各类高频呼吸机之间的对比课件

各种高频呼吸机的

原理与临床运用对比

各类高频呼吸机之间的对比CompetitionPlussomeadultventilatorsbeingusedwithinfantsStephanieSensorMedic

3100ASLE5000SLE2000HFOPremiumBasicinfantstarSLE4000InfantStarLifePulse‘Jet’Draeger

Babylog8000各类高频呼吸机之间的对比目录一，高频震荡原理类型二，高频基本通气原理三，各种高频呼吸机结构与作用四，高频通气的调节五，各类高频呼吸机的临床应用（BABYLOG,STEPHANIE,SLE,3100A）六，各类高频呼吸机的对比各类高频呼吸机之间的对比一、高频震荡原理类型与机器1，高频正压通气HFPPV()2，高频喷射通气HFJV(INFANTSTAR)3，高频叩击通气HFPV(T-BIRD)4，高频阻断通气HFFIV（BABYLOG8000,SLE5000）5，高频震荡通气HFOV(STEPHANIE,SENSORMEDICS3100A)各类高频呼吸机之间的对比二，高频基本通气原理各类高频呼吸机之间的对比

高频振荡通气HFOV原理：通过鼓膜活塞，使空氧混合后的气体产生振荡，用小于生理潮气量和高于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进行通气，吸气和呼气都是主动的。在高频通气过程中，气体的交换与常频通气的交换有所不同，由于气体的高频振荡，通过摆动性对流搅拌作用、对流性扩散等使气体分子扩散效应增强。各类高频呼吸机之间的对比HFOV的焦点越来越常用特性描述;频率范围3-20Hz(180–900bpm)其中B(3-20),STE(5-15),SL(??),S3100(3-15)主动吸气和主动呼气潮气量接近死腔量各类高频呼吸机之间的对比操作原理氧合和通气的控制是互相独立的氧合主要通过调节平均气道压PAW和FIO2来改善 通气主要通过振幅(Delta-P)和频率F来调节各类高频呼吸机之间的对比相关控制氧合MAP平均气道压FiO2氧浓度通气Amplitude振幅Frequency频率Ti%吸气时间百分比(对氧合有一定影响)各类高频呼吸机之间的对比各类高频呼吸机之间的对比PressureandVolumeSwingsINJURYINJURYCMVHFOV各类高频呼吸机之间的对比Ventilation各类高频呼吸机之间的对比CMVPIP34cmH2OPEEP9cmH2O各类高频呼吸机之间的对比HFOVAmplitude16cmH2OPaw20cmH2O各类高频呼吸机之间的对比三，各种高频呼吸机作用与结构各类高频呼吸机之间的对比3100A气路原理图:ET管

湿化后的基础气流

病人

CDP调节阀鼓膜振荡

通过“超级CPAP系统”提高功能残气量各类高频呼吸机之间的对比BiasFlowNONOFlowSensorNOxDelno1000各类高频呼吸机之间的对比InletiNOMeasurementiNO各类高频呼吸机之间的对比SLE5000气路图ElectronicblendingJetsaredriventhroughPiezo-activatedregulators,whichcanrespondin2mSandyetconsumesonly1/20ththepowerofconventionalsolenoidvalvesO2AirSimplifiedview.

Safetybypassvalvesandmonitoringnotshown各类高频呼吸机之间的对比SLE5000–在HFO中主动呼气阻断阀阻断阀脉冲波形各类高频呼吸机之间的对比湿化后震荡STEPHANIE气路原理图：V0MAPVoszimpedancetube(highimpedanceforfosc)stenosisforMAP(highresistanceforspont.breathing)

humidifierHFOVonlyincombinationwithCPAP活塞V0各类高频呼吸机之间的对比活塞各类高频呼吸机之间的对比HFOVStrategyIfCO2retentionpersists,decreasingcuffpressuretoallowgastoescapearoundtheETtubewillmovethefreshgassupplyfromthewyeconnectortothetipoftheETtube各类高频呼吸机之间的对比四、HFOV的调节各类高频呼吸机之间的对比A基础气流机器将采取变化的此参数通常,它提供了新鲜气体气流和制造MAP（平均气道压）越小的病人需要越小的气流量，反之亦然。各类高频呼吸机之间的对比B振幅改变CO2：主要调振幅开始可设振幅于50%。逐步递增见胸壁明显振荡（维持CO240-50mmHg）各类高频呼吸机之间的对比Results4

ET-tubedependencyDeltaV(ml)1020304050607080PressureattheY-piece(cmwater)3.53.02.51412108642各类高频呼吸机之间的对比C频率改变CO2：次要调频率频率：胎龄小频率快，调低频率可降低CO2各类高频呼吸机之间的对比FrequencydependencyDeltaV(ml)6789101112131415Frequency(Hz)87654321各类高频呼吸机之间的对比改善氧合调节MAP及FiO2除气漏外原则采用高容量及低FiO2策略气漏低容量(MAP)高FiO2策略注意：高频使用之前一定要保证病人肺的张开，否则易引起气压损伤。SLE\STEPHANIE或BABYLOG要使用比较高的PEEP（MAP）以防止肺泡塌陷。D平均气道压各类高频呼吸机之间的对比五，各类高频呼吸机的临床应用各类高频呼吸机之间的对比五，各类高频呼吸机的临床应用1，德尔格BABYLOG80002,SLE50003,斯蒂芬STEPHANIE4,森蒂斯3100A各类高频呼吸机之间的对比高频通气的适应症1，气漏2,肺炎3,肺发育不良BPD4,先天性隔疝CDH5，间质肺气肿PIE6，MAS肺胎粪吸入综合症7，ARDS呼吸窘迫综合症（肺透）8，PPH,持续肺动脉高压各类高频呼吸机之间的对比各类高频呼吸机的能量限制和应用1，德尔格BABYLOG8000，2KG以内2,SLE5000，10-20KG震荡力量不错，但为阻断式震荡，主动呼出能力不强，注意CO2储留问题，适应大部分病症。3,斯蒂芬STEPHANIE,6.5KG小活塞震荡，在其体重范围内效果不错。不适合ARDS、PPH等类型病人。4,森蒂斯3100A,36.5KG，适应所有病症，尤其在PIE\ARDS\PPH等普通高频难以实现震荡效果的病症体现优势，配有与NO连接的专业接口。各类高频呼吸机之间的对比各类高频呼吸机之间的对比SLEinfantventilatorshistory30yearsventilationexperience25yearsasventilatormanufacturer6,000+SLEinfantventilatorsinuseNewborn250firstwithpatient

triggeredventilationSLE2000introducedavalvelesstechnology,andintegraloxygenmeasurementsystemSLE2000HFOintroducedactive

exhalationtechnology,tosetnewstandardsofgasflowinHFOmodeSLE2000HFO+introducedoscillation

forlargerinfantsandpaediatricsSLE4000/5000furtherintroducedextensiveintegratedmonitoring,inamorecontemporarystylinganduserinterface1981198519901995199920022003各类高频呼吸机之间的对比SLE5000–InfantVentilator各类高频呼吸机之间的对比各类高频呼吸机之间的对比各类高频呼吸机之间的对比各类高频呼吸机之间的对比各类高频呼吸机之间的对比抢救性HFOV：MAP高于CMV时2-5cmH2O预防性HFOV：根据肺部疾病一般MAP自8cmH2O开始，顺应性差时自10cmH2O开始递增MAP：每次1cmH2O间隔5分钟递增一次，直至FiO2≤0.4上机1-2h摄胸片，维持右肺底于8-9肋水平。病情不稳定6h后重复胸片右肺底于10肋时，下调MAP。RDS时要求肺透亮度改善FiO2≤0.3氧合稳定，可递减MAP。（需FiO2≥0.3示MAP下降太快）各类高频呼吸机之间的对比HFOV时某些问题处理

低PO2时考虑气管插管漏气，管内及接口处积水注意胸廓振动度（气道阻塞？）气漏可疑（双肺振动对称否？透光试验，立即摄胸片）肺未复张提高MAP，重复摄片肺扩张过度血压测定，下调MAP各类高频呼吸机之间的对比高PCO2时考虑气管插管漏气，并发气胸低通气，肺复张不充分，胸廓震荡小，增加振幅,MAP疑肺过度充气，胸部X光检查无上述问题下调频率（因肺、气道阻力下降，VT

、CO2排除）各类高频呼吸机之间的对比HFV的成功率Homogenouslungdiseases70-80%Inhomogeneouslungdiseases50-79%Airleaks63-80%PPHN39-69%CDH22-27%各类高频呼吸机之间的对比HFOV的参数控制3基本参数;平均气道压(MAP)——氧合主要通过调节平均气道压来改善。振幅，决定大部分振荡的潮气量——主要解决通气和CO2的问题。频率,呼吸循环的次数各类高频呼吸机之间的对比高频应用的一些注意点气管插管漏气,需更改大一号插管持续监护SPO2，或经皮PO2，CO2，间隙测血压HFOV应用前摄胸片，用后1-2h重复胸片HFOV应用时应维持血压及灌注正常（必要时补充容量及用正性肌力药）用低顺应性呼吸机管路可用镇静剂，但不推荐用肌松剂胸壁振荡运动减弱时，疑ETT阻塞，应吸痰，吸痰后短时提高MAP3-5cmH2O

各类高频呼吸机之间的对比七、不同高频呼吸机的比较各类高频呼吸机之间