3.第三章 患者的入院护理课件

基础护理技术张黎明第三章患者的入院护理学习目标1.说出住院处的护理管理。2．陈述患者入病区的初步护理工作。3．鉴别分级护理的适用对象及护理要点。4．阐述搬运患者的注意事项。5．能连贯地完成暂空床、麻醉床的操作。6．学会对不同患者的搬运方法。7．在实施操作的过程中，能运用人体力学原理节力，并体现出尊重关爱患者。

第一节患者入院后初步护理◆住院处的护理管理

◆患者入病区后的初步护理

◆暂空床和麻醉床的铺法

◆分级护理

入院护理：患者经门诊或急诊医生初步诊查后，因病情需要，由诊察医生签发住院证后，护士根据患者的病情，提供相应的护理措施。入院护理的目的：协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不良情绪满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求

一、住院处护理管理

是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。办理入院手续实施卫生处置护送患者入病区二、患者入病区后的初步护理一般患者入病区后的护理准备床单位迎接新患者通知负责医生诊查患者协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估二、患者入病区后的初步护理一般患者入病区后的护理填写住院病历和有关护理表格介绍与指导正确执行各项医嘱二、患者入病区后的初步护理急诊患者入病区后的护理准备床单位准备急救药品及急救设备配合医生抢救暂留护送人员三、暂空床和麻醉床的铺法暂空床麻醉床暂空床

保持病室整洁，供新入院患者或暂离床患者使用。【评估】1.住院患者的病情是否可以暂时离床活动。2.住院患者的神志、诊断、是否有伤口或引流管等。

【目的】【计划】

1.护士准备：着装整洁。2.用物准备：床褥、大单、被套、枕套、枕芯，必要时准备橡胶单、中单等。3.环境准备：病室内无患者进餐或治疗。备物检查移开桌椅用物放置铺备用床整理盖被整理床单位铺橡胶单中单将备用床床头端盖被三折于床尾操作方法【健康教育】

1.向患者说明铺暂空床的目的。2.指导患者上、下床的方法。【评价】1.同备用床1～3。2.患者上下床方便，躺卧时感觉舒适。麻醉床

【目的】

1.便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的患者。

2.保护床上用物不被血液或呕吐物污染。

3.使患者安全舒适，预防并发症。【评估】

1.患者的病情、诊断、手术名称和麻醉方式。2.手术后所需的治疗和护理等物品。3.病床及床单位设施性能是否完好。【计划】

1.护士准备：着装整洁。2.用物准备：床上用物、麻醉护理盘及其他。3.环境准备：病室内无患者进餐或治疗。

根据患者的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。将盖被三折叠于一侧床边，开口向门。枕头横立于床头，开口背门。麻醉护理盘放于床旁桌上。床尾椅放于被门的一侧。

操作方法【健康教育】

向陪伴家属说明患者去枕平卧的方法、时间及注意事项。【评价】1.操作熟练，无多余动作。2.用物准备满足手术后患者的治疗护理。3.操作过程中利用节力原理。注意事项

1.（1）～（3）同备用床

2.铺麻醉床应换上洁净的被单，保证术后患者舒适。

3.避免橡胶单外露，接触患者皮肤。4.麻醉未清醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧。四、分级护理

分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。特级护理一级护理二级护理三级护理四、分级护理护理级别适用对象护理内容特级护理病情危重，随时可能发生

一级护理病情趋向稳定的重症患者

每小时巡视患者一次观察病情及生命体征变化二级护理病情稳定，仍需卧床的患者每2小时巡视患者一次观察病情变化三级护理生活完全自理且病情稳定的患者

每3小时巡视患者观察患者病情严密观察病情变化及监测生命体征情变化，需要进行抢救的患者

第二节患者的运送技术

根据病情选用不同的运送工具常用的运送患者的方法有：

轮椅运送技术平车运送技术担架运送技术一、人体力学在护理工作中

的应用概述常用的力学原理人体力学的应用概述人体力学：是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门学科。护理人员正确运用人体力学原理可以：减轻自身肌肉紧张及疲劳，提高工作效率。协助患者维持正确的姿势和体位，避免肌肉过度紧张，增进舒适感，促进康复。常用的力学原理杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆摩擦力平衡与稳定杠杆作用—平衡杠杆

支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可不等长例如，人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头动作

头部平衡杠杆作用：阻力点力点力点支点LF1F2杠杆作用—省力杠杆阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力杠杆杠杆的动力臂总是比阻力臂长，所以省力例如，人用脚尖站立时足部省力杠杆作用：L阻力点支点F力点手臂速度杠杆作用:重量力阻力点支点F2力点F1支点L摩擦力相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力

摩擦力的方向与运动方向相反

静摩擦力

滑动摩擦力

滚动摩擦力

摩擦系数摩擦力静摩擦力互相接触的两物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体运动的力称为静摩擦力滑动摩擦力一个物体在另一个物体上滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力称滑动摩擦力滚动摩擦力

物体滚动时受到的摩擦力称为滚动摩擦力

平衡与稳定物体的重量与稳定性成正比支撑面的大小与稳定性成正比物体的重心高度与稳定性成反比重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定不同体位下重心变化：：人体直立时，重心在骨盆中部人由坐位变为立位时重力线变化人体力学的应用原则利用杠杆作用扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移程度尽量使用大肌肉或多肌群操作使用最小肌力作功

二、轮椅运送技术【目的】

1.护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2.帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。【评估】1.患者的一般情况。2.患者的认知反应。3.轮椅各部件的性能是否良好。4.地面是否干燥、平坦，室外温度等情况。【计划】1.护士准备：着装整洁。2.患者准备：了解运送目的，方法，能配合。3.用物准备：轮椅、根据室外情况备外衣等。4.环境准备：无障碍物，地面防滑。操作方法协助患者坐轮椅轮椅上包裹保暖法【健康教育】1.解释搬运过程、配合方法及注意事项。2.搬运过程中防止发生意外。【评价】1．患者能主动配合，无疲劳及不舒适。2．护士动作协调，运送患者顺利、安全。3．操作中能有效沟通。1.检查轮椅性能，保持其完好备用。2.患者上下轮椅时，固定好车闸。3.推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免患者感觉不适和发生意外，确保患者安全。4.寒冷季节注意患者保暖。注意事项三、平车运送技术【目的】

运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运。【评估】

1.患者的一般情况。

2.患者的认知反应。

3.平车性能是否良好。

4.地面是否干燥平坦，室外温度等。【计划】

1.护士准备:

2.患者准备:

3.用物准备:平车，骨折患者平车上垫木板。

4.环境准备：道路宽敞，通畅。操作方法一人搬运法两人搬运法三人搬运法四人搬运法挪动法挪动法适用于病情许可，且患者能在床上配合者。1.移开床旁桌、椅，松开盖被，解释，帮助患者移向床边。2.推平车紧靠床边：

上车顺序:上身、臀部、下肢。下车顺序:下肢、上半身。3.用盖被包裹患者，露出头部。4.整理床单位，铺暂空床。一人搬运法适用于患儿及病情允许且体重较轻的患者。1.将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释，松开盖被，协助穿衣。2.搬运者：一手从腋下伸至肩部外侧，另一手托大腿下。患者：双臂交叉依附于搬运者颈后。搬运者托起患者移步转身，轻放于平车上，盖好盖被。

二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重的患者。1.将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释，松开盖被，协助穿衣。2.将患者移至床边3.搬运者甲：一手托头颈肩部，另一手托腰部；

乙：一手托臀部，另一手托膝部。

三人搬运法适用于不能活动，体重超重的患者。1.将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释，松开盖被，协助穿衣。将患者移至床边2.甲：托住头颈肩部，胸背部；乙：托住腰、臀下；丙：托住膝部、小腿部。3.合力抬起，使患者身体稍向护士倾斜，同时移步转向平车，轻放于平车上，盖好盖被。四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折或病情较重的患者。1.移开床旁桌椅，推平车紧靠床边。2.在患者腰、臀下铺中单（布需牢固）3.甲:站于床头，托头及颈肩部；乙:站于床尾，托两腿；丙和丁:分别站于病床及平车两侧，紧握中单四角。4.四人同时抬起，轻放于平车上，盖好盖被。【健康教育】

1.解释搬运过程、配合方法及注意事项。2.搬运过程中防止发生意外。【评价】

1.搬运过程中患者感觉平稳、安全。2.护士动作正确，节力、配合协调。3.操作中无意外发生。4.操作中能有效沟通。1.搬运时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。2.操作中遵循节力原则。3.推车途中要注意：患者头部在平车的大轮端。车速适宜。护士站在患者头侧（便于观察）。上、下坡时，患者头部在高处一端。注意事项四、担架运送技术【目的】

运送不能起床的患者作检查、治疗或转运等。特别是在急救的过程中，担架是运送患者最基本、最常用的工具。【评估】

同平车运送法。【计划】1.护士准备：2.患者准备：3.用物准备：担架一副（牢固、可靠）。4.环境准备：【操作】同平车运送法。1.搬运时动作轻稳，协调一致。2.胸、腰椎患者损伤使用硬板担架。3.上下交通工具或上下楼时，患者的头部始终处于高位。4.运送时，患者的头在后，便于观察病情。注意事项内容小结

1.患者入病区后的护理工作包括：一般患者的护理和急诊患者的护理。对一般患者初步护理工作有准备床单位、迎接新患者、通知医生、入院护理评估、测量与记录、填写有关的表格、介绍与指导等；对急诊患者初步护理工作有准备床单位、准备急救药品及器材、配合抢救、暂留护送人员等。

2.根据患者病情的轻重缓急及自理能力，把护理级别分为特级、一级、二