治疗免责协议书

治疗免责协议书合同编号：__________名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系电话：_________________名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系电话：_________________鉴于甲方因身体原因需要接受乙方提供的治疗服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议，共同遵守。第一条治疗服务内容1.1乙方同意按照甲方的要求，为甲方提供治疗服务，服务内容包括：（1）诊断甲方健康状况；（2）制定治疗方案；（3）提供药物治疗、物理治疗、康复训练等服务。1.2乙方应指派具备相应资质和经验的医护人员为甲方提供治疗服务。第二条甲方权利与义务2.1甲方有权了解并咨询自己的健康状况、治疗方案及相关费用等。2.2甲方应如实向乙方陈述自己的病史、病情及过敏史等，并按照乙方的治疗方案和要求，配合乙方进行治疗。2.3甲方应按时支付约定的治疗费用，如因特殊情况不能按时支付，甲方应提前与乙方沟通，协商解决。第三条乙方权利与义务3.1乙方有权根据甲方的健康状况，制定合理的治疗方案，并按照方案为甲方提供治疗服务。3.2乙方应确保提供的治疗服务符合国家法律法规、行业标准和甲方需求。3.3乙方应对甲方的病历、个人信息等保密，不得泄露给第三方。第四条免责条款4.1乙方在提供治疗服务过程中，如因技术、设备、药物等原因导致甲方身体损害，乙方不承担赔偿责任。但下列情形除外：（1）乙方故意或者重大过失造成甲方损害；（2）乙方未按照治疗方案或者要求为甲方提供服务，导致甲方损害；（3）乙方使用不合格设备、药物等导致甲方损害。4.2甲方在治疗过程中，如因自身原因导致身体损害，乙方不承担赔偿责任。4.3甲方如在治疗过程中出现病情恶化、意外等情况，乙方应及时采取措施进行救治，但乙方不承担由此产生的后果责任。第五条争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他条款6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年，自协议生效之日起计算。6.3本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________甲方代表（签名）：______________乙方代表（签名）：______________签订日期：____________________一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方身份证明文件3.甲乙双方资质证书4.治疗方案及计划5.医疗费用明细表6.治疗药物及设备清单7.患者病历资料8.保密协议9.保险公司保单复印件10.其他与治疗服务相关的文件二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间提供治疗服务，视为违约。2.乙方未按照约定标准提供治疗服务，视为违约。3.乙方泄露甲方个人信息，视为违约。4.甲方未按照约定支付治疗费用，视为违约。5.甲方未如实陈述病史、病情及过敏史，视为违约。6.其他违反本协议约定的行为。三、法律名词及解释：1.甲方：指接受乙方提供治疗服务的自然人。2.乙方：指提供治疗服务的医疗机构或其合法代表。3.治疗服务：指乙方根据甲方健康状况提供的医疗服务。5.损害赔偿：指因违约行为导致的损失赔偿。6.保密协议：指乙方对甲方病历、个人信息等保密的约定。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按时支付治疗费用。解决办法：提前与甲方沟通，协商解决支付问题，必要时可依法追讨欠款。2.问题：乙方未按照约定时间提供治疗服务。解决办法：及时与乙方沟通，协商调整治疗时间，必要时可要求乙方支付违约金。3.问题：乙方未按照约定标准提供治疗服务。解决办法：及时与乙方沟通，要求乙方改正，严重者可依法要求赔偿。4.问题：乙方泄露甲方个人信息。解决办法：要求乙方立即停止泄露行为，依法要求乙方承担赔偿责任。5.问题：甲方未如实陈述病史、病情及过敏史。解决办法：教育甲方如实陈述，必要时可要求甲方承担违约责任。五、所有应用场景：1.甲方因身体原因需要接受乙方提供的治疗服务。2.甲方乙方为明确双方在治疗过