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文档简介

流行病学泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示，5％～10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400／10万人。我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南方高达5％～10％；年新发病率约为150～200／10万人，其中25％的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。结石形成机制成石条件：成石物质过饱和抑制成石因子减少成石过程：晶核形成结晶生长结晶聚集结晶滞留成石的高危因素气候、饮食、职业代谢异常局部病因：感染、梗阻、异物药物相关因素结石分类根据结石部位：上尿路结石；下尿路结石根据结石成分：含钙结石；非含钙结石根据X线特性：阳性结石；阴性结石临床表现疼痛：典型表现为肾绞痛血尿：肉眼或镜下血尿排尿异常：尿频、排尿中断、排尿困难、尿分叉等感染的全身表现诊断病史和体格检查实验室检查：血、尿常规及血生化影响学检查：

B超

X线：KUB、IUV、RGPCT：平扫、CTU

放射性核素肾显像

治疗病因治疗保守治疗：抗炎、解痉、镇痛，大量输液+利尿，中药排石，针灸等；体外冲击波碎石。外科手术治疗：传统开放手术取石腹腔镜手术取石各种腔内碎石、取石术。外科手术治疗原则尽早解除梗阻改善肾功能微创解除成石的解剖结构异常预防大量饮水调节饮食特殊性预防多活动肾损伤分类病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤临床分类：一级挫伤镜下或肉眼血尿，无影像学异常；二级血肿（包括包膜下和包膜外腹膜后）、裂伤（肾实质深度不超过1CM，无尿外渗）；三级裂伤（肾实质裂伤深度过1CM，无集合系统破裂或尿外渗）；四级裂伤裂伤贯穿肾皮质、髓质和集合系统；五级裂伤（肾脏碎裂）、血管损伤诊断病史血尿体格检查实验室检查影像学检查治疗肾损伤的治疗目的：保存肾功能和降低死亡率。手术治疗指证：1、严重的血液动力学不稳定，危及伤者生命；2、其他原因已行剖腹探查时，有下列情况应行肾脏探查a肾周血肿进行性增大或具有搏动性；b术前或术中造影发现肾不显影或伴有其他异常；3、四、五级肾损伤；4、开放性肾损伤；5肾脏有其他异常、肾显影不良或怀疑有肾肿瘤时，即使肾损伤较轻也推

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