个人工伤私了协议

个人工伤私了协议合同编号：__________甲方（受伤方）：【全名】性别：【男】/【女】身份证号：【】住址：【】联系电话：【】乙方（赔偿方）：【全名】营业执照号：【】组织机构代码：【】住址：【】联系电话：【】鉴于甲方在工作过程中不幸受伤，为避免双方就此事项诉诸法律程序，节约司法资源，现经双方友好协商，就甲方受伤事项达成如下协议：一、赔偿范围及标准1.1甲方因工受伤，乙方应按照我国《工伤保险条例》的相关规定，向甲方支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等各项赔偿金。1.2甲方因工受伤，需进行医疗救治。乙方应承担甲方救治过程中的全部医疗费用，包括但不限于医疗费、住院费、手术费、康复费、护理费等。1.3甲方因工受伤，造成残疾的，乙方应根据甲方的伤残等级，支付相应的一次性伤残补助金。1.4甲方因工受伤，造成工亡的，乙方应按照我国《工伤保险条例》的规定，向甲方家属支付一次性工亡补助金。二、赔偿金额2.1乙方应支付给甲方的赔偿金总额为人民币【】（大写：【】元整）。2.2乙方应在本协议签订之日起【】日内，一次性向甲方支付上述赔偿金。三、赔偿方式3.1乙方应通过银行转账的方式，将赔偿金支付给甲方。3.2甲方收到赔偿金后，应出具收款证明，确认已收到相应的赔偿金。四、其他约定4.1本协议签订后，双方就此次事故所涉及的赔偿事宜一次性解决，互不追究。4.2双方应遵守本协议的约定，履行各自的义务。如一方违约，应承担违约责任。4.3本协议一式两份，甲乙双方各执一份。自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（受伤方）：乙方（赔偿方）：签订日期：【年】年【月】月【日】日一、附件列表：1.甲方身份证明复印件2.乙方营业执照副本复印件3.甲方医疗诊断书及相关的医疗费用清单4.甲方伤残等级鉴定报告（如有）5.乙方银行转账授权书6.收款证明二、违约行为及认定：1.乙方未按约定时间支付赔偿金，视为违约。2.乙方未按约定方式支付赔偿金，视为违约。3.甲方未按约定出具收款证明，视为违约。4.双方未履行本协议约定的其他义务，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤保险：指国家为保障工伤职工合法权益，实行的一种社会保险制度。2.一次性伤残补助金：指工伤职工因工致残，根据伤残等级支付的一次性赔偿金。3.一次性医疗补助金：指工伤职工因工受伤，根据受伤情况支付的一次性赔偿金。4.一次性伤残就业补助金：指工伤职工因工致残，根据伤残等级支付的一次性赔偿金。5.工亡补助金：指因工死亡职工的近亲属按照一定标准获得的一次性赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方未按约定时间支付赔偿金：解决办法：甲方应及时与乙方沟通，要求乙方尽快履行支付义务；如乙方仍不履行，甲方有权依法向人民法院提起诉讼。2.乙方未按约定方式支付赔偿金：解决办法：甲方有权要求乙方更正支付方式，如乙方仍不更正，甲方有权依法向人民法院提起诉讼。3.甲方未按约定出具收款证明：解决办法：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方出具收款证明；如甲方仍不出具，乙方有权依法向人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方在工作过程中不幸受伤，乙方为赔偿方。2.甲方需要进行医疗救治，乙方承担全部医疗费用。3.甲方因工受伤造成残