心脏骤停应急预案课件

心脏骤停应急预案汇报：xxx心脏骤停定义与原因01心脏骤停的临床表现与诊断02心脏骤停应急预案03目录/COMPANY心肺复苏操作方法04心脏骤停定义与原因01心脏骤停(cardiacarrest)是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。123心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等成人成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等儿童心电-机械分离心脏停搏心室颤动

心室颤动或扑动心脏停搏和心电-机械分离心脏骤停的临床表现与诊断02心音消失。脉搏扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。临床表现意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。诊断心脏骤停的应急预案03心脏骤停的应急预案发现患者出现心搏骤停立即就地抢救,行心肺复苏术立即通知医生及其他护士进行配合抢救如建立静脉通道,吸氧。遵医嘱用药备好其他抢救用品如气管插管术,呼吸机等物品仪器密切配合，对症处理严密观察,及时全而记录抢救后,处理物品并备好抢救用品仪器心肺复苏操作方法044分钟—开始出现脑水肿。

6分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”“植物状态”。10秒—意识丧失，突然倒地。60秒—自主呼吸逐渐停止。

30秒—全身抽搐。

开始抢救时间心肺复苏成功率

＜

4分60％

4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％“黄金4分钟”时间与抢救成功率15%55%是指对心脏或呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等），以控制/部分恢复循环、呼吸和脑功能的急救技术。2010年10月-美国心脏xie会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；完整的心脏骤停后处理。有效的高级生命支持（ALS）早期除颤：如有指征应快速除颤；早期识别与呼叫；进一步生命支持ACLS

基础生命支持BLS延续生命支持PLS基础生命支持(BLS)识别心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤123456呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。关键词关键词关键词关键词关键词关键词昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复

开放气道（A，airway）清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。A1清理口腔体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：手术医生站在患者右侧，左手放在患者额头上，用力将头部压下。他将右手放在患者下颌下缘，将面部向上、向前抬起，这样可以畅通呼吸道。A2开放气道至少100次/min

按压与放松的时间各占50%C4按压频率:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲C4按压频率:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C2按压部位C3按压深度胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动专业人士摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒非专业人士立即胸外心脏按压!!1.目击者应迅速确定患者是否有意识和呼吸。一旦发现患者没有呼吸、失去意识、对刺激无反应，即可判定患者已停止呼吸、心跳，应立即在现场启动心肺复苏。同时，在心脏骤停早期应注意区分有效的呼吸动作和无效的“叹息式”呼吸动作。大约40%的心脏骤停患者早期都会有这种濒临死亡的叹气呼吸。2.快速启动EMS。3.患者体位：将患者仰卧于坚固的表面上，上肢放在身体两侧，以利于心肺复苏，同时脱掉衣服和裤子（解开衣服纽扣，松开腰带）。如果患者有人工气道（例如气管插管）但无法置于仰卧位（例如脊柱手术期间），应努力在俯卧位进行心肺复苏（IIb级）。呼救；拨打急救电话（先急救，再求救）二叫判断有无意识（＜10秒）1.拍打双肩;2.大声呼换;

3.掐压穴位一叫以下附赠各项管理制度（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.抢救药品、器材做到“五固定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及时”(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后顺序(从右到左)放置和使用。4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。5.抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6.设有药品、器械配备登记本。做到账物相符，班班交接。7.封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按药品、器械配备登记本清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。8.非封存抢救车管理：每班按药品、器械配备登记本清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录，账物相符。护理文书书写制度:

1、护理人员书写护理病历严格按照最新要求执行。2、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。3、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟。5、书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录项目齐全；文字工整，字迹清晰，版面消洁；表达准确，语句通顺，简单扼要：格式及标点正确，无错别字。6、书写过程中出现错误时，用双线画在错字上，保留原记录淸楚、可辨，修改人签名，并注明修改时间，续写正确内容，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页面修改不超过两处，否则由原来记录者及时重抄(上级修改除外)。7、实习护士、试用期护士或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名。8、进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。9、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写记录的责任，修改时，使用红色双线画在错误上，书写修改内容，签名并注明修改时间。10、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应按时归档。紧急状态下护理人力资源调配预案：1、遇各种突发性的事件、遇重大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2、凡是遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配。3、各科室护士长应按预案，安排备班人员并保持联络通畅。4、节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。5、护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗的护理人员。6、当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。7、各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。8、每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人员。重大意外伤害事故护理应急预案：(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报，逐级上报卫生局。(二)对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。(三)启动护理应急救援队。(四)重大意外伤害事故急救程序。①