鼻的应用解剖学gai课件

鼻应用解剖学及生理学〔浅谈〕耳鼻咽喉科伍娟第一节鼻的应用解剖学鼻外鼻鼻腔鼻窦6/6/2024外鼻的生理位于颅面的中央，其形状因人种或种族的不同而有一定差异。外形和轮廓上下的均衡及其面部各结构或器官之间的匀称关系，对人的容貌有着十分重要的影响。鼻翼的活动有助于面部表情和鼻阻力的调节。6/6/20246/6/2024第一节鼻的应用解剖学外鼻的体表标志6/6/2024第一节鼻的应用解剖学外鼻的支架骨性支架：额骨鼻部上颌骨额突鼻骨软骨支架：鼻外侧软骨鼻中隔软骨大翼软骨小翼软骨6/6/2024第一节鼻的应用解剖学梨状孔由鼻骨和两侧上颌骨的游离缘共同围成了一个类似梨子形状的孔，就叫梨状孔。6/6/2024第一节鼻的应用解剖学外鼻的支架骨性支架：额骨鼻部上颌骨额突鼻骨软骨支架：鼻外侧软骨鼻中隔软骨大翼软骨小翼软骨6/6/2024第一节鼻的应用解剖学外鼻的静脉回流经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉内眦静脉又可经眼上、下静脉与颅内海绵窦相通6/6/2024第一节鼻的应用解剖学面部的静脉特点：静脉无瓣膜血液双向流动挤压鼻或上唇疖肿海绵窦血栓性静脉炎临床上将鼻根部，与上唇两侧形成的三角形区域称为“危险三角区〞6/6/2024第一节鼻的应用解剖学三叉神经感觉神经外鼻神经上颌神经〔主〕运动神经〔主为面神经颊支，支配鼻部运动〕外鼻的淋巴管聚集于下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。6/6/2024第一节鼻的应用解剖学外鼻部的皮肤上部皮肤含汗腺较多，下部皮肤含皮脂腺较多，以鼻尖和鼻翼最明显，是粉刺、痤疮、疖肿及酒渣鼻的好发部位。第一节鼻的应用解剖学鼻前庭固有鼻腔冠状位矢状位

固有鼻腔前方以鼻内孔与鼻前庭相延续前方以后鼻孔与鼻咽部相延续6/6/2024第一节鼻的应用解剖学鼻前庭特点：鼻毛富有皮脂腺、汗腺易发生疖肿且疼痛剧烈第一节鼻的应用解剖学固有鼻腔由内、外、顶、底四个壁组成6/6/2024筛板第一节鼻的应用解剖学底壁即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔，前3/4由上颌骨腭突、后1/4由腭骨水平部构成。6/6/2024第一节鼻的应用解剖学内侧壁即鼻中隔，由骨部和软骨部组成。鼻中隔软骨筛骨垂直板犁骨上颌骨腭突6/6/2024鼻中隔偏曲6/6/2024第一节鼻的应用解剖学第一节鼻的应用解剖学由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。是鼻解刨结构中最复杂的区域，也和鼻窦炎发病有密切关系。上鼻甲中鼻甲下鼻甲*外侧壁第一节鼻的应用解剖学外侧壁下鼻甲6/6/2024下鼻甲：为独立的骨质，后端距咽鼓管咽口约1-1.5cm，当下鼻甲肿胀或肥大时，病变的下鼻甲可影响咽鼓管鼻咽开口，导致咽鼓管功能障碍。咽鼓管口距离下鼻甲前端1～2cm的鼻腔外侧壁骨质较薄，是上颌窦穿刺的最正确进针位置。6/6/2024第一节鼻的应用解剖学下鼻道：即为下鼻甲与鼻腔外侧壁之间形成的区域，是各鼻道中最宽长者，顶端有鼻泪管的开口，距前鼻孔3-3.5cm，在下鼻道上颌窦开窗时，应控制进针部位，不要损伤鼻泪管鼻道开口。外侧壁下鼻道第一节鼻的应用解剖学外侧壁中鼻甲6/6/2024第一节鼻的应用解剖学6/6/2024第一节鼻的应用解剖学外侧壁中鼻道中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下隆起为钩突；后上隆起为筛泡；钩突与筛泡之间形成了一个半月状裂隙，称为半月裂。中鼻甲基板前组筛窦钩突筛泡额窦6/6/2024第一节鼻的应用解剖学外侧壁中鼻道中鼻甲基板前组筛窦钩突筛泡额窦半月裂：前上端为额窦的引流口，其后为前组筛窦引流口，最后为上颌窦的引流口。窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、中鼻道、筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦、额窦和上颌窦自然开口等一系列结构。如发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。6/6/2024第一节鼻的应用解剖学外侧壁上鼻甲与上鼻道上鼻甲为三个鼻甲中最小的，附着于鼻腔外侧壁后上方，属于筛骨的一局部。后组筛窦开口于上鼻道；上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝，是蝶窦的开口所在。6/6/2024蝶窦隐窝第一节鼻的应用解剖学6/6/2024鼻腔的血液供给均来自颈内、颈外动脉的分支前组筛窦、额窦、鼻腔外侧壁、鼻中隔前上方后筛、鼻腔外侧壁、鼻中隔的后上部第一节鼻的应用解剖学临床两个易出血区域：1.最常见是位于鼻中隔前下部，在这里有“利特尔〞动脉丛〔由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉聚集而成〕，和“克氏〞静脉丛2.另一个易出血区位于下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，称为鼻咽静脉丛，是鼻腔后部出血的重要来源，多见于老年人。6/6/2024第一节鼻的应用解剖学鼻腔的神经：嗅神经分布于嗅区黏膜，嗅神经中枢突聚集成嗅丝，经筛板上的筛孔抵达嗅球。感觉神经为三叉神经之眼神经和上颌神经的分支。6/6/2024嗅神经感觉神经自主神经自主神经主管鼻黏膜血管的舒缩交感神经主管鼻黏膜血管收缩副交感神经主管鼻黏膜血管扩张和腺体分泌鼻腔的生理6/6/20246/6/2024功能呼吸功能→嗅觉功能→起到识别、报警、增加食欲和影响情绪的作用发声共鸣功能→鼻的反射功能免疫功能吸收功能排泄泪液功能→泪液通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管到达下鼻道的顶部鼻肺反射：是鼻部疾病引起支气管病变的原因之一喷嚏反射：去除鼻腔中的异物和刺激物鼻腔阻塞出现鼻塞性鼻音，腭裂出现开放性鼻音1.对气体的引流作用2.温度调节作用3.湿度调节作用4.过滤及清洁作用6/6/2024反射功能鼻肺反射：以三叉神经末梢为传入支，广泛分布于支气管平滑肌的迷走神经为传出支，三叉神经核和迷走神经核为中枢核团，形成反射弧。鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。喷嚏反射:当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时发生的一系列发射动作，借以去除鼻腔中的异物或刺激物。第一节鼻的应用解剖学鼻窦是鼻腔周围颅面骨中的含气空腔左右对称，共有4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦依照窦口引流的位置、方向、鼻窦的位置分为前组鼻窦〔上颌窦、前组筛窦、额窦〕，后组鼻窦〔后组筛窦、蝶窦〕6/6/2024第一节鼻的应用解剖学上颌窦的特点：最大，位置最低，窦口较高，发病率最高。

6/6/2024第一节鼻的应用解剖学6/6/2024第一节鼻的应用解剖学额窦位于额骨的内外两层骨板之间，左右各一出生时未形成，6个月至2岁开始向额骨中气化，4岁有豌豆大小，6-7岁额窦向上开展更快，10-12岁具有临床重要性，20岁开展至成人形态。额窦的开口位于中鼻道内。6/6/2024第一节鼻的应用解剖学蝶窦6/6/2024