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文档简介
方机构与医院合作协议合同模板合同编号:__________单位名称:____________________单位地址:____________________联系人:____________________联系电话:____________________单位名称:____________________单位地址:____________________联系人:____________________联系电话:____________________一、合作范围1.1甲方同意将业务范围内的患者转至乙方进行诊疗,乙方同意接收甲方转诊的患者。1.2甲方应确保转诊的患者符合乙方的诊疗范围和服务标准,乙方应根据患者的病情提供合理的医疗服务。二、合作期限2.1本协议自双方签署之日起生效,有效期为____年,自____年__月__日至____年__月__日。2.2如双方同意续约,应提前____天书面通知对方。三、医疗服务费用3.1甲方应按照乙方提供的医疗服务清单支付相应费用,具体费用双方协商确定。3.2甲方支付的费用包括但不限于:诊疗费、医药费、检查费、住院费等。3.3乙方应向甲方提供正规发票,甲方按约定时间支付费用。四、保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。4.2乙方应对患者的个人信息和病历资料予以保密,不得泄露给第三方。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。5.2若乙方提供的医疗服务不符合国家法律法规、行业标准和甲方要求,甲方有权要求乙方改正,乙方应立即采取措施予以整改。六、争议解决6.1本协议的签订、履行、终止、解除及解释等事项,如有争议,双方应友好协商解决。6.2如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):____________________乙方(盖章):____________________签署日期:____________________(本页无,仅为合同模板)一、附件列表:1.甲方单位有效营业执照副本复印件2.甲方单位医疗机构执业许可证副本复印件3.乙方单位有效营业执照副本复印件4.乙方单位医疗机构执业许可证副本复印件5.双方签署的补充协议6.医疗服务清单7.患者病历资料8.正规发票二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付医疗服务费用,或支付费用不符合约定。2.乙方提供的医疗服务不符合国家法律法规、行业标准和甲方要求。3.双方未按约定履行保密义务,泄露对方商业秘密或患者个人信息。4.甲方未按约定转诊患者,或转诊患者不符合乙方诊疗范围和服务标准。5.乙方未按约定接受甲方转诊的患者。6.双方未按约定续约,或未提前书面通知对方。三、法律名词及解释:1.甲方:指专业从事业务的企业或机构。2.乙方:指具备相关资质的医疗机构。3.业务:指甲方从事的具体业务范围,如医疗咨询、健康管理等。4.医疗服务:指乙方根据甲方转诊的患者病情提供的诊断、治疗、检查等服务。5.违约金:指违约方按照约定向守约方支付的赔偿金。6.补充协议:指甲乙双方为明确本协议未尽事宜所签订的书面文件。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.患者转诊流程不顺畅:建立明确的转诊流程和沟通机制,确保双方顺利对接。2.医疗服务费用争议:明确费用支付标准和时间,定期对账确保双方无异议。3.患者信息泄露风险:加强信息安全管理,签订保密协议,对涉及患者信息的员工进行培训。4.医疗服务质量问题:建立健全质量控制体系,定期对乙方提供的医疗服务进行评估。5.合同续约问题:双方提前沟通,如需续约则按约定时间签订新的合作协议。五、所有应用场景:1.甲方为医疗机构,乙方为具备相关资质的医疗机构。2.甲方从事业务范围内患者需要转诊至乙方进行诊疗。3.甲方委托乙方
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