔离传染病护理学概论1）呼吸道隔离

适应：呼吸道传染病（麻疹、流脑等）①相同病种可住同室，床距2米以上，必要时隔屏风。病人一般不外出，须外出者戴口罩②接近、接触、护理病人时均穿戴隔离衣、口罩和手套③病人呼吸道分泌物应先消毒后弃，痰具每日消毒。病室通风每日3次以上，紫外线空气消毒2次。病室温湿度适宜

传染病护理学概论2）消化道隔离

适应于消化道传染病（伤寒、菌痢等）①同种病人住一室(不同病种住同室应做床边隔离)②接触不同病种时分别穿隔离衣，接触病人和污染物后严格消毒双手后方可护理下一个病人③生活用具专用，用后消毒。呕吐物、排泄物随时消毒后弃去④室内保持无蝇、无蟑螂传染病护理学概论3）严密隔离高度传染性和致死性传染病，防止空气和接触传播（非典、鼠疫等）①单人房间（相同病原体可同室），门口挂“严密隔离”标志，室内用物专用，禁止随意开门窗。传染期间病人禁止离开病室、禁止陪住、探视②入室须穿戴帽、口罩、隔离衣、隔离鞋。接触病人的敷料后，护理下一个病人须洗手③污染敷料装袋、贴标签，然后消毒处理。病人的分泌物，排泄物及污染物品及时严格消毒。病室每日消毒，病人出院或死亡后进行终末消毒。

传染病护理学概论4）接触隔离

经体表或伤口直接或间接接触而传染的疾病（破伤风、气性坏疽等）①病人隔离要求：单室，不接触他人②接触病人时穿戴口罩、手套、隔离衣，（接触病人或污染物后及护理下一个病人前洗手）受部有伤口尽量不接触病人，尤其是伤口换药③污染物装袋、贴签、送消毒处理（先灭菌在清洁，污染敷料焚烧）传染病护理学概论5）血液/体液隔离

防止直接或间接接触感染的血液及体液而导致传染（乙肝、丙肝、爱滋病、梅毒等）①病人隔离要求：同病种患者可同住一室②接触病人或其血液/体液时戴手套、穿隔离衣，必要时戴护目镜。若接触到血液/体液要立即洗手，工作中避免损伤皮肤③用一次性注射输液器械后应浸泡消毒后送中心消毒室毁形处理，污染物品装袋、贴标、销毁或消毒，血液污染室内物品表面时，立即消毒传染病护理学概论6)脓液/分泌物隔离

防止直接或间接接触感染的脓液/分泌物而导致传染（皮肤感染、溃疡、脓肿、小面积烧伤感染等）①病人隔离要求：②为病人换药时穿戴口罩、隔离衣、手套，接触病人、污染物后及护理下一个病人前洗手③污染物装袋、贴签、送消毒处理传染病护理学概论7）虫媒隔离

用于以昆虫为媒介的传染病，如疟疾、流行性乙型脑炎①病室应有防蚊设备，经常检查纱门、纱窗是否完好，并应喷洒灭蚊药物。②由虱子瘙类传播的疾病，患者入院时要做好灭虱瘙和卫生管理工作。传染病护理学概论消毒的定义消毒是指用物理、化学或生物等方法消除或杀灭环境中的病原微生物。从而切断传播途径，控制传染病的传播。传染病护理学概论消毒的种类1、预防性消毒2、疫源地消毒传染病护理学概论

1）预防性消毒：

*对疑有传染源存在或可能受病原体污染的场所、物品和人体所进行的消毒措施。*目的：防止发生传染病传染病护理学概论2）疫源地消毒*疫源地：传染源向周围排出的病原体，通过一定的传播途径所波及的范围*对目前存在或曾经存在传染源的地区进行消毒称疫源地消毒*目的是杀灭传染源排到外界环境中的病原体*分终末消毒和随时消毒传染病护理学概论终末消毒：病人痊愈、转科、死亡后对其居住地进行最后一次彻底的消毒随时消毒：对传染源的排泄物、分泌物及其所污染的物品及时进行消毒传染病护理学概论常用化学消毒剂过氧乙酸聚维酮碘（碘伏）乙醇（酒精）过氧化氢（双氧水）含氯石灰（漂白粉）苯扎溴铵（新洁尔灭）氯已定（洗必泰）环氧乙烷甲醛溶液戊二醛传染病护理学概论第五节传染病患者常见症状体征的护理传染病护理学概论传染病患者常见症状体征的护理发热皮疹腹泻意识障碍传染病护理学概论发热

发热是多种急性传染病共有的最常见、最突出的症状。传染病的发热过程可分为3个阶段：体温上升期：体温骤然上升至39℃以上，常伴有寒战、全身不适、肌肉酸痛，见于疟疾、登革热。患者体温亦可缓慢上升，呈阶梯曲线，见于伤寒。高热持续期：体温上升至一定高度，然后持续数天至数周，如典型的伤寒极期。体温下降期：体温可缓慢下降，几天后降至正常，如伤寒。患者体温亦可在一天之内降至正常，此时多伴有大汗，如败血症等。传染病护理学概论常见热型稽留热。

--体温升高达39℃以上，且24h体温变化相差不

超过1℃，见于伤寒、斑疹伤寒的极期。弛张热。--24h体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平，常见于败血病、肾综合征出血热等。间歇热。--24h内体温波动于高热与正常体温之间，可见于疟疾、败血症等。传染病护理学概论回归热。

--骤起高热，持续数日，间歇体温正常数日，高热重复出现，可见于回归热、布鲁菌病等。若在病程中重复多次出现并持续数月之久时称为波状热。不规则热。

--是指发热患者的体温无一定规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等。常见热型传染病护理学概论稽留热1、稽留热体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。常见于伤寒、斑疹伤寒等传染病的极期传染病护理学概论驰张热2.弛张热

24h体温相差超过1℃，最低体温仍高于正常水平。常见于败血病、肾综合征出血热等传染病护理学概论间隙热3、间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。常见于疟疾、败血症的发热传染病护理学概论

骤然高热数日，间歇体温正常数日，高热重复出现。见回归热回归热4.回归热常见于回归热、布鲁菌病等传染病护理学概论回归热多次重复出现，并持续数月之久时称之为波状热。波状热5.波状热常见于布鲁菌病传染病护理学概论不规则热6、不规则热

体温在24h中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、败血症等传染病护理学概论护理评估（1）病史：流行病学资料，发热时间、起病急缓、热型特

点，伴随症状：如皮疹，腹泻，呕吐，少尿，抽搐、

惊厥等。（2）身体评估：体格检查，生命体征，营养，意识，淋巴

结，神经系统检查等。（3）实验室及其他检查：大小便常规，血液，脑脊液，肝

功，X线及超声等传染病护理学概论主要护理诊断/问题体温过高与病原体感染后释放致热源，

导致体温调节中枢功能紊乱有关。传染病护理学概论护理目标（1）体温得到有效控制，并逐渐恢复正常。（2）患者或家属了解发热的相关知识，学会实施简

单物理降温措施。传染病护理学概论护理措施（1）休息与环境：传染病患者在症状明显期多表现为高

热，应绝对卧床休息。保持适宜的温湿度，注意通风。（2）饮食护理：保证足够的热量和液体的摄入，给予高热

量，高蛋白，高维生素，易消化的流质饮食，每日2000ml液体摄入，维持水、电解质平衡，必要时静脉

输液保证入量。（3）病情观察：观察生命体征，尤其是体温的变化，采取

降温措施后要评价降温效果，观察患者有无虚脱等不

适表现。传染病护理学概论护理措施（4）降温措施：以物理降温为主，药物降温为辅。--中枢神经系统引起高热者可用冰帽、冰袋冷敷头

部或大动脉行走处；--高热、烦躁、四肢灼热可用25%-50%酒精擦浴；--高热伴寒战、四肢厥冷可用32-35℃温水擦浴；--中毒性痢疾患儿用冷（温）盐水灌肠；--幼儿、年老体弱者可用50%安乃近滴鼻以免大量出

汗引起循环衰竭；--高热惊厥者（抽搐）可用冬眠或亚冬眠疗法。（5）口腔、皮肤护理：--漱口，及时更换衣物。传染病护理学概论皮疹许多传染病在发热的同时还伴有皮疹，皮疹的形态、出现时间、分布部位及出现的先后顺序因病种不同而异，对传染病的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。水痘在发热第1天出疹，猩红热在第2天出诊，麻疹在发热第3天出疹，而伤寒在发热第6天出疹。水痘的皮疹主要集中在躯干，呈向心性分布；麻疹和猩红热的出诊顺序相似，均从颈部、耳后开始，自上而下迅速遍及全身。传染病护理学概论皮疹常见形态斑丘疹为红色充血性，与皮肤表面相平或略高于皮肤表面见于麻疹、伤寒、猩红热等传染病护理学概论皮疹常见形态出血疹为点状或片状的皮下出血，压之不退色见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等传染病护理学概论皮疹常见形态疱疹或脓疱疹为皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱，常成片出现，里面充满液体见于水痘、带状疱疹等病毒性传染病传染病护理学概论皮疹常见形态荨麻疹大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。见于急性血吸虫病、病毒性肝炎等传染病护理学概论护理评估（1）病史：了解患者发病的地区、季节、接触史等流行病学资料。仔细询问皮疹出现的时间、初发部位、发展情况有无发热、瘙痒等伴随症状，有无并发症等。（2）身体评估：评估生命体征、意识状态及全身情况。观察皮疹的部位、形态、大小，有无合并感染，出疹的进展及消退情况。（3）实验室检查：血、大小便常规及病原学检查。注意血清学中抗原、抗体的检测结果。传染病护理学概论主要护理问题/诊断皮肤完整性受损：皮疹与病原体和（或）代谢产物造成皮肤血管损伤有关。传染病护理学概论护理措施（一）（1）休息与环境：皮疹较重、伴有发热等症状者应卧床休息。病室保持整洁，定时通风，定时空气消毒。（2）饮食：应避免进食辛辣刺激性食物。（3）病情观察：密切观察生命体征、意识状态，注意出疹及消退情况。传染病护理学概论护理措施（二）（4）皮肤护理：①注意保持皮肤清洁，每日用温水轻擦皮肤，禁止用肥皂水、酒精等擦拭皮肤②衣着应宽松，内衣裤应勤换