护理核心制度课件

护理核心制度-二护理核心制度解读（护理会诊制度护理告知）护理核心制度-二2

护理会诊目的

护理会诊程序231护理会诊优点

护理会诊制度护理核心制度-二平均年龄和危重度增加合并症、夹杂症增多开展新手术、新疗法以病人为中心，以质量为核心应用非本专科药物、仪器设备护理会诊目的护理核心制度-二应用范围

重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固褥疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染。护理核心制度-二护理会诊的程序1、由责任护士或组长填写护理会诊单，简单描述病人的基本情况：主因、诊断、治疗。具体描述与会诊科室有关的症状体征和辅助检查情况。2、提出护理会诊目的。请会诊科室：护理核心制度-二接会诊科室：1、接到会诊通知后，首先了解会诊科室的要求，会诊的目的，了解病人需要解决的问题。2、明确会诊的目的。3、针对不同目的进行会诊并书写会诊意见4、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进行了解。护理核心制度-二

优点提高护理资源利用率，达到资源共享强化护理技术合作，解决疑难护理问题促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用提高了护理质量，让病人直接受益。促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值护理核心制度-二护理告知程序护理核心制度-二

护理告知一、一般护理告知五、其他护理告知四、特殊检查的告知三、留取检验标本的告知二、特殊护理告知护理核心制度-二一般护理告知1.患者入院告知*您的主管医生、上级医生、责任护士、护士长*病区设施、安全通道、床头有呼叫器，需要时按下按钮即可*未经允许不能翻阅病案资料、请假制度、探视制度*请不要接触或自行调整治疗用的仪器及输液速度*服药或者是滴注药物时，有不舒服、注射部位疼痛、红肿之情形，请立即告知医护人员2.输血、输液的护理告知

操作前--护士熟悉输血、输液的目的及可能出现的不良反应并告知患者及家属--输血前应先采血进行交叉配血试验--操作中--严格进行三查七对--动作熟练、态度和蔼、询问病人反应，一旦出现不良反应的征兆，及时处理（告知病人勿自行调节滴数，输液肢体勿剧烈活动--操作后--交代注意事项，感谢病人合作）护理核心制度-二3.口服给药的告知*护士熟悉药物的性能、作用和副作用*掌握药物的剂型、剂量和给药方法：如磺胺类药物服用后多饮水；强心苷类药物应先测心率、脉率、并注意其节律的变化；止咳合剂服后不宜立即饮水*告知用药的目的、观察药物的不良反应4.注射给药的告知*掌握药物的剂型、剂量和给药方法。在注射易引起过敏反应的药物前应详细询问病人过敏史，做药敏试验。*一旦出现过敏反应征兆，立即停止注射，就地抢救护理核心制度-二

特殊护理告知1.动脉穿刺：穿刺后告知：1.动脉穿刺后穿刺部位按压10-15分钟以上，按压时稍用力，禁止环柔，以免注射局部出血或发生血肿—2.穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要着水，以免引起感染—3.穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛，影响恢复—4.如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木等症状，要及时通知护士，配合医生及时处理2.静脉留置针留置*输液前告知患者其优点，静脉留置针可以保留3-4天*封管后留置针内会有少量回血、不影响第二天继续输液，回血较多时及时告知护士*定期更换穿刺处敷料并妥善固定，保持敷料清洁、干燥护理核心制度-二3.振动排痰*告知排痰的目的，指导病人在餐前或餐后2小时进行治疗*告知患者如有呼吸困难、出汗等不适、应立即告知医护人员4.导尿*根据不同患者告知目的*保留导尿管是时，根据医嘱定期开放尿管*活动时避免导尿管扭曲*下床活动时，尿袋的高度不要高于膀胱，以免引起逆行感染护理核心制度-二

留取检验标本的告知1.痰标本留取告知告知留取标本的目的—留取时告知—1.清晨充分刷牙漱口，去除食物残渣—2.用力咳出气管深处的第一口痰于干燥、无菌的容器内—3.24小时痰标本，请患者将晨7时至次日晨7时的痰液全部留在容器中送检，不可将漱口液、唾液等混入—留取后告知—将标本放于指定位置2.血液标本留取的告知*空腹血标本留取时间应至少空腹8小时以上；不宜在输液同侧手臂采血*输注脂肪乳的患者应停止输注6小时以上才能抽取血生化标本3.大便标本留取告知*挑取脓血、粘液部分；稀水样便取2ml于容器内*标本应新鲜不可混入尿液、消毒液及污水*灌肠及服油类泻剂后的粪便不适于做检查标本护理核心制度-二

特殊检查的告知1.磁共振检查前的告知*患者勿穿戴含金属的内衣和饰品；凡带有金属仪器，如微泵、动态血压、动态心电图不宜做此检查*腹部检查前空腹6-8小时；检查时间相对较长，耐心配合*有心脏起搏器、关节置换、人工股骨头、动脉瘤等禁止进行此检查2.胃镜检查告知*禁食8-12小时、禁饮水6小时，有幽门梗阻者应抽尽胃内容物*有药物过敏、出血性疾病、心脏病、青光眼、尿储留及时告知医生*检查完2小时后才能饮水、进流质，4小时后可进正常饮食3.超声检查告知*肝、胆、胰、脾、肾和胃超声检查只能在上午进行，需空腹10小时*膀胱、前列腺、子宫和附件需足够充盈膀胱（胀尿）*前列腺穿刺需做肠道准备（清洁灌肠）、经前列腺超声检查，需排大便后进行护理核心制度-二

其他护理告知1.应用胰岛素泵的告知*胰岛素泵的位置常规选择腹部，避开肚脐，腰带及瘢痕处*接受MRI,CT,X线，洗澡时，应通知护士将胰岛素泵从快速分离器分离*胰岛素泵出现“滴滴