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文档简介

药物相关性

跌倒及预防

目录

DIRECTORY一

二

三

四

跌倒的定义

药物相关性跌倒种类

药物相关性跌倒的防范与管理健康宣教

跌倒的定义

跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

现状

2015年全国疾病监测系统死因监测结果显示，我国≥65岁老年人跌倒死亡率为58.03/10万，占该年龄群全部伤害致死原因的34.83%，是老年人首位伤害死因。

造成老年人跌倒的因素较多，其中药物是引起其跌倒的重要可调节因素

为何药物会增加跌倒风险？

因为许多化学药物，对脑和心血管系统都有影响，从而影响行走和站立时的稳定，从而可引起其意识、精神、视觉、步态、平衡面出现异常而导致跌倒。

等方药物相关性跌倒种类

（一）作用于中枢神经系统

（二）心血管系统的药（三）降糖药（四）其他引起跌倒的药物（五）联用药物数量

（一）作用于中枢神经系统药物

①

镇静催眠药

临床常用的镇静催眠药有苯二氮?类药物（BZDs）和非苯二氮?类药物（non-BZDs）。

BZD主要包括艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑等，可产生镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥（抗癫痫）及肌肉松弛等作用

②

抗抑郁药

抗抑郁药物导致跌倒风险增加的原因与该类药物的不良反应相关，主要副作用头晕，嗜睡，体位性低血压。

③

抗癫痫药

目前常用的抗癫痫药物主要包括乙内酰脲类如苯妥英钠等

药品名称

地西泮片/安定片

（二）心血管系统的药

降压药

钙拮抗药:如

硝苯地平、络活喜、拜新同等

β受体阻断药：如倍他乐克、普萘洛尔等

血管紧张素转换酶（ACE）抑制药：卡托普利等

α受体阻滞剂：可多华等

降压药物，导致跌倒的主要原因为低血压、直立性低血压、减少脑部血流灌注、肌肉无力晕眩等。

药品名称

可多华

不良反应：

?体位性低血压/晕厥

?肝功能受损

?胃肠道异常

?阴茎异常勃起

?白细胞减少/中性粒细胞减少

（二）心血管系统的药

利尿药

利尿降压药：呋塞米、螺内酯等

利尿药可导致患者多尿，而脱水则可引起患者血压变化。老年人在服用利尿剂后易出现血容量不足、直立性低血压或血压下降等现象；长期服用后则易发生低钾，导致患者感觉乏力。

（三）降糖药物

降糖药

分为胰岛素/胰岛素类似物和口服降糖药

在使用过量或进食不佳，可导致患者发生低血糖，从而出现头晕、共济失调、昏迷、震颤等致跌倒因素的发生。在整个用药期间，需关注患者跌倒风险的评估以及预防。

四）其他引起跌倒的药物

阿片类镇痛药

如吗啡、芬太尼、哌替啶

（五）联用药物数量

多重用药（polypharmacy）通常被定义为使用四种或四种以上的药物，是老年人跌倒的重要危险因素。

药物相关性跌倒的防范与管理

防止跌倒及跌倒损伤的主

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