肺炎患者护理业务学习

汇报人2021.12.15肺炎患者护理业务学习PART01PNEUMONIARELATEDKNOWLEDGE肺炎相关知识肺部感染（Lunginfection）指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，可由理化、免疫及药物引起。其中肺炎最具代表性，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。概念肺炎＝肺部感染？肺炎与肺部感染地点解剖病程病原分类方法多且,记住病原和地点大叶、小叶、间质性急性、慢性、亚急性细菌、病毒、真菌……社区、医院、护理院分类临床特点病史5W01症状02体征03检查04WhoWhenWhereWhyHow病人的基本情况暴露和发病时间发病原因和诱因区分社区和医院病情变化和特点5WWWWWw临床特点-病史肺内、肺外临床特点-症状肺外肺内视、触、叩、听临床特点-体征全身典型单一性胸肺特殊多重性视、触、叩、听临床特点–检查影像学检查：肺实质、间质改变病原学检验：病原培养、药敏试验证实肺炎的存在确定感染的元凶肺实质渗出性病变：增生性病变：坏死性病变：叶段实变、斑片结节状、团块状空洞、或伴液平肺间质毛玻璃：网纹状：粗、细网状、网结节小片状、大片状影像学检查影像学检查大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎内容：病原培养、药敏试验标本：痰液、血液、胸腔积液、肺泡灌洗液……病原学检验-确定感染的元凶——①————②——③

在抗生素治疗前采集标本

先嗽口，咳嗽，取脓性痰

尽快送检，不超过2小时

特殊病原检查应送检3次合格的痰WBC>25个/LPSq.cell<10个/LPSq.cell:WBC<1:2.5低倍镜检查痰液质量鉴定标准治疗要点有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。1.清除原发病灶。根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。2.根据细菌检查结果给药并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理3.其他治疗PART02NURSINGASSESSMENT护理评估护理评估-健康史（一）健康史既往一般情况、发病前多有上呼吸道感染史诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病：COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等长期用药史：免疫抑制剂或长期应用抗生素史护理评估-临床表现（二）临床表现

1.症状全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道症状：咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难、发绀：肺实变护理评估-身体状况2.体征：急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。可有胸膜摩擦感。护理评估-身体状况3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸感染性休克：血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍运动时休息时心输出量25L/min心输出量5L/min护理评估（三）心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧

护理评估（四）辅助检查

血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集

X线检查：大片状致密阴影，密度均匀PART03NURSINGPROBLEMSANDNURSINGGOALS护理问题与护理目标护理问题与护理目标体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失生命体征无改变学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失护理目标护理问题体温过高：与病原引起肺部感染有关疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关潜在并发症感染性休克气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关PART04NURSINGMANAGEMENT护理措施一、一般护理1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位2.病室安静、空气清新，温湿度适宜3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d4.加强口腔护理

二、病情观察生命体征（T、R、Bp）尿量意识肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救1、发热护理①密切观察患者生命体征，每四小时测量一次，必要时增加次数；②保持室内环境安静，阳光充足,空气流通；③给予高熟量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多吃水果，多饮水，保证每日摄水量达(1000-2000)ml/d,不能进食者，应按医嘱从静脉补充营养与水分。同时检测患者尿量和岀汗情况以便调整补液量，保持大便通畅；④做好物理降温的护理；⑤根据医嘱正确使用退热药，用药后观察降温效果,不宜使用阿司匹林或其他解热药

⑥根据医嘱使用抗生素，在用药过程中观察患者体温变化，同时观察抗生素的不良反应。三、对症护理三、对症护理2．呼吸道管理戒烟；有缺氧症状的患者给予吸氧，做好吸氧护理；鼓励患者有效咳嗽，教会有效咳嗽的方法；痰液粘稠者给予CPT（胸部物理治疗）和雾化吸入，按医嘱给予化痰药；剧烈刺激性干咳者，可遵医嘱给予止咳药。三、对症护理3．胸痛的护理舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药4．气急发绀的护理吸氧，氧流量一般为4～6L/min监测呼吸频率、节律、深度变化病情恶化，准备气管插管和机械通气四、用药护理1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间2.观察疗效和不良反应3.细菌性肺炎首选青霉素，青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应5.喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜五、休克型肺炎的护理1.取仰卧中凹位（头胸抬高10º～20º，下肢抬高20º～30º），减少搬动，注意保暖2.高流量吸氧3.尽快建立两条静脉通道一条扩容，可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素另一条补碱、应用血管活性药物。4.监测治疗反应，预防心衰发生六、心理护理1.鼓励病人说出内心感受2.讲解疾病的相关知识3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点4.告知大部分肺炎预后良好护理评价1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围2.呼吸频率是否恢复正常3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻或消除4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做好相关处理和治疗配合PART05NURSINGHEALTHEDUCATION护理健康教育1、活