W -S-T 363.11-2023 卫生健康信息数据元目录 第11部分：医学评估（正式版）

ICS11.020CCSC07WS代替WS363.11-2011WS/T363.11—2023本标准为推荐性标准。本标准是WS/T363—2023《卫生健康信息数据元目录》的第11部分。WS/T363—2023已经发布了以下部分：——第1部分：总则——第2部分：标识——第3部分：人口学及社会经济学特征——第4部分：健康史——第5部分：健康危险因素——第6部分：主诉与症状——第7部分：体格检查——第8部分：临床辅助检查——第9部分：实验室检查——第10部分：医学诊断——第11部分：医学评估——第12部分：计划与干预——第13部分：卫生健康费用——第14部分：卫生健康机构——第15部分：卫生健康人员——第16部分：药品与医疗器械——第17部分：卫生健康管理本标准代替WS363.11—2011《卫生信息数据元目录第11部分：医学评估》。与WS363.11—2011相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：——规范性引用文件修订1个、新增3个（见2）；——修订了65个数据元（见4.2），其中：.修订数据元名称15个，包括：健康状况评估、苯丙酮尿症筛查代码、大便状况记录、疾病筛查标志、疾病筛查结果、甲低筛查代码、遗传代谢病筛查、乙肝患者病情转归代码、乙肝抗病毒治疗的血清学应答代码、严重精神障碍患者随访评价结果代码、患者传染性标志、病情转归代码、严重精神障碍患者访到标志、孕产妇死亡的主要因素代码、手术指征；.修订数据元定义49个，包括：Apgar评分值（分）、残疾情况代码、产后42天检查结果、处置计划、儿童死亡前未治疗或未就医原因代码、儿童体弱原因类别代码、复发标志、婚前医学检查结果代码、老年人生活自理能力自我评估代码、年龄别身高评价结果代码、年龄别体重评价结果代码、农药中毒转归代码、伤害转归代码、社会功能情况分类代码、身高别体重评价结果代码、手术过程描述、手术过程顺利标志、睡眠状况、随访评价结果代码、体格发育评价代码、体弱儿童标志、体弱儿童转归代码、危险性分级代码、现存主要健康问题代码、心理状态代码、苯丙酮尿症筛查代码、疾病筛查标志、疾病筛查结果、甲低筛查代码、遗传代谢病筛查、血吸虫病患者劳动能力分级代码、血吸虫病转归代码、疑似食源性异常病例（健康事件）报告卡上报原因代码、乙肝患者病情转归代码、乙肝抗病毒治疗的血清学应答代码、营养状态代码、预产期、孕妇高危妊娠转归代码、职业病伤残等级代码、职业病转归代码、职业健康检查结论代码、治疗结果代码、严重精神障碍患者随访评价结果代码、患者传染性标志、专科医生意见、病情转归代码、自理能力代码、疑似食源性异常病例（健康事件）可疑病因代码、严重精神障碍患者访到标志、孕产妇死亡的主要因素代码；WS/T363.11—2023.修订数据元表示格式22个，包括：步态描述、产后42天检查结果、产前筛查结果、产前诊断医学意见、处置计划、儿童神经精神发育筛查结果、健康状况评估、配偶健康状况、入院原因、手术并发症详细描述、手术过程描述、睡眠状况、随诊检查结果、体检结果、现存主要健康问题代码、大便状况记录、疾病筛查结果、遗传代谢病筛查、智力发育、专科医生意见、孕产妇健康评估异常结果描述、特殊情况记录；.修订“现存主要健康问题代码”的1个数据元允许值。——新增了51个数据元，包括：ASA分级标准代码、病例特点、护理问题、精神状态正常标志、评估日期时间、基础疾病对麻醉可能产生的影响、切口愈合等级代码、入院情况、胎膜情况代码、胎膜完整情况标志、新生儿异常情况代码、儿童发育评估代码、治疗效果类别代码、输血风险及可能发生的不良后果、简要病情、死亡讨论记录、目前情况、子宫壁缝合情况、讨论日期时间、麻醉恢复情况、麻醉适应证、麻醉效果、手术级别代码、手术切口类别代码、接种禁忌代码、手术指征、输血指征、其他接种禁忌、可能出现的意外及并发症、简要病史、健康状况描述、老年人平衡能力评估描述、颅脑损伤患者入院后昏迷时间-d、颅脑损伤患者入院后昏迷时间-h、颅脑损伤患者入院后昏迷时间-min、颅脑损伤患者入院前昏迷时间-d、颅脑损伤患者入院前昏迷时间-h、颅脑损伤患者入院前昏迷时间-min、难产情况评估、脐带异常情况描述、神经系统检查结果、手术禁忌症、手术时产妇情况、手术中可能出现的意外及风险、死亡原因、损伤中毒的外部原因、胎膜破裂日期时间、胎盘娩出情况、新生儿听力筛查标志、阴道裂伤标志、阴道血肿标志（见4.2）；——删除了5个数据元，包括：心电图异常标志、心电图异常描述、孕产妇死亡病历摘要或调查小结、诊断结果、健康评价异常描述（见4.2）。本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管理、法规司负责统筹管理。本标准起草单位：中国人民解放军总医院、中国人民解放军空军军医大学、国家卫生健康委统计信息中心。本标准主要起草人：刘月辉、李云奇、刘玉华、张博雅、冯丹、刘丽华、王霞、杨鹏、吴士勇、胡建平。WS/T363.11—2023卫生健康信息数据元目录第11部分：医学评估本标准规定了临床诊疗、妇幼保健、疾病预防与控制相关医学评估数据元公用属性、专用属性描述。本标准适用于我国卫生健康领域相关医学评估信息交换与共享。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。GB/T14396疾病分类与代码WS/T363.1卫生健康信息数据元目录第1部分：总则WS/T364.6卫生健康信息数据元值域代码第6部分：主诉与症状WS/T364.10卫生健康信息数据元值域代码第10部分：医学诊断WS/T364.11卫生健康信息数据元值域代码第11部分：医学评估WS/T364.12卫生健康信息数据元值域代码第11部分：计划与干预3术语和定义WS/T363.1中界定的术语和定义适用于本标准。4数据元目录4.1数据元公用属性版本注册机构国家卫生健康委员会卫生健康信息标准专业委员会相关环境卫生健康信息分类模式分类法主管机构国家卫生健康委统计信息中心注册状态标准状态提交机构国家卫生健康委统计信息中心4.2数据元专用属性数据元标识符数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值DE05.10.001.00Apgar评分值（分）对新生儿娩出后呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等5项指标的评分结果值，计量单位为分NN..2 数据元标识符数据元名称定义DE05.10.002.00HBsAg携带者分类感染HBV后未造成肝脏炎症破坏只表现为病毒或HBsAg阳性，根据携带者病毒学状况在特定分类中的代码2WS/T363.11—2023数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.慢性HBV携带者2.非活动性HBsAg携带者数据元标识符DE05.10.003.00数据元名称艾滋病患者标志定义标识患者是否已经发展成为艾滋病患者数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.004.00数据元名称步态描述定义对受检者步态的简要医学描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.005.00数据元名称步态情况定义受检者体检时发现步行的形态在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.未见异常2.异常数据元标识符DE05.10.006.00数据元名称残疾情况代码定义卫生服务对象残疾种类在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N2数据元允许值WS/T364.11CV05.10.001残疾情况代码表数据元标识符DE05.10.007.00数据元名称产后42天检查结果定义产妇分娩后42天医学检查结果的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.008.00数据元名称产前筛查方法代码定义孕妇产前筛查所采用的方法在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.血清学试验2.B超检查9.其他数据元标识符DE05.10.009.003WS/T363.11—2023数据元名称产前筛查结果定义孕妇产前筛查结果的结论性描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.010.00数据元名称产前筛查项目定义孕妇产前筛查项目的名称数据元值的数据类型表示格式AN..30数据元允许值 数据元标识符DE05.10.011.00数据元名称产前筛查孕周（d）定义孕妇产前筛查时的妊娠时长，计量单位为d数据元值的数据类型N表示格式N2..3数据元允许值 数据元标识符DE05.10.012.00数据元名称产前诊断医学意见定义孕妇产前诊断后给予医学指导意见的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.013.00数据元名称初次产前检查孕周（d)定义进行首次产前检查时的妊娠时长，精确到天数据元值的数据类型N表示格式N2..3数据元允许值 数据元标识符DE05.10.014.00数据元名称处置计划定义在患者评估基础上为其制定的处置计划的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.015.00数据元名称传染病发病类别代码定义传染病发病急缓类别在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.急性2.慢性4WS/T363.11—2023数据元标识符DE05.10.016.00数据元名称传染病类别代码定义传染病防治法规定的传染病的类别在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值数据元标识符DE05.10.017.00数据元名称儿童发育评估通过标志定义标识儿童发育评估是否通过数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.018.00数据元名称儿童神经精神发育筛查结果定义儿童神经精神发育筛查结果的描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.019.00数据元名称儿童死前治疗类别代码定义儿童死亡前接受治疗情况在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.住院治疗2.门诊治疗3.未治疗数据元标识符DE05.10.020.00数据元名称儿童死亡前未治疗或未就医原因代码定义儿童死亡前未经治疗或未就医的原因在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.0155岁以下儿童未治疗或未就医原因代码表数据元标识符DE05.10.021.00数据元名称儿童体弱原因类别代码定义体弱儿童体弱原因所属类别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N2数据元允许值WS/T364.11CV05.10.007儿童体弱原因类别代码表数据元标识符数据元名称定义数据元值的数据类型DE05.10.022.00发育程度代码发育情况评估结果在特定分类中的代码5WS/T363.11—2023表示格式N1数据元允许值1.正力型2.无力型3.超力型数据元标识符DE05.10.023.00数据元名称附睾异常情况定义附睾异常情况的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..100数据元允许值 数据元标识符DE05.10.024.00数据元名称复发标志定义标识随访者或患者既往罹患疾病是否复发数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.025.00数据元名称复发次数（次）定义随访者某段时间内既往罹患疾病复发的累计次数数据元值的数据类型N表示格式N2数据元允许值 数据元标识符DE05.10.026.00数据元名称复发日期定义患者既往罹患疾病复发第一天的公元纪年日期数据元值的数据类型D表示格式D8数据元允许值 数据元标识符DE05.10.027.00数据元名称高危评分日期时间定义对孕产妇进行高危评分当日的公元纪年日期和时间的完整描述数据元值的数据类型DT表示格式DT15数据元允许值 数据元标识符DE05.10.028.00数据元名称婚前医学检查结果代码定义个体婚前医学检查结果在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.005婚前医学检查结果代码表数据元标识符数据元名称DE05.10.029.00畸形标志6WS/T363.11—2023定义标识是否畸形数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符DE05.10.030.00数据元名称急性乙型肝炎临床分型定义根据临床表现是否有黄疸体征和检验结果,受检者中血清胆红素和尿胆红素情况将急性乙型肝炎进一步分类结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.无黄疸型2.黄疸型数据元标识符DE05.10.031.00数据元名称健康评估异常标志定义标识受检者体检中是否存在异常情况数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符DE05.10.032.00数据元名称健康状况描述定义个体健康状况的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.033.00数据元名称健康状况评估定义根据患者疾病临床表现、实验室检查结果等作出的健康问题评估结果的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.034.00数据元名称健康状况代码定义个体健康状况在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值数据元标识符DE05.10.035.00数据元名称结案标志定义标识孕产妇管理是否已结案数据元值的数据类型L表示格式T/F7WS/T363.11—2023数据元允许值—数据元标识符DE05.10.036.00数据元名称精神状态代码定义本人精神状态在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式Nl数据元允许值1.正常2.异常数据元标识符DE05.10.037.00数据元名称卡氏评分值定义利用卡劳夫斯基（Karnofsky）评分表对个体进行评价的分值数据元值的数据类型N表示格式N..3数据元允许值 数据元标识符DE05.10.038.00数据元名称可疑食品名称定义引起疑似食源性异常病例（健康事件）的可疑食品的名称数据元值的数据类型表示格式AN..50数据元允许值—数据元标识符DE05.10.040.00数据元名称老年人情感状态粗筛结果代码定义老年人情感状态粗筛结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.粗筛阴性2.粗筛阳性数据元标识符DE05.10.041.00数据元名称老年人认知功能粗筛结果代码定义老年人认知状态粗筛结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.粗筛阴性2.粗筛阳性数据元标识符DE05.10.042.00数据元名称老年人认知功能评分定义老年人《简易智力状态检查量表》的最终评判分值数据元值的数据类型N表示格式N..3数据元允许值—数据元标识符数据元名称定义DE05.10.043.00老年人生活自理能力自我评估代码老年人根据《老年人生活自理能力评估表》，对生活自理能力进行自我评WS/T363.11—2023数据元值的数据类型表示格式数据元允许值估结果在特定编码体系中的编码N1WS/T364.6CV04.01.014老年人生活自理能力自我评估代码表数据元标识符DE05.10.044.00数据元名称老年人抑郁评分定义老年人《老年抑郁量表》的最终评判分值数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值 数据元标识符DE05.10.045.00数据元名称慢性乙型肝炎的血清学分类定义根据血清学检查HBeAg阳性与否，将慢性乙型肝炎患者进一步分类代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎数据元标识符DE05.10.046.00数据元名称年龄别身高评价结果代码定义个体年龄别身高评价结果在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.006儿童生长发育评价结果代码表数据元标识符DE05.10.047.00数据元名称年龄别体重评价结果代码定义个体年龄别体重评价结果在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.006儿童生长发育评价结果代码表数据元标识符DE05.10.048.00数据元名称农药中毒转归代码定义农药中毒个体转归所属类别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.010病情转归代码表数据元标识符DE05.10.049.00数据元名称配偶健康状况定义对配偶健康状况的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—9WS/T363.11—2023数据元标识符DE05.10.050.00数据元名称贫血分级代码定义受检者贫血程度分级在特定分类中的代码数据元值的数据类型S2表示格式N1数据元允许值1.轻2.中3.重数据元标识符DE05.10.051.00数据元名称妊娠结局定义孕妇妊娠最终结果的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..50数据元允许值 数据元标识符DE05.10.052.00数据元名称日静态行为时长（min)通常个体1d内，累计坐着、靠着或躺着的时间长度（包括坐着工作、学定义习、阅读、看电视、用电脑、做手工活、休息等所有静态行为的时间，但不包括睡觉时间），计量单位为min数据元值的数据类型N表示格式N..4数据元允许值—数据元标识符DE05.10.053.00数据元名称入院原因定义因某种疾病或健康问题住院治疗的原因的描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.054.00数据元名称筛查结果通知日期定义通知受检者筛查结果的公元纪年日期数据元值的数据类型D表示格式D8数据元允许值—数据元标识符DE05.10.055.00数据元名称伤害转归代码定义伤害转归的类别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.011伤害转归代码表数据元标识符数据元名称定义DE05.10.056.00社会功能情况分类代码患者社会功能情况在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式数据元允许值WS/T363.11—2023N1WS/T364.11CV05.10.003重性精神疾病患者社会功能情况分类代码表数据元标识符DE05.10.057.00数据元名称社会功能情况评价代码定义对患者生活、劳动、学习和交往等能力评价结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值数据元标识符DE05.10.058.00数据元名称身高别体重评价结果代码定义身高别体重评价结果在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.10CV05.10.006儿童生长发育评价结果代码表数据元标识符DE05.10.059.00数据元名称身体活动类别代码定义身体活动的类别在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.工作、农业及家务性2.交通性3.休闲性数据元标识符DE05.10.060.00数据元名称身体活动强度分类代码定义身体活动强度在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.高强度身体活动2.中等强度身体活动3.低强度身体活动数据元标识符DE05.10.061.00数据元名称生活和劳动能力评价结果代码定义对患者生活和劳动能力评价结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值数据元标识符DE05.10.062.00数据元名称手术并发症详细描述定义对患者手术并发症的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.063.00WS/T363.11—2023数据元名称手术过程描述定义手术过程的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.064.00数据元名称手术过程顺利标志定义标识患者手术过程是否顺利数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.065.00数据元名称睡眠状况定义患者睡眠状况的描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.066.00数据元名称随访评价结果代码定义随访医师对患者进行医学随访的评价结果在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.012随访评价结果代码表数据元标识符DE05.10.067.00数据元名称随访饮食合理性评价类别代码定义随访对象饮食合理性评价结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.合理2.基本合理3.不合理数据元标识符DE05.10.068.00数据元名称随访遵医行为评价结果代码定义随访对象对医生生活方式指导等的依从情况在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值数据元标识符DE05.10.069.00数据元名称随诊检查结果定义随诊时检查结果的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 WS/T363.11—2023数据元标识符DE05.10.071.00数据元名称体格发育评价代码定义个体体格发育评价结果在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.10CV05.10.006儿童生长发育评价结果代码表数据元标识符DE05.10.072.00数据元名称体检结果定义对受检者体检结果的结论性描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.073.00数据元名称体弱儿童标志定义标识儿童是否为体弱儿童数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符DE05.10.074.00数据元名称体弱儿童转归代码定义体弱儿童转归所属类别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.010病情转归代码表数据元标识符DE05.10.075.00数据元名称体质指数定义根据体重（kg）除以身高平方（m2）计算出的指数数据元值的数据类型N表示格式N5,2数据元允许值—数据元标识符DE05.10.076.00数据元名称听力筛查代码定义受检者对听力障碍进行筛查的结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.已筛查2.未筛查3.不详数据元标识符数据元名称定义数据元值的数据类型DE05.10.077.00危险性分级代码对患者的危险性进行评估分级在特定编码体系中的编码WS/T363.11—2023表示格式数据元允许值N1WS/T364.11CV05.10.013重性精神疾病患者危险性分级代码表数据元标识符DE05.10.078.00数据元名称危重孕产妇标志定义标识孕产妇是否为危重孕产妇数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.079.00数据元名称下肢淋巴水肿／象皮肿分期定义WHO对下肢淋巴水肿/象皮肿分期的详细描述，根据《全国慢性丝虫病关怀照料工作方案》分为Ⅰ~Ⅶ期。数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值 数据元标识符DE05.10.080.00数据元名称现存主要健康问题代码定义曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式AN..18数据元允许值GB/T14396疾病分类与代码数据元标识符DE05.10.083.00数据元名称心理调整评价结果代码定义医生根据印象对患者心理调整情况进行评价的结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值数据元标识符DE05.10.084.00数据元名称心理状态代码定义患者心理状况的分类在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.002心理状态代码表数据元标识符DE05.10.085.00数据元名称苯丙酮尿症筛查代码定义苯丙酮尿症筛查结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.筛查2.未筛查WS/T363.11—2023数据元标识符DE05.10.086.00数据元名称大便状况记录定义个体大便频率、量、性状等状况的记录数据元值的数据类型S1表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.087.00数据元名称疾病筛查标志定义是否已进行疾病筛查的标识数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.088.00数据元名称疾病筛查结果定义疾病筛查初筛结果的描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.089.00数据元名称甲低筛查代码定义对甲状腺功能低下进行筛查结果在特定分类中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.筛查2.未筛查数据元标识符DE05.10.090.00数据元名称遗传代谢病筛查定义对遗传代谢类疾病筛查结果的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.091.00数据元名称血吸虫病患者劳动能力分级代码定义个体因患血吸虫病导致的劳动能力分级在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.008血吸虫病患者劳动能力分级代码表数据元标识符DE05.10.092.00数据元名称血吸虫病转归代码定义血吸虫病患者治疗转归情况在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1WS/T363.11—2023数据元允许值WS/T364.11CV05.10.010病情转归代码表数据元标识符DE05.10.093.00数据元名称疑似食源性异常病例（健康事件）报告卡上报原因代码定义疑似食源性异常病例（健康事件）报告卡上报原因在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式Nl数据元允许值WS/T364.11CV05.10.018疑似食源性异常病例（健康事件）报告卡上报原因代码表数据元标识符DE05.10.094.00数据元名称乙肝患者病情转归代码定义在某一时间段内，评价患者病情变化情况在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.015乙肝患者病情转归代码表数据元标识符DE05.10.095.00数据元名称乙肝抗病毒治疗的血清学应答代码定义通过比较治疗前后血清学变化来评价乙肝抗病毒治疗的效果在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.014乙肝抗病毒治疗的血清学应答代码表数据元标识符DE05.10.096.00数据元名称乙型肝炎肝硬化分期代码定义根据对乙肝患者症状体征、肝脏功能情况对乙型肝炎所致的肝硬化诊断的进一步分类的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.代偿期2.失代偿期数据元标识符DE05.10.097.00数据元名称营养状态代码定义患者营养情况评估结果类别的分类代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值数据元标识符DE05.10.098.00数据元名称预产期定义根据产妇末次月经首日推算的预产期的公元纪年日期的完整描述数据元值的数据类型D表示格式D8数据元允许值—WS/T363.11—2023数据元标识符DE05.10.099.00数据元名称死亡原因定义患者死亡直接原因的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.100.00数据元名称孕产妇死亡国家级评审结果代码定义国家级对孕产妇死亡进行评审结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.可避免死亡2.不可避免死亡数据元标识符DE05.10.101.00数据元名称孕产妇死亡省级评审结果代码定义省级医疗保健机构对孕产妇死亡进行评审结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.可避免死亡2.不可避免死亡数据元标识符DE05.10.102.00数据元名称孕产期高危因素标志定义标识孕产妇是否为高危孕产妇数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.103.00数据元名称孕妇高危评分孕周（d）定义对孕妇进行高危评价时的孕妇妊娠时长，计量单位为d数据元值的数据类型N表示格式N2..3数据元允许值—数据元标识符DE05.10.104.00数据元名称孕妇高危评分值（分）定义根据高危评分标准对孕妇进行高危评分的分值合计，计量单位为分数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值 数据元标识符数据元名称定义数据元值的数据类型DE05.10.105.00孕妇高危妊娠转归代码孕妇高危娃赈转归所属类别在特定编码体系中的编码WS/T363.11—2023表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.010疾病转归代码表数据元标识符DE05.10.106.00数据元名称运动功能状态代码定义身体运动功能状况在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.可顺利完成2.无法独立完成其中任何一个动作数据元标识符DE05.10.107.00数据元名称早孕反应标志定义标识孕妇是否出现早孕反应数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.108.00数据元名称早孕反应开始孕周（d）定义孕妇早孕反应开始时的妊娠时长，计量单位为d数据元值的数据类型N表示格式N2..3数据元允许值 数据元标识符DE05.10.110.00数据元名称职业病伤残等级代码定义因职业病致个体伤残的等级在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N2数据元允许值WS/T364.11CV05.10.004劳动能力评定分级代码表数据元标识符DE05.10.111.00数据元名称职业病转归代码定义职业病转归类别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.010疾病转归代码表数据元标识符DE05.10.112.00数据元名称职业健康检查结论代码定义职业健康检查结论在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.009职业健康检查结论代码表数据元标识符数据元名称DE05.10.113.00治疗结果代码WS/T363.11—2023定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值出院时患者所患的每种疾病的治疗结果类别在特定编码体系中的编码N1WS/T364.11CV05.10.010病情转归代码表数据元标识符DE05.10.114.00数据元名称智力发育定义对个体智力发育情况的描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.115.00数据元名称肿瘤患者目前疾病情况类别代码定义对象目前疾病情况类别的在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.稳定2.好转3.恶化数据元标识符DE05.10.116.00数据元名称肿瘤患者转移标志定义标识是否发生肿瘤病灶转移数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.117.00数据元名称肿瘤患者转移部位定义肿瘤患者病灶转移部位的具体描述数据元值的数据类型表示格式AN..100数据元允许值—数据元标识符DE05.10.118.00数据元名称严重精神障碍患者随访评价结果代码定义随访医师对严重精神障碍患者进行医学随访的评价结果代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.不稳定2.基本稳定3.稳定数据元标识符DE05.10.119.00数据元名称患者传染性标志定义标识患者是否具有传染性数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—WS/T363.11—2023数据元标识符DE05.10.120.00数据元名称专科医生意见定义建档时由家属提供或患者原治疗医疗机构提供的专科医生的意见数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.121.00数据元名称病情转归代码定义患者所患的每种疾病的治疗结果类别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.010疾病转归代码表数据元标识符DE05.10.122.00数据元名称自理能力代码定义患者本人的基本生活自我照料能力的分类代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.完全自理2.部分自理3.不能自理数据元标识符DE05.10.123.00数据元名称自知力评价结果代码定义对个体自知力缺失程度评价的结果在特定分类中的代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值1.自知力完全2.自知力不全3.自知力缺失数据元标识符DE05.10.124.00数据元名称疑似食源性异常病例（健康事件）可疑病因代码定义引起疑似食源性异常病例（健康事件）的可疑病因在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式Nl数据元允许值WS/T364.11CV05.10.017疑似食源性异常病例（健康事件）可疑病因代码表数据元标识符DE05.10.125.00数据元名称严重精神障碍患者访到标志定义标识是否直接或间接访问到严重精神障碍患者数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符数据元名称定义DE05.10.126.00孕产妇健康评估异常标志标识孕产妇健康评估结论是否异常20WS/T363.11—2023数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符DE05.10.127.00数据元名称孕产妇健康评估异常结果描述定义孕产妇健康评估异常结果的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.128.00数据元名称孕产妇死亡的主要因素代码定义孕产妇死亡的主要影响因素类别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N2数据元允许值WS/T364.11CV05.10.016影响孕产妇死亡的主要因素代码表数据元标识符DE05.10.129.00数据元名称ASA分级标准代码定义根据美国麻醉师协会(ASA)制定的分级标准，对患者体质状况和对手术危险性进行评估分级的结果在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS364.11CV05.10.021美国麻醉医师协会(ASA)分级标准代码表数据元标识符DE05.10.133.00数据元名称病例特点定义对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.134.00数据元名称手术时产妇情况定义手术时产妇情况的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.135.00数据元名称难产情况评估定义对产妇难产情况评估结果的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值—21WS/T363.11—2023数据元标识符DE05.10.136.00数据元名称护理问题定义患者入院后需要采取相应护理措施的问题描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.138.01数据元名称颅脑损伤患者入院前昏迷时间-d定义颅脑损伤患者入院前持续昏迷时间的天数数据元值的数据类型N表示格式N..5数据元允许值 数据元标识符DE05.10.138.02数据元名称颅脑损伤患者入院前昏迷时间-h定义颅脑损伤患者入院前持续昏迷时间的小时数数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值—数据元标识符DE05.10.138.03数据元名称颅脑损伤患者入院前昏迷时间-min定义颅脑损伤患者入院前持续昏迷时间的分钟数数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值 数据元标识符DE05.10.138.04数据元名称颅脑损伤患者入院后昏迷时间-d定义颅脑损伤患者入院后持续昏迷时间的天数数据元值的数据类型N表示格式N..5数据元允许值—数据元标识符DE05.10.138.05数据元名称颅脑损伤患者入院后昏迷时间-h定义颅脑损伤患者入院后持续昏迷时间的小时数数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值 数据元标识符数据元名称定义数据元值的数据类型DE05.10.138.06颅脑损伤患者入院后昏迷时间-min颅脑损伤患者入院后持续昏迷时间的分钟数N22WS/T363.11—2023表示格式N..2数据元允许值—数据元标识符DE05.10.140.00数据元名称简要病史定义对患者病史的简要描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.141.00数据元名称手术禁忌症定义拟实施手术的禁忌症的描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.142.00数据元名称精神状态正常标志定义标识患者精神状态是否正常数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.144.00数据元名称评估日期时间定义患者入院后接受护理评估结束时的公元纪年日期和时间的完整描述数据元值的数据类型DT表示格式DT15数据元允许值 数据元标识符DE05.10.145.00数据元名称脐带异常情况描述定义标识脐带是否存在异常情况的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..200数据元允许值 数据元标识符DE05.10.146.00数据元名称基础疾病对麻醉可能产生的影响定义患者所患的基础疾病可能对麻醉产生影响的特殊情况描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符数据元名称DE05.10.147.00切口愈合等级代码23WS/T363.11—2023定义手术切口愈合类别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.023手术切口愈合等级代码表数据元标识符DE05.10.148.00数据元名称入院情况定义对患者入院情况的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.149.00数据元名称神经系统检查结果定义对患者神经系统检查结果的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.151.00数据元名称手术指征定义手术适应证的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.152.00数据元名称损伤中毒的外部原因定义造成损伤的外部原因及引起中毒的物质名称数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.154.00数据元名称胎膜破裂日期时间定义胎膜破裂时的公元纪年日期和时间的完整描述数据元值的数据类型DT表示格式DT15数据元允许值 数据元标识符DE05.10.155.00数据元名称胎膜情况代码定义产妇胎膜是否已破裂的分类代码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值24WS/T363.11—2023数据元标识符DE05.10.156.00数据元名称胎膜完整情况标志定义标识胎膜是否完整数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符DE05.10.157.00数据元名称胎盘娩出情况定义对胎盘娩出情况的描述，如娩出方式、胎盘重量、胎盘完整情况、胎盘附着位置等数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.158.00数据元名称特殊情况记录定义对存在特殊情况的描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.160.00数据元名称新生儿异常情况代码定义新生儿异常情况类别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.020新生儿异常情况代码表数据元标识符DE05.10.162.00数据元名称手术中可能出现的意外及风险定义手术中可能发生的意外情况及风险描述数据元值的数据类型表示格式A..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.163.00数据元名称阴道裂伤标志定义标识阴道是否存在裂伤数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符数据元名称定义数据元值的数据类型DE05.10.164.00阴道血肿标志标识阴道是否存在血肿L25WS/T363.11—2023表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符DE05.10.190.00数据元名称儿童发育评估代码定义儿童发育情况评估在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N2数据元允许值WS/T364.11CV05.10.032儿童发育评估代码表数据元标识符DE05.10.191.00数据元名称新生儿听力筛查标志定义是否对新生儿进行听力筛查数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值 数据元标识符DE05.10.192.00数据元名称治疗效果类别代码定义患者治疗效果的类别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS364.11CV05.10.010疾病转归代码表数据元标识符DE05.10.193.00数据元名称老年人平衡能力评估描述定义对老年人平衡能力评估的具体描述数据元值的数据类型表示格式AN..200数据元允许值 数据元标识符DE05.10.221.00数据元名称可能出现的意外及并发症定义处置后可能出现的意外及并发症的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.222.00数据元名称输血风险及可能发生的不良后果定义输血治疗存在的风险及可能发生的不良后果的详细描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符数据元名称DE05.10.223.00死亡讨论记录26WS/T363.11—2023定义死亡讨论过程中的具体意见描述数据元值的数据类型S1表示格式AN..2000数据元允许值—数据元标识符DE05.10.224.00数据元名称定义对患者当前的情况的描述数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值 数据元标识符DE05.10.225.00数据元名称子宫壁缝合情况定义产妇子宫壁缝合情况的详细描述，如子宫壁缝合层数、缝合线、缝合方法等数据元值的数据类型表示格式AN..100数据元允许值—数据元标识符DE05.10.226.00数据元名称讨论日期时间定义医学相关讨论结束时的公元纪年日期和时间的完整描述数据元值的数据类型DT表示格式DT15数据元允许值 数据元标识符DE05.10.227.00数据元名称麻醉恢复情况定义对麻醉恢复情况的描述数据元值的数据类型表示格式AN..500数据元允许值—数据元标识符DE05.10.228.00数据元名称麻醉适应证定义麻醉适应证的描述数据元值的数据类型表示格式AN..500数据元允许值 数据元标识符DE05.10.230.00数据元名称麻醉效果定义实施麻醉效果的描述数据元值的数据类型表示格式AN..1000数据元允许值 27WS/T363.11—2023数据元标识符DE05.10.231.00数据元名称手术级别代码定义按照手术分级管理制度，根据风险性和难易程度不同划分的手术级别在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.024手术级别代码表数据元标识符DE05.10.232.00数据元名称手术切口类别代码定义手术切口类别的分类在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.11CV05.10.022手术切口类别代码表数据元标识符DE05.10.233.00数据元名称接种禁忌代码定义导致本人不适宜接种某疫苗的禁忌症在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型表示格式N1数据元允许值WS/T364.12CV06.00.233接种禁忌代码表数据元标识符DE05.10.234.00数据元名称输血指征定义受血者接受输血治疗的指征描述数据元值的数据类型表示格式AN..500数据元允许值—数据元标识符DE05.10.235.00数据元名称其他接种禁忌定义导致本人不适宜接种某疫苗其他禁忌症的描述数据元值的数据类型表示格式AN..100数据元允许值 数据元标识符DE05.10.236.00数据元名称简要病情定义对患者简要病情的描述数据元值的数据类型表示格式AN..2000数据元允许值—28WS363.11—2023（资料性）数据元索引AApgar评分值（分）ASA分级标准代码HBsAg携带者分类艾滋病患者标志DE05.10.001.00DE05.10.129.00DE05.10.002.00DE05.10.003.00B苯丙酮尿症筛查代码病例特点病情转归代码步态描述步态情况残疾情况代码产后42天检查结果产前筛查方法代码产前筛查结果产前筛查项目产前筛查孕周（d）产前诊断医学意见初次产前检查孕周（d)处置计划传染病发病类别代码传染病类别代码DE05.10.085.00DE05.10.133.00DE05.10.121.00DE05.10.004.00DE05.10.005.00CDE05.10.006.00DE05.10.007.00DE05.10.008.00DE05.10.009.00DE05.10.010.00DE05.10.011.00DE05.10.012.00DE05.10.013.00DE05.10.014.00DE05.10.015.00DE05.10.016.00D大便状况记录DE05.10.086.00E儿童发育评估代码DE05.10.190.00儿童发育评估通过标志DE05.10.017.00儿童神经精神发育筛查结果DE05.10.018.00儿童死前治疗类别代码DE05.10.019.00儿童死亡前未治疗或未就医原因代码DE05.10.020.00儿童体弱原因类别代码DE05.10.021.00F发育程度代码附睾异常情况复发标志复发次数（次）复发日期DE05.10.022.00DE05.10.023.00DE05.10.024.00DE05.10.025.00DE05.10.026.00G高危评分日期时间DE05.10.027.00H护理问题患者传染性标志婚前医学检查结果代码DE05.10.136.00DE05.10.119.00DE05.10.028.0029WS363.11—2023J基础疾病对麻醉可能产生的影响DE05.10.146.00畸形标志DE05.10.029.00急性乙型肝炎临床分型DE05.10.030.00疾病筛查标志DE05.10.087.00疾病筛查结果DE05.10.088.00甲低筛查代码DE05.10.089.00简要病情DE05.10.236.00简要病史DE05.10.140.00健康评估异常标志DE05.10.031.00健康状况代码DE05.10.034.00健康状况描述DE05.10.032.00健康状况评估DE05.10.033.00接种禁忌代码DE05.10.233.00结案标志DE05.10.035.00精神状态代码DE05.10.036.00精神状态正常标志DE05.10.142.00K卡氏评分值可能出现的意外及并发症可疑食品名称DE05.10.037.00DE05.10.221.00DE05.10.038.00L老年人平衡能力评估描述DE05.10.193.00老年人情感状态粗筛结果代码DE05.10.040.00老年人认知功能粗筛结果代码DE05.10.041.00老年人认知功能评分DE05.10.042.00老年人生活自理能力自我评估代码DE05.10.043.00老年人抑郁评分DE05.10.044.00颅脑损伤患者入院后昏迷时间-dDE05.10.138.04颅脑损伤患者入院后昏迷时间-hDE05.10.138.05颅脑损伤患者入院后昏迷时间-minDE05.10.138.06颅脑损伤患者入院前昏迷时间-dDE05.10.138.01颅脑损伤患者入院前昏迷时间-hDE05.10.138.02颅脑损伤患者入院前昏迷时间-minDE05.10.138.03M麻醉恢复情况麻醉适应证麻醉效果慢性乙型肝炎的血清学分类难产情况评估年龄别身高评价结果代码年龄别体重评价结果代码农药中毒转归代码DE05.10.227.00DE05.10.228.00DE05.10.230.00DE05.10.045.00DE05.10.224.00NDE05.10.135.00DE05.10.046.00DE05.10.047.00DE05.10.048.00配偶健康状况PDE05.10.049.0030WS363.11—2023贫血分级代码评估日期时间DE05.10.050.00DE05.10.144.00Q其他接种禁忌脐带异常情况描述切口愈合等