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文档简介
腰痛中医临床路径断病D编码:)。102)1参准-标准1233参-标准(124五。1确2疗.于21天1(D编码0 0编码:1。223也4((2((4(六动态变.11)椎345部X片2目椎1手法 拟症治.脱水 2醇+地米止痛 芬利 5 口服经0.9%S+弥可保剂。S+红花针九)1高72善十)1重2理,3断出现严并发径疗.4行(二)腰痛临床路径表单病) 别 年 日 年 月 日日期 月 日第1天 月 日第2天 月 日第3天诊疗□询问病史、体格检查□下达医嘱开出各项检查单□采集中医四诊信息□实施各项实验室检查和影学检查□肝功 □肾功□血糖 □血脂□请上级医师查看病人完成级医师查房,进一步明确诊断,指导治疗工作□完成首次病程记录□电解质Ⅱ □乙肝五项□调整药物治疗方案□完成入院记录□向家属交代病情和治疗注意□调整针灸治疗方案□完成初步诊断事项□请上级医师查看病人,完成□调整内服中药三级医师查房,进一步明确诊断,指导治疗□实施手法等治理措施长期医嘱长期医嘱长期医嘱□针灸科常规护理□中医辩证治疗□针灸科常规护理□分级护理□针灸科常规护理□分级护理□牵引疗法□普食□普食□物理治疗□中医辩证□中医辩证临时医嘱:□松解类手法□整复类手法□松解类手法□整复类手法□康复评价□针刺□针刺□尿、尿、粪常规□腰椎X线片□血糖及其他必要生化检查□心电图□胸透或胸部X线片□对症治疗□灸法□其他外治疗临时医嘱: □施中药调理□对症治疗□灸法□其他外治疗□其他疗法□TDP临时医嘱:□必要时复查异常项目重点医嘱□必要时请相关科室会诊□对症治疗□做入院介绍□完成各项入院检查的护理操□配合医师完成内外治法的调护□进行入院健康教育□介绍入院检查前注意事项作□完成常规生命体征的监测整□完成常规生命体征的监测理□按照医嘱执行诊疗护理措□饮食指导□按医嘱完成日常治疗工作施□治疗前中医情志疏导,健康教育□晨晚间护理、夜间巡视□安排并指导陪护工作□按医嘱完成日常治疗□晨晚间护理、夜间巡视变□无□有,具体原因:□无□有,具体原因:□无□有,具体原因:异1。记录2。2护士签名医师签名□按照医嘱执行诊疗护理措□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□交代出院后注意事项主要护理工作□协助办理出院手续□送病人出院时间月日至月日月日至月日月日至月日住院第8—5天住院第1620天出院第21天主□根据病情变化及时调整治□根据病情变化及时调整治疗□交代出院注意事项复查日期要疗方案方案□完成出院记录诊□上级医师查房作出进一步□上级医师查房作出进一步的□通知出院处疗的诊疗评估诊疗评估□开具出院带药工□强调运动疗法及康复疗法的作应用长期医嘱长期医嘱长期医嘱□针灸科常规护理□针灸科常规护理□停止所有长嘱□分级护理□分级护理□临时医嘱□普食□普食□开具出院医嘱□中医辩证□中医辩证□出院带药□松解类手法□松解类手法□整复类手法□整复类手法□针刺□针刺
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