窄谱中波紫外线在皮肤科的临床用

窄谱中波紫外线在皮肤科的

临床应用**医科大学第一附院皮肤科**紫外线

紫外线是一种肉眼看不到的光线，波长为180～400nm。用于治疗的紫外线都是由人造的专用设备来产生。治疗皮肤病的紫外线根据波长的不同分为长波紫外线UVA(320～400nm)和中波紫外线UVB(280～320nm)。新疆医科大学第一附属医院皮肤科UVB临床研究表明，UVB中对牛皮癣治疗效果最好的波段位于300－313nm之间，而300nm以下的UVB则易引起皮肤发红、灼伤。其中，波长为311nm窄谱中波紫外线（narrowbandultravioletB,NB-UVB）是最具有治疗作用的成分。NB-UVB特点波长311～312nm

峰值311nm优势

清除皮损快

疗程短

光暴露时间短而治疗效应大

缓解间期长

NB-UVBNB-UVB作用机制：诱导T细胞凋亡改变朗格汉斯细胞的抗原提呈功能对细胞因子的作用对黑色素细胞的影响红斑效应NB-UVB治疗方法及注意事项

根据疾病种类与患者的皮肤类型、年龄、所患疾病及治疗时皮肤的状态设定治疗参数，确定治疗初始量，以后各次的治疗剂量依据患者的治疗反应逐渐增加。欧美推荐的初始剂量为

0.3～0.5J/cm2。

紫外线治疗的初始剂量是关键

的！紫外线NB-UVB照射剂量递增的方式有两种，一种是每次递增10％～20％，二是选择适当的固定剂量，后者可减少光毒反应的发生。皮损局限者可采用小型NB-UVB治疗仪进行局部治疗。

NB-UVB我院全身紫外线光疗仪每周照射2～5次，每次照射数十秒至1分钟

治疗时：遮盖无皮损部位皮肤，佩戴护目镜。治疗后：严格避免日光照射（包括通过玻璃的日光）12小时；避免食用具有光敏作用的蔬菜、果实及药物，外出需要穿长袖衣服、带遮阳帽及手套；男性生殖器部位未受累部分皮肤可进行遮盖。通常照射5～10次出现疗效，大多数患者照射15~25次后达到病情缓解，之后需要减少治疗次数维持治疗。NB-UVB在皮肤病治疗中的应用银屑病银屑病是一种常见的难治且易于复发的皮肤病，NB-UVB产生的最初目的就是治疗银屑病，已证实接受UVB治疗的银屑病患者皮损部位浸润T细胞的数目的减少是其诱导T细胞凋亡的结果。由于于NB-UVB的穿透力更强，尚可引起真皮中浸润T细胞的凋亡，故而其疗效优于宽波UVB。

欧美将NB-UVB光疗法作为银屑病常规治疗方法之一。

单独应用联合应用

寻常型、轻型最佳照射次数，每周照射3次疗效佳且不良反应少。

重型银屑病

口服维A酸类药物及外用他扎罗汀凝胶、他骨化醇、卡泊三醇软膏等药物，疗效优于单独应用。NB-UVBNB-UVB治疗银屑病对比治疗前治疗后周我科经验：NB-UVB照射治疗已1120例。对寻常型、轻型可单独应用NB-UVB照射治疗。对重型银屑病可采用联合治疗。迪银片联合窄谱中波紫外线治疗寻常型型银屑病的临床观察（治疗8周）

单一光疗组迪银片+光疗组t值P值

治疗前PASI评分19.25±6.3219.80±6.410.410.69治疗8周PASI评分7.21±3.363.21±2.356.5<0.05UVB累积照射剂量34.45±4.5221.12±3.2416.15<0.05迪银片+光疗组单一光疗组对比：

新疆医科大学第一附属医院

37.50％60.98％

72.92％90.24％

35.83J/cm2

28.46J/cm2

口唇干裂，全身皮肤干燥、全身皮肤瘙痒干燥瘙痒

痊愈率

有效率平均累积照射计量不良反应白癜风

白癜风的发病机制未明，治疗方法较多，但疗效均有限。自1997年Westerhof

等首先报道了窄NB-UVB治疗白癜风以来，NB-UVB已成为治疗白癜风是一种见效快、疗效好、不良反应小的方法。并且色素恢复均匀，治疗时间短，无严重不良反应，孕妇也可接受治疗。新疆医科大学第一附属医院皮肤科NB-UVB治疗白癜风对比治疗前治疗后我科经验：已用NB-UVB照射治疗12例白癜风患者，疗效突出，未见明显副作用。特应性皮炎

1993年NB-UVB开始应用于成人难治性特应性皮炎的治疗。Brazzelli等联合使用环孢素和小剂量NB-UVB取得了很好的效果。NB-UVB在特应性皮炎治疗中的疗效是肯定的。NB-UVB玫瑰糠疹

我科已治疗155例。每3天照射1次NB-UVB，共照射3～4次可明显缩短玫瑰糠疹的病程，治疗过程中未发现明显不良反应。带状疱疹

我科应用NB-UVB治疗带状疱疹，给予NB-UVB起始剂量为0.5J/cm2,根据照射后有无红斑反应，逐渐增加剂量20％～30％，隔日照射1次，照射5次为1疗程，同时联合口服阿昔洛韦200mg，5次/日，共10天。已治疗70例患者。与单独口服抗疱疹病毒药物的患者相比，对疼痛缓解、皮疹愈合、减少皮疹区继发感染的发生有积极作用。

其它

扁平苔藓多形性日光疹结节性痒疹硬皮病等斑块型蕈样肉芽肿新疆医学院一附院我科用NB-UVB治疗8例斑块型蕈样肉芽肿效果明显

我科最近用NB-UVB治疗1例带状硬皮病的患者，照射3次后皮损变软、可以捏起，目前该患者正在治疗中。用NB-UVB治疗掌跖脓疱病具有较好的疗效，多