中医辨证治疗颈椎病一例

中医辨证治疗颈椎病一例徐强

李女，49岁，凤县红花铺人，2011年5月30日初诊，自诉颈项僵痛5年，疼痛时有发作，有烧灼和撕裂感，俯仰转侧不利，连及两侧肩膀酸痛和后头部疼痛并头晕，上肢抬举不灵，x线摄片示：C5~4椎间隙狭窄，诊断为颈椎病，近来又因受寒发作，剧痛难忍已一周，引及左肩，颈及两颈肌痛(+)，手指麻木，患者素来四肢酸软，气短乏力，舌淡，苔薄白，舌下脉络淤曲，脉浮细涩。证属气血不足，外受风寒，筋脉挛急。当益气养血，祛风散寒，柔筋缓急，拟黄芪桂枝五物汤合桂枝加葛根汤化裁，并行推拿治疗（拿颈项15分钟以祛风散寒、双侧合谷、列缺穴行一指禅推法各10分钟以解表达邪、通经活络，每日一次）。黄芪15

桂枝12

白芍45

木瓜12威灵仙15

甘草10

葛根30

鸡血藤15姜黄12

丝瓜络12

五副

二诊：疼痛略减，撕裂感消失，病人反应疼痛仍然难以忍受，思之虽属气血不足，但颈项乃督脉所过处，又患者年已七七，太冲脉衰少，天葵将竭，肾督亏虚则筋骨失养，加之寒邪收引，故痛剧不止，改用补肾壮督治其本，温经活血，缓急止痛治其标。并继续行推拿治疗（双侧华佗夹脊穴及足太阳膀胱经行一指禅推法30分钟以调整各个脏腑功能，通经活络、行气止痛，每日一次）。

生地60

制川乌10

羌活10

白芍30

木瓜10

威灵仙15

甘草6

姜黄10

葛根30

当归12

制乳没各6

寄生10

五副

三诊：

颈项、头部疼痛消失，头晕也止，两侧肩膀酸痛减而未止，寒邪易去，湿邪缠绵，加之气血不足故其痛减而未除，特点是酸重而痛，前方去乳香、没药，加黄芪50，苡仁60，五副。并继续行推拿治疗（双侧华佗夹脊穴及足太阳膀胱经行一指禅推法30分钟以振奋脏腑功能，除湿通络，每日一次）四诊：服用上方一剂后肩膀酸痛明显减轻，服完5剂诸证消失。五诊:半年后患者颈椎病复发,颈项强痛牵连双肩、后头胀痛，并且感觉关节肌肉酸重、麻木、发胀，两侧太阳穴胀痛,低头时疼痛加剧，与气候寒冷无明显关系。伴眼花，耳鸣，便溏，睡眠不好。此为脾虚湿困，清阳不能上荣于窍所致，湿邪痹阻经络，经络失于濡养，发为麻木，湿邪泛溢肌肤故出现肌肉酸痛、发胀症状。当以健脾化湿，行气通络止痛为治疗大法。选用羌活胜湿汤合薏苡仁汤化裁。

羌活15

蔓亰子15

篙本10

川芎15

薏苡仁50

生黄芪30

当归15

桂枝15

白芍20

炙甘草10

片姜黄15威灵仙30

5剂。六诊：服完5剂诸证消失。按:

1.颈椎病的治疗有从气血不足，外受寒邪论治，主用黄芪桂枝五物汤者；有从肾虚骨弱论治，主用补肾壮督之法，药如鹿角，补骨脂，熟地等药者；我认为单从上面两方面治疗都不理想，而补肾壮督、温经活血、缓急止痛及推拿四法合用可收到显效，个人喜用大量生地配鹿角补肾壮督，川乌配羌活温经、当归配乳没（活络效灵丹）活血，芍药木瓜汤（关幼波验方）缓急、加姜黄和葛根引药行于颈项和上肢。

2.大量生地配川乌为名医姜春华经验用药，对各种痹证都有显效，芍药木瓜汤为名医关幼波治疗各种骨质增生经验方，对颈椎病有稳中求胜之效，但是以上两方单独用时效果不如合用来的有效和迅捷。疼痛难忍可再合用活络效灵丹。

3.大剂量薏苡仁不但有清热利湿的功效，还有缓急止痛的作