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文档简介

急性应激障碍概念：急性应激障碍，又称急性应激反应，是指以急剧、严重的精神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即（通常在数分钟或数小时内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为由一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。若应激源消除，症状往往历时短暂，一般在几天至一周内完全恢复，预后良好，缓解完全。急性应激障碍急性应激障碍出现与否以及严重程度不仅与应激事件有关，而且与个体的人格特点、对应激源的认知和态度、应对方式以及当时躯体健康状态等因素密切相关。临床表现：ASD患者可出现变化多端、形式丰富的症状大多数患者初期为“茫然”阶段或“麻木”，并伴有一定程度的意识范围狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等，偶有只言片语，但内容不连贯。有些患者出现精神运动性抑制，包括对周围环境的回避、目光呆滞、表情茫然等，甚至可达到亚木僵或木僵状态，呼之不应，对外界刺激毫无反应，事后不能回忆应激性事件，为常见的临床相。有些患者会出现精神运动性兴奋，表现为激越、喊叫、行为过多或情感爆发，甚至出现冲动伤人及毁物行为，内容常涉及心因与个人经历，并伴有神经功能紊乱症状。病程：症状往往在24—48小时后减轻，一般不超过一周，如症状存在时间超过4周，应考虑诊断为创伤后应激障碍。ASD还有一种亚型，即急性应激性精神病，是指由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。诊断：1、异乎寻常的应激源的影响与症状的出现之间必须有明确的时间上的联系。2、表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；或有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有意识模糊。3、在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至一周，通常在一个月内缓解。4、如果应激性环境消除，症状迅速缓解；若应激持续存在或具有不可逆性，症状一般在24—48小时开始减轻，并且约在3天后往往变得十分轻微。5、排除分离/转换障碍、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍和抑郁症等。鉴别诊断：1、分离/转换障碍2、急性脑器质性综合征治疗与干预1、治疗干预包括危机干预和患ASD后治疗2、基本原则：及时、就近、

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