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PAGEPAGE1内科患者入院流程图甲方(患者):________________乙方(医院):________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方在乙方内科入院治疗的相关事宜,达成如下协议:一、甲方基本信息1.1甲方姓名:________________1.2甲方性别:________________1.3甲方年龄:________________1.4甲方身份证号:________________1.5甲方联系电话:________________1.6甲方家庭住址:________________二、乙方基本信息2.1乙方名称:________________2.2乙方地址:________________2.3乙方联系电话:________________2.4乙方负责人:________________三、入院流程3.1甲方应按照乙方的规定,向乙方提交身份证、医保卡等相关证件,并如实告知病情、病史及过敏史等信息。3.2乙方根据甲方的病情,安排专业医生对甲方进行初步诊断,并根据诊断结果为甲方安排相应病床。3.3甲方在办理入院手续时,应按照乙方的规定缴纳相应的住院押金。3.4甲方在入院后,应遵守乙方的各项规章制度,配合医护人员进行治疗。3.5甲方在治疗期间,如需进行特殊检查、治疗或手术,乙方应提前告知甲方,并取得甲方的书面同意。3.6甲方在治疗期间,如需转院或出院,乙方应提前告知甲方,并协助甲方办理相关手续。四、费用结算4.1甲方在治疗期间,应按照乙方的收费标准支付治疗费用。乙方在收取费用时,应向甲方出具收费凭证。4.2甲方在出院时,乙方应向甲方提供详细的费用清单,并按照甲方的需求,协助甲方办理医保报销手续。五、违约责任5.1甲乙双方应严格按照本合同的约定履行各自的权利和义务,如一方违约,应承担违约责任。5.2乙方在治疗过程中,如因乙方原因导致甲方病情加重或出现医疗事故,乙方应承担相应的法律责任。六、争议解决6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,至甲方出院之日终止。甲方(患者):_____
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