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文档简介

HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】手术室的建筑布局合理、分区明确、标识清楚、符合功能流程和洁污区域分开的基遵守《医务人员手卫生规范》、《医疗废弃物管理条例》等相关管理制度并有相应(1)有限制区、半限制区和非限制区，有区域标识(2)消毒隔离质量标准(或手术室感染预防与控制评分标准)每月有检查记录及(3)如果器械在手术室清洗检查手术器械的清洁、消毒及灭菌程序。由供应室集况。(4)外科手消毒：随机抽考护士一名(5)医疗废弃物分类处置。(1)有完善的手术室工作制度、工作流程、岗位职责(2)有手术室各级岗位准入制度、培训内容(3)执行《手术安全核查》制度并有记录(4)有手术患者标本管理制度、实施记录(5)建立并实施手术中安全用药制度(6)建立并实施手术物品清点制度(7)有手术患者交接、核查护理记录程责(1)工作制度：如参观制度、人员着装管理制度、手术安排制度、高值耗材管理(2)岗位准入制度：护士分阶段培训内容与考核项目(3)有手术安全核查制度、有记录单、核查人员资质、签名等内容(4)标本存放处设有标本登记本，有标本送检者签名(5)药物：有制度并落实(注：很多医院术中药物由麻醉科管理)(6)手术物品清点有制度，查看落实情况(7)查看手术患者交接单和护理记录单检查并有记录，有持续质量改进措施职责，每月有质量检查评分标准和改进措施(1)有突发事件预案：如防火、停电、停水、停气、突发群体意外伤的应急预案。(防火预案：考核护士)(2)急救：大出血、中心吸引停止、氧气

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