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文档简介
王颖
天津医学高等专科学校第三章
局部麻醉药
可卡因——最早的局麻药可卡因1860年德国化学家尼曼(AlertNiemann)从古柯叶中分离出来的一种最主要的生物碱并将其命名为可卡因（cocaine），现把“caine”作为后缀用于命名人工合成的局部麻醉药。一、局麻药的作用二、局麻药的给药方法三、常用的局麻药目
录一、
局麻药的作用及给药方法
第3章局部麻醉药（一）概念局部麻醉药简称局麻药,是一类局部应用于神经末梢或神经干的周围，能可逆的阻断神经冲动的产生和传导，在意识清楚的条件下引起局部感觉暂时消失的药物。
一、局麻药第3章局部麻醉药（二）药理作用
一、局麻药第3章局部麻醉药局麻作用机制：通过阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道，使传导阻滞，产生局麻作用。吸收作用:（1）抑制中枢（2）抑制心脏（3）扩张血管局麻药的作用（三）作用机制局部药通过阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道，使传导阻滞，产生局麻作用。一、局麻药第3章局部麻醉药（四）给药方法一、局麻药第3章局部麻醉药
硬膜外麻醉表面麻醉浸润麻醉传导麻醉
蛛网膜下腔麻醉局麻药的给药方法（四）给药方法一、局麻药第3章局部麻醉药（五）局麻方法比较一、局麻药第3章局部麻醉药（五）不良反应一、局麻药第3章局部麻醉药毒性反应
表现为中枢神经和心血管系统的反应。变态反应主要表现为荨麻疹、皮炎、支气管痉挛、血压下降、心动过速和心律失常等。其他腰麻和硬膜外麻醉，伴有血压下降，可用麻黄碱治疗。案例第3章局部麻醉药问题与思考：
1.分析局麻药中加入肾上腺素的目。2.用药注意事项。
患者，男性，45岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，采用普鲁卡因施行硬膜外麻醉。二、常用局麻药第3章局部麻醉药
二、常用局麻药第3章局部麻醉药局麻药酯类普鲁卡因丁卡因酰胺类利多卡因布比卡因罗哌卡因（一）分类
（二）比较
二、常用局麻药第3章局部麻醉药（二）比较
二、常用局麻药第3章局部麻醉药（二）比较
二、常用局麻药第3章局部麻醉药小
结局部麻醉药按照其化学结构可分酯类和酰胺类。常用局部麻醉药的作用特点见下表。第3章局部麻醉药药物
类别麻醉
强度毒性对黏膜穿透力作用持续时间（h）主要局麻用途普鲁卡因
酯类11弱0.5～1浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉利多卡因
酰胺类21～2强1～2表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉丁卡因
酯类1010强2～3表面麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉布比卡
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