第10章心理护理技术培训课件

护理心理学主编陈礼翠江群教育部中等职业教育十二五规划立项教材第十章心理护理技术张德娟学习目标掌握一般性心理护理技术支持性疗法合理情绪疗法的程序合理情绪疗法的方法系统脱敏疗法示范法放松疗法了解行为疗法的基本理论身体姿态语言暗示技术合理情绪疗法基本理论不合理信念的类型熟悉科学出版社卫生职业教育出版分社情景案例10-1病人：青年工程师小王。护士：小张，心理咨询门诊护士。场景：心理咨询门诊，小王因失恋，睡不着觉，吃不下饭来求助。病人：这段时间老觉得头痛、头晕，胸闷，心情郁闷，常为一些小事跟父母发脾气，到医院检查未发现器质性病变。女朋友一个月前正式提出分手，并告诉我她已经有了新男朋友，我接受不了这个事实，脑里总闪现和女友的画面。科学出版社卫生职业教育出版分社第10章心理护理技术

第一节

一般性心理护理技术第二节第三节第四节

行为疗法理性情绪疗法

支持疗法科学出版社卫生职业教育出版分社第一节一般性心理护理技术一、建立良好的护患关系二、争取家属的密切配合三、建立病友间良好的关系四、创造舒适的疗养环境五、积极关注科学出版社卫生职业教育出版分社第二节支持疗法一概念三原理二适应症四注意事项一、支持疗法的概述科学出版社卫生职业教育出版分社第二节支持疗法（一）概念支持疗法又称支持性心理疗法，是指护士应用心理学理论与技术为患者提供精神支持的心理治疗方法。科学出版社卫生职业教育出版分社第二节支持疗法（二）适用范围1．突然遭受严重的挫折或心理创伤，面临精神崩溃，需要依靠他人的支持和帮助，以度过心理上的难关。2．在工作、生活环境中长期存在紧张、压抑或心理矛盾所引起的焦虑、抑郁、苦闷等不良情绪。3．患有各种心身疾病或严重的躯体疾病时，对疾病的性质、危害性认识不足，缺乏信心而产生前途渺茫、悲观失望甚至产生自杀倾向。4．各类神经症患者，如焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、失眠症等。5．患有慢性病、绝症、恶性肿瘤的患者。科学出版社卫生职业教育出版分社第二节支持疗法（三）心理支持疗法的原理帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题，发现和找到心理资源，使患者发挥自己最大的潜在能力和自身的优势，正确面对各种困难或心理压力，以度过心理危机，从而达到治疗目的的一种心理治疗方法。科学出版社卫生职业教育出版分社第二节支持疗法（四）注意事项

实施支持疗法时，护士必须热情对待患者，对他们的痛苦寄予同情，即使他们的行为幼稚、冲动或不合情理，也要尊重他们。护士要善于倾听患者的表述，在建立良好互信关系的基础上，对患者情况充分了解后，可以给予适当的指导和建议。科学出版社卫生职业教育出版分社二、支持性心理疗法常用技术（一）倾听技术（二）安慰技术（三）解释技术（四）共情技术（五）暗示技术科学出版社卫生职业教育出版分社二、支持性心理疗法常用技术（一）倾听技术专注于病人谈论的内容

非语言关注善用重述技术恰当询问多用鼓励语言

注重情感反应创造安全的谈话氛围专注于病人谈论的内容

非语言关注善用重述技术专注于病人谈论的内容

非语言关注恰当询问善用重述技术专注于病人谈论的内容

非语言关注科学出版社卫生职业教育出版分社二、支持性心理疗法常用技术（二）安慰技术准确合理法关心体贴法

解释开导法亲切问候法

解释开导法关心体贴法

解释开导法科学出版社卫生职业教育出版分社（三）解释技术医护操作说明确提供信息健康宣教二、支持性心理疗法常用技术科学出版社卫生职业教育出版分社（四）共情神入设身处地理解患者通情达理二、支持性心理疗法常用技术科学出版社卫生职业教育出版分社二、支持性心理疗法常用技术（五）暗示其它暗示操作暗示亲切问候法言语暗示催眠暗示药物暗示科学出版社卫生职业教育出版分社第三节理性情绪疗法一、理性情绪疗法基本理论ABC理论是理性情绪疗法的的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。在ABC理论中A代表诱发事件B代表个体对事件的看法、解释及评价C代表个体的情绪反应和行为结果

科学出版社卫生职业教育出版分社ABC模式一、理性情绪疗法基本理论科学出版社卫生职业教育出版分社二、不合理信念的类型及特征（一）不合理信念的类型1．人应该得到生活中所有重要人物的喜爱或赞许2．一个人应该在各方面有成就，有才干，这样才会是有价值的人3．犯了错误，一切都完了，应该受到责备和惩罚4．任何事情都要按自己意愿发展，否则就太糟糕了5．人的情绪是由外界事件决定的，自己无法控制6．逃避困难和责任比面对它们更容易科学出版社卫生职业教育出版分社二、不合理信念的类型及特征7．常担心危险或灾难性事件的发生8．人应该依赖别人，而且要依靠强者9．过去事件的影响是无法消除的10．应该对别人的困难和情绪困扰感到不安11．任何问题都应有一个圆满的答案科学出版社卫生职业教育出版分社（二）不合理信念的特征绝对化要求

过分概括化糟糕至极一二三二、不合理信念的表现类型及特征科学出版社卫生职业教育出版分社四个程序（1）心理诊断（2）领悟阶段

（3）修通阶段

（4）巩固阶段

①建立良好医患关系，帮助建立自信心；②找出ABC；③一起协商，制定目标(情绪和行为)；。①是信念引起了情绪和行为后果；②他们对自己的情绪和行为问题负有责任，应自我审查和反省；③只有改变不合理的信念，才能减轻或消除他们目前存在的症状。采用各种方法与技术，使其修正和放弃非理性观念并代之合理信念，使症状减轻或消除。巩固治疗效果，强化新的反应模式。三、理性情绪疗法的程序及方法科学出版社卫生职业教育出版分社方法(1)与不合理信念辩论(2)合理情绪想像技术

(3)家庭作业对其不合理信念提出挑战和质疑。分质疑式和夸张式。①让其在想像中进入他困扰的情境，体验强烈情绪反应；②帮助其改变不适当的情绪反应并体会适度的情绪反应；③停止想像，让其讲述怎么想就使自己的情绪发生了变化，要强化其新的信念和体验，巩固。让受治疗者自己与自己非理性信念进行辩论，它是正式会谈后的继续。（二）理性情绪疗法的常用方法科学出版社卫生职业教育出版分社第四节行为疗法概念它是用学习理论原理来认识临床问题的心理治疗方法，主要通过对个体进行训练，达到矫正不良行为的一类心理治疗理论和技术。

适应症有：各种神经症；成瘾；人格障碍；适应不良行为；心身疾病；儿童或成人的各种不良行为：如遗尿、口吃、赌博、吸烟；各种性功能障碍和性行为异常等。科学出版社卫生职业教育出版分社一、行为疗法的基本理论（一）经典条件反射理论俄国生理学家巴普洛夫在20世纪初发现了经典条件反射，又叫反应性条件反射，它是以无条件反射为基础而形成的。PavlovIP（1849-1936）科学出版社卫生职业教育出版分社一、行为疗法的基本理论（二）操作性条件反射理论B.F.Skinner

（1904-1990）

操作性条件反射，又叫工具性条件反射。

美国心理学家斯金纳通过一系列实验证明操作性条件反射理论。

科学出版社卫生职业教育出版分社二、行为疗法基本理论在斯金纳箱中，安放有一个食物盘。把一只饥饿的鸽子放入箱中，它在寻找食物时可能啄红灯的窗户而获得了食物。如果这种操作偶然重复若干次，鸽子就会主动啄红灯的窗户。也就是说它学会了获得食物的行为，食物是对啄红灯的窗户的奖励，因此也称为“奖励性的学习”。奖励性学习试验科学出版社卫生职业教育出版分社一、行为疗法的基本理论（三）班杜拉的社会学习理论

社会学习理论提出了另一种学习形式，称作观察学习或模仿学习。认为，人类的大量行为的获得不是通过条件作用的途径进行的。美国心理学家班杜拉（BanduraA）是社会学习理论的创建者。BanduraA科学出版社卫生职业教育出版分社二、行为疗法常用方法1．放松训练2．建立等级排列表3．实物脱敏（一）系统脱敏疗法科学出版社卫生职业教育出版分社二、行为疗法常用方法示范疗法也称模仿疗法，它是通过让病人观察和模仿来矫正其适应不良行为的一种行为疗法。

示范疗法适应症是儿童或成人的恐惧行为、儿童的攻击性行为、遗尿、孤独症、懒散行为、社交恐怖等。（二）示范疗法科学出版社卫生职业教育出版分社二、行为疗法常用方法1.想象放松2.腹式呼吸放松3.肌肉放松4.音乐放松（三）放松疗法放松疗法也称松弛疗法，是通过一定的程序训练来访者学会精神上及躯体上（骨骼肌）放松的一种行为治疗方法。科学出版社卫生职业教育出版分社练一练

想象放松教师讲解想象放松要领，组织学生进行想象放松训练，使学生掌握并体验想象放松技术。科学出版社卫生职业教育出版分社自测题

一、名词解释

1.合理情绪疗法2.行为疗法二、填空题1．系统脱敏疗法可分为三步，

、

、

。2.支持疗法包括

、

、

、

、

技术3.放松疗法包括

、

、

、

。。科学出版社卫生职业教育出版分社自测题三、选择题：1.属于行为疗法的是（）A.自由联想B.系统脱敏疗法C.支持性疗法D.合理情绪疗法

2.属于支持疗法的是（）