传出神经系统药理-概述(护理药理学,高职高专)

护理药理学PharmacologyInNursing传出神经系统药理

—概述掌握传出神经系统受体分类、分布及其效应。熟悉药物的基本作用原理与药物分类。了解乙酰胆碱和去甲肾上腺素的消除。传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类1、按解剖学分类神经系统就像体内的通讯系统，信息是以电信号的形式沿神经元传入或传出中枢神经系统。传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类1、按解剖学分类传出神经系统是传递来自中枢神经系统的冲动，支配效应器活动的一类神经系统。传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类传出神经效应器传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类传出神经效应器运动神经传出神经效应器自主神经传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类传出神经自主神经运动神经交感神经副交感神经节前节后节前节后支配骨骼肌支配心脏、平滑肌和腺体等效应器2、按末梢释放的递质分类传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类传令兵——递质2、按末梢释放的递质分类传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类乙酰胆碱（ACh）去甲肾上腺素（NA）胆碱能神经去甲肾上腺素能神经释放释放2、按末梢释放的递质分类传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类副交感神经交感神经运动神经中枢神经节

神经节

神经节平滑肌心肌腺体骨骼肌AChNA2、按末梢释放的递质分类胆碱能神经——神经末梢释放乙酰胆碱（ACh）运动神经交感、副交感神经节前纤维（肾上腺髓质）副交感神经节后纤维极少数的交感神经节后纤维（支配汗腺和骨骼肌血管舒张）传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类2、按末梢释放的递质分类去甲肾上腺素能神经——神经末梢释放去甲肾上腺素（NA）绝大部分交感神经节后纤维传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类2、按末梢释放的递质分类传出神经系统分类解剖学分动植物，交副节前后分路；递质不同分两组，交后去甲记牢固。传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类1、ACh的合成、贮存、释放和消除ACh：乙酰胆碱；AChE：胆碱酯酶传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类1、ACh的合成、贮存、释放和消除NA：去甲肾上腺素；MAO:单胺氧化酶；COMT：儿茶酚氧化甲基转移酶传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类1、传出神经系统受体的命名根据能与之选择性结合的递质来命名。传出神经递质传出神经受体乙酰胆碱（ACh）胆碱受体去甲肾上腺素（NA）肾上腺素受体传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类2、胆碱受体捕蝇蕈烟碱（尼古丁）胆碱受体M1、M2、M3根据其对药物反应不同N1、N2烟碱受体（N受体）毒蕈碱受体（M受体）传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类M受体分布激动时产生的效应心脏抑制

：心力↓、心率↓、传导↓平滑肌血管扩张：血压↓胃肠收缩：绞痛、恶心呕吐、腹痛腹泻膀胱逼尿肌收缩、括约肌扩张：遗尿、尿频尿急支气管收缩：呼吸困难、诱发哮喘瞳孔括约肌收缩：瞳孔缩小睫状肌收缩：近视腺体汗腺：分泌↑—盗汗唾液腺：分泌↑—流涎支气管腺：分泌物↑M样作用心抑制，血管宽；血压降，身出汗；胃肠痉，气管挛；瞳孔小，口流涎。传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类N受体分布激动时产生的效应N1神经节副交感神经节：胃肠、膀胱平滑肌收缩、腺体分泌↑交感神经节：心脏兴奋、血管收缩、血压↑N2骨骼肌骨骼肌收缩—颤抖、抽搐等N样作用N1受体神经节，节后纤维分两种；优势一方效应涌，N2兴奋肌颤动。传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类练习：下列哪种效应不是通过激动M受体实现的A、心率减慢B、胃肠道平滑肌收缩C、支气管舒张D、大汗淋漓E、缩瞳传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类练习：N1受体主要位于A、神经节细胞B、心肌细胞C、血管平滑肌细胞D、胃肠平滑肌E、骨骼肌细胞传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类案例分析

患者，男性，34岁，果农。上午在果园喷洒敌敌畏时未佩防毒口罩。中午出现头晕、恶心及轻度腹痛，此后腹痛加剧，不时呕吐，吐出物有大蒜味，出汗较多。入院前两小时出现呼吸急迫，口鼻流出大量分泌物，四肢抽搐，大小便失禁。急诊入院时神志不清，大汗淋漓，呼吸困难，口唇青紫，两侧瞳孔极度缩小，颈胸部肌束颤动，肺部大量湿罗音。入院诊断为有机磷酸酯类中毒。请思考：

1．该病人为何出现以上症状，诊断依据是什么？2．有效的解救药有哪些？怎样应用？传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类ACh胆碱+乙酸AChE胆碱能神经胆碱受体M受体心脏抑制血管扩张腺体分泌平滑肌收缩瞳孔缩小N受体N1→神经节兴奋N2→骨骼肌收缩M样作用N样作用传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类ACh胆碱能神经胆碱受体M受体心脏抑制血管扩张腺体分泌平滑肌收缩瞳孔缩小N受体N1→神经节兴奋N2→骨骼肌收缩M样症状N样症状AChE有机磷酸酯类过度激动过度激动有机磷酸酯类中毒症状轻度中毒以M样症状为主：瞳孔缩小；视力模糊、流涎、口吐白沫、大汗淋漓；恶心、呕吐、腹痛和腹泻大、小便失禁；心率减慢、血压下降。传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类有机磷酸酯类中毒症状中度中毒M样症状N样症状：骨骼肌震颤，呼吸肌麻痹而死亡，心动过速、血压升高。传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类有机磷酸酯类中毒症状重度中毒M样症状N样症状中枢症状：M样症状+N样症状+中枢症状（先兴奋后抑制）：兴奋不安、谵妄及全身肌肉抽搐，进而由过度兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸中枢麻痹。传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类有机磷酸酯类中毒解救清除毒物：温水等清洗皮肤，洗胃，导泻排泄。辅助治疗：补液、给氧等。及早使用特异性解毒药：M受体阻断药（阿托品）+胆碱酯酶复活药（解磷定）传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类有机磷酸酯类中毒解救有机磷酸酯类中毒及解救有机磷酸酯中毒，症状MN和中枢；清除毒物要迅速，同时吸氧液体补；阿托及早反复注，解磷定使酯酶复。传出神经系统药理—概述教学目标传出神经系统的分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类练习：有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是A、胆碱能神经递质释放增加B、M胆碱受体敏感性增强C、胆碱能神经递质破坏减少D、直接兴奋M受体E、抑制ACh摄取