工伤纠纷调解协议书

工伤纠纷调解协议书合同编号：__________甲方（伤者）：身份证号：__________住址：__________联系电话：__________乙方（用人单位）：名称：__________住所：__________法定代表人：__________联系电话：__________第一条事故经过1.1甲方于__________年__________月__________日在乙方工作地点发生意外伤害，导致伤残等级为__________级。1.2事故原因初步认定为__________。第二条医疗费用2.1乙方承担甲方的医疗费用，包括住院费、手术费、康复费、药费等，具体金额以实际发生的费用为准。2.2甲方因伤势恶化所需的后续治疗费用，乙方应承担__________%。第三条伤残赔偿金3.1甲方伤残等级为__________级，根据《工伤保险条例》规定，乙方应支付甲方伤残赔偿金人民币__________元。3.2甲方同意在本协议签订后__________日内，一次性向乙方支付伤残赔偿金。第四条生活护理费4.1甲方因伤势导致生活不能自理，需要长期护理，乙方应承担甲方的生活护理费用，具体金额以实际发生的费用为准。4.2甲方同意在本协议签订后__________日内，一次性向乙方支付生活护理费。第五条一次性赔偿金5.1鉴于甲方伤情严重，乙方同意一次性赔偿甲方人民币__________元。5.2甲方同意在本协议签订后__________日内，一次性向乙方支付一次性赔偿金。第六条双方义务6.1乙方应按照本协议约定的金额和时间支付相关费用，否则甲方有权依法追讨。6.2甲方应如实提供伤残等级鉴定所需的资料，并积极配合乙方的调查。6.3双方应保守本协议内容的秘密，不得向第三方泄露。第七条争议解决7.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决。7.2若协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。甲方（伤者）：__________乙方（用人单位）：__________签订日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.甲方身份证复印件2.乙方营业执照副本复印件3.工伤认定决定书4.伤残等级鉴定报告5.医疗费用清单6.护理费用清单7.相关法律法规复印件8.其他与工伤纠纷有关的文件二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间支付医疗费用、伤残赔偿金、生活护理费或一次性赔偿金。2.甲方未如实提供伤残等级鉴定所需的资料或积极配合乙方调查。3.双方泄露本协议内容给第三方。4.任何一方违反本协议其他条款的规定。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤残等级：根据工伤造成的伤情严重程度分为十个等级。3.工伤保险：一种社会保险制度，旨在保障工伤职工的基本生活。4.调解协议书：双方协商解决争议达成的书面协议。5.违约行为：违反合同约定的一方行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方拖延支付费用：甲方可以依法追讨，或向人民法院提起诉讼。2.甲方未提供资料或积极配合：乙方可以要求甲方履行义务，或向相关部门报告。3.协议内容泄露：双方加强保密意识，签订保密协议，违约方承担责任。4.其他违约行为：参照协议约定和法律法规，采取相应的法律手段解决。五、所有应用场景：1.用人单位与工伤职工之间就工伤赔偿达成一致。2.双