《穴位贴敷》医学课件

穴位贴敷概述

贴敷疗法，又名“穴位贴敷疗法”，简称“贴敷”、“敷灸”、“敷药”、“贴药”等。它是在针灸学基础上应用中药作用于腧穴，通过经络对机体的调整作用，达到预防和治疗疾病目的的一种疗法。穴位贴敷疗法是整个贴敷外治法的一部分，它是在药熨、涂敷等方法的基础上发展起来的。穴位贴敷的历史与发展马王堆汉墓出土的《五十二病方》就载有“蚖……以薊印其巅”，即将白芥子捣烂后外敷头顶正中（百会穴），使局部皮肤发泡，治疗毒蛇咬伤，此为最早的外治法记载。《内经》中也有大量记载，如《灵枢·经筋》提出：“卒中口僻……治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂以涂其缓者。”汉代名医华佗，也用过贴敷疗法，如《后汉书·华佗传》记载其治疗内科伤寒病症，“当膏摩火灸之即愈”。穴位贴敷的历史与发展晋代葛洪的《肘后备急方》，除治疗多种病症附有涂敷方外，专门列出“治百病备急丸散膏诸要方”一篇，并有贴穴治内病的记载。唐宋时期的主要著作《备急于金要方》、《外台秘要》、《外科正宗》等，汇集了大量有效的贴敷方药，其中很多贴敷在穴位上，如“麝香膏”“紫金膏”“太乙膏”“阿魏化痞膏”等迄今仍在应用。宋元时期的《太平圣惠方》和《圣济总录》两书，载有药物填脐的方剂颇多。穴位贴敷的历史与发展明代的许多著作中，也都把贴敷疗法作为一种治疗方法，专门予以记述。如明代《普济方》记载：“鼻渊脑泻，生附子末，葱涎如泥，置涌泉。”清代医家吴师机所著的《理瀹骈文》，是以膏药贴敷治疗诸病症的专书，特别强调了膏药可以治内症，指出“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”。新中国成立以来，贴敷疗法无论是在理论研究还是在临床应用方面都得到了较全面的发展，如《穴敷疗法聚方镜》《中国灸法集粹》《中国膏药学》等专著的出版，使这一疗法得以进一步完善和提高。理论基础药物皮肤、腧穴等部位以脏腑经络、辩证施治为指导加工后施于提高机体抗病能力治愈疾病疏通经络调理气血活血化瘀解毒消肿蚀疮去腐扶正祛邪调整脏腑纠正阴阳理论基础123整体观念，中医学认为，人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官九窍、四肢百骸等全身组织联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体的功能活动。经络学说，经络是人体组织结构的重要组成部分，是人体气血运行的通路，是沟通人体表里、上下的一个独特的系统。腧穴，腧穴作为脏腑气血的汇聚之处，有其独特的生理功能。每个腧穴都具有其特殊性，并有双向调节作用，能使药物的理化作用较长时间地停留在腧穴或释放到全身而产生整体调节作用。基本操作基本操作①敷药法②膏药法③熏洗法④涂药法⑤吹药法⑥点眼法⑦熨法⑧脐疗法基本操作01敷药法02膏药法03熏洗法04涂药法敷药法是临床上最常用的一种外治法。本法是将所用之药，研为细末，围敷于患处，依靠药物的箍集围聚作用，收束疮形，防止毒邪扩散，使局部病变易消、易逐、易敛。膏药是将按一定配方的药物，经过高温煎熬而促使其发生化学变化，或通过捣打使之发生物理性（或化学性）改变后制成的一类药物剂型。熏洗法是用熏和洗的方法，借药力和热力直接作用于患处而达到治疗疾病的目的。熏是借热气之势，宣通经络；洗则有荡涤之功。涂荮法是将药粉末调为稀糊状，涂在某一特定部位上且不予覆盖的一种外治法。基本操作05吹药法06点眼法07熨法08脐疗法吹药法是将极细粉末药物，用喷吹的方法直接作用于病灶的外治法。临床上主要用于咽喉、口腔、耳道、鼻腔等部位，尤以咽喉部疾患最为常用。点眼法指用药液及药膏点于眼角内，是眼科治疗某些疾患的常用方法，也可用于其他一些疾病的治疗。熨法是借药力和热力的共同作用，直接接触皮肤，促使局部腠理疏通，气血流畅的一种外治法。脐疗法是以药粉纳脐中，外盖膏药，或以药饼（丸）敷脐，胶布圊定；或熨脐、填脐等以治疗某些急慢性疾病的外治法。适应症与禁忌症内科病症：感冒、咳嗽、中风、高血压、失眠、胃痛、呕吐、呃逆等。

外科病症：颈淋巴结核、前列腺炎、腰椎间盘突出症等。妇科病症：痛经、乳腺增生、慢性盆腔炎、习惯性流产等。儿科病症：小儿泄泻、小儿疳积、小儿厌食症、小儿支气管炎等。

五官科病症：口腔溃疡、过敏性鼻炎、近视、副鼻窦炎、急性扁桃体炎等。穴位贴敷的适应症穴位贴敷的禁忌症感染性、过敏性皮肤病禁止应用｡有出血倾向者禁止应用｡孕妇不能应用行气活血的药物,以免发生流产｡疾病发作期的患者，如急性咽喉炎、黄疸、发烧、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期患者。热性疾病、阴虚火旺者以及严重心肺功能疾病患者。注意事项注意事项1.刺激性强、毒性大的药物，贴治穴位不宜过多，每穴的贴治面积不可过大，贴治时间不可过长，以免发泡面积过大，或发生药物中毒。2.注意患者是否对药物有过敏反应。3.贴药前应用温水或酒精将贴药局部擦净，以便于药物吸收。4.用黑膏药贴敷要温化膏药，注意温度，及时贴敷。5.制好的贴敷药粉，要保持干燥，防止受潮。6.所用药物不可存放过久，以免失效。7.能引起皮肤发泡的药物，不宜贴敷面部。8.孕妇、幼儿避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。儿童贴敷时，用量和贴治时间都应适当减少和缩短。常用穴位主治：头顶痛，眩晕，昏厥，癫狂，小儿惊风，失眠便秘，小便不利咽喉肿痛，舌干，失音足心热定位：在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中（当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1/3与后2/3的交点处）涌泉穴常用穴位主治：胎位不正，难产，胞衣不下头痛，目痛，鼻塞定位：在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸。至阴穴至阴常用穴位主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，耳鸣，耳聋胸胁疼痛，乳痈热病定位：在足背，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。侠溪穴常用穴位主治：中风，癫痫头痛，目眩，目赤肿痛，青盲，口㖞月经不调，痛经，闭经，崩漏，带下遗尿，癃闭，五淋胸胁满痛下肢内侧痛，足跗肿痛定位：在足背，第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。行间穴常用穴位主治：中风，癫痫痫，小儿惊风头痛，眩晕，耳鸣，目赤肿痛，口㖞，咽痛月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下胁痛，腹胀，呕逆，黄疸癃闭，遗尿下肢痿痹，足跗肿痛定位：在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。太冲穴常用穴位主治：下肢痿痹，足背肿痛，踝关节病头痛，眩晕，癫狂腹胀，便秘定位：在踝区，踝关节前面中央凹陷中，拇长伸肌腱与

趾长伸肌腱之间。解溪穴常用穴位主治：胃痛，呕吐，腹痛，腹胀，腹泻，痢疾心烦失眠，嗜卧定位：在跖区，第1跖骨底的前下缘赤白肉际处。公孙穴常用穴位主治：月经不调，痛经，带下，小便频数，癃闭咽喉干痛，目赤肿痛痫证，失眠定位：在踝区，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中照海穴常用穴位主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，消渴，泄泻头痛，目眩，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，齿痛，失眠咳喘，咳血腰脊痛，下肢痹痛厥冷，下肢不遂，内踝及足跟肿痛定位：在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。太溪穴常用穴位主治：肠鸣、腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸症月经不调、遗精、小便不利等生殖泌尿系统疾患心悸，失眠，高血压下肢痿痹阴虚诸症湿疹，荨麻疹，神经性皮炎定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。三阴交穴常用穴位主治：月经不调，赤白带下，阴挺，阴痒小便不利，疝气，睾丸肿痛定位：在小腿内侧，内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央。蠡沟穴常用穴位主治：痛经，崩漏，月经不调食欲不振，腹痛，腹泻小便不利，水肿定位：在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。地机穴常用穴位主治：头痛，眩晕，失眠，嗜卧，癫狂痫目赤痛，眼睑下垂腰腿痛，项强脊痛，足外翻定位：在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中申脉穴常用穴位主治：头痛，项强，目眩腰痛，足跟肿痛难产癫痫定位：在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中。昆仑穴常用穴位主治：颈项强痛，偏头痛，咽喉肿痛胸胁胀痛痔疾，便秘下肢痿痹，脚气定位：在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。悬钟穴常用穴位主治：头痛，眩晕，癫狂，痫证咳嗽，痰多，哮喘下肢痿痹定位：小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口

旁开1寸。丰隆穴常用穴位主治：痔疾，便秘腰退拘急疼痛，足跟痛，脚气定位：在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处，当伸直

小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。承山穴常用穴位主治：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、便秘等胃肠诸疾下肢痿痹中风，心悸，高血压，癫狂乳痈虚劳诸症定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处。足三里穴病例介绍2134颈椎病5肩周炎腰椎间盘突出症膝关节骨性关节炎呼吸系统疾病该病多是由于颈椎间盘发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、颈部交感神经等而引起的一组综合症状。例一：颈椎病颈椎病好发人群长时间低头的：玩手机、电脑、织毛衣、玩拼图、玩数读、绣十字绣、算彩票。职业病危害的：公司白领、IT从业人员、会计、作家、教师、流水线工人。人老病自来的：40岁以上的中老年人，多年积劳成疾，平时缺少运动。例一：颈椎病颈椎病分型及临床表现颈型颈椎病

颈肩部疼痛，肩胛区有酸痛感和沉重感，劳累后加重，休息后减轻

神经根型颈椎病神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%-60%）

椎动脉型颈椎病椎动脉供血不足的表现①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒

交感神经型颈椎病

交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）

脊髓型颈椎病脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉例一：颈椎病颈性相关疾病例一：颈椎病颈部疾病选穴选取颈部夹脊穴和肩井穴（均为双侧）。每次选用4个腧穴（4个贴敷点）。颈夹脊穴：当第一颈椎至第七颈椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸肩井穴：在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上例一：颈椎病肩周炎是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。这种炎症导致关节囊及其周围软组织充血、水肿、渗出、粘连，关节囊及肌肉（主要为三角肌）痉挛萎缩而致肩关节功能障碍。例二：肩周炎肩周炎临床表现肩周围广泛性疼痛，夜间加重肩关节广泛性功能障碍肩关节周围广泛压痛例二：肩周炎肩部疾病选穴选取肩部的肩前、肩后、肩髃穴、臂臑穴。每次选用4个腧穴（4个贴敷点）肩前穴：在肩部，正坐垂臂，当腋前皱臂顶端与肩髃穴连线的中点。肩后穴：在肩部，与肩前穴对应的穴。肩髃穴：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。臂臑穴：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。例二：肩周炎·腰椎间盘突出症在当今社会中的发病率较高。·

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘发生退行性改变后，再因由于过劳或外伤等外部因素，使腰椎间盘中的纤维环破裂，髓核向外突出（或脱出）压迫神经根，而出现腰部疼痛为主的症候群。例三：腰椎间盘突出症腰椎间盘突相关概念

椎间盘膨出:就是椎间盘被均匀压扁，纤维环没有被压破，髓核没有局限性突出；椎间盘突出:就是纤维环被压破，部分髓核实入椎管，但仍与椎间盘相连；椎间盘脱出:是指髓核脱离纤维环，进入椎管。例三：腰椎间盘突出症·主要表现有腰部疼痛、麻木，并向臀、腿部放射，行动受限，甚则下肢肌肉萎缩等。腰椎间盘突出症临床表现例三：腰椎间盘突出症腰部疾病选穴选取腰部的腰阳关，肾俞（双侧），委中或合阳（单侧），每次选用4个腧穴（4个贴敷点）。肾俞穴：位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸腰阳关穴：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中委中穴：在腘窝正中，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间合阳穴：位于小腿后面，当委中穴与承山穴的连线上，委中穴直下2寸例三：腰椎间盘突出症

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及老年性膝关节炎等。可单侧发病，也可双侧发病。以中老年发病最常见，女性多于男性，肥胖者多见。例四：膝关节骨性关节炎什么是骨刺？骨刺是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示人体的骨关节开始进入老化阶段。如果没有明显的临床症状，我们便不用过分的在意它。例四：膝关节骨性关节炎膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。在上下楼时，疼痛明显。日久疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体等。膝关节骨性关节炎临床表现例四：膝关节骨性关节炎膝部疾病选穴选取膝部的鹤顶穴，内、外膝眼穴、