绪论-中医诊断学

中医诊断学

6/4/20241目录绪论望诊舌诊闻诊问诊脉诊按诊八纲辨证病因辨证气血津液辨证脏腑辨证经络辨证病案6/4/20242

中医诊断学—绪论

诊断——对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，对病人所患病、证作出概括性判断。6/4/20243

诊法诊察，了解诊分析，判断断辩证诊病诊断6/4/20244

中医诊断学

根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。

6/4/20245一、中医诊断学的主要内容

诊法

辨证

诊病

病案6/4/20246（一）诊法

望诊闻诊问诊切诊6/4/20247望诊是

通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。6/4/20248闻诊是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。6/4/20249问诊是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。6/4/202410切诊是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。症状体征6/4/202411（二）诊病辨病诊病：即诊断疾病，是判断病种，给予恰当病名的诊断。病名：感冒、痢疾、肱骨骨折、痛经、麻疹等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。6/4/202412疾病是在病因作用和正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。6/4/202413（三）辨证证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病的本质。

阶段性病机本质6/4/202414辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。辩证中医理论临床资料病位、病性6/4/202415

常用的中医辨证方法八纲辨证病因辨证气血津液辨证六经辨证经络辨证卫气营血辨证脏腑辨证三焦辨证6/4/202416（四）病案病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。

6/4/202417二、中医诊断学的基本原理

司外揣内见微知著知常达变（以常衡变）6/4/202418司外揣内（以表知里）《灵枢·论疾诊尺》：”从外知内”《灵枢·本脏》：”视其外应，以知其内脏，则知病矣”指通过观察事物外在表象，以揣测分析其内在状况和变化的一种思维方法。藏象学说6/4/202419见微知著微，指微小、局部的变化

著，指明显的、整体的情况

头发？指甲？舌苔？面色？6/4/202420知常达变（以常衡变）常，指健康的、生理的状态变，指异常的、病理的状态《素问·阴阳应象大论》

“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”“知常达变，首要知常”6/4/202421三、中医诊断学的基本原则

整体审察

诊法合参

病证结合

6/4/202422（一）整体审察从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。

整体观念？6/4/202423（二）诊法合参

四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。6/4/202424（三）病证结合病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。6/4/202425四、中医诊断学的发展简史《黄帝内经》：望神、察色、闻声、问病、切脉；内外；辨证学；病证结合。《难经》：望闻问切，尤重独取寸口。

西汉·淳于意创立“诊籍”。——现存最早的病案记载。6/4/202426缇萦救父欲报君恩入汉关，奉书一阙拜天颜；世间不少男儿汉，可似缇萦救父还。6/4/202427东汉·张仲景著《伤寒杂病论》

首次确立辨证论治理论。西晋·王叔和著《脉经》

是现存最早的脉诊专著。6/4/202428隋·巢元方著《诸病源候论》

第一部病因病机与证候诊断的专著。元·危亦林《世医得效方》

危重疾病“十怪脉”

元敖氏《点点金》、《金镜录》——我国第一部舌诊专著。（现存清代杜清碧增补《敖氏伤寒金镜录》）

6/4/202429明·张介宾《景岳全书》提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。明·李时珍《