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文档简介
Al型题
1.慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透光度增高
D.膈肌下降
E.胸廓扩张,肋间隙增宽
答案:1.A
2.肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂
A.心率大于120次/min
B.两肺底湿啰音
C.气急发绢明显
D.肺动脉高压
E.感染控制,利尿剂无效
答案:2.E
3.慢性支气管炎最主要的致病菌是
A.奈瑟球菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.甲型链球菌
E.大肠杆菌
答案:3.B
4.判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是
A.肺活量
B.嗜酸性粒细胞数
C.病症和体征
D.血气分析
E.X线肺野透亮度的变化
答案:4.C
5.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时,可用以下哪种药物治疗
A.地高辛
B.氨茶碱
C.吗啡
D.澳化异丙阿托品
E.异丙肾上腺素
答案:5.B
6.治疗中、重度支气管哮喘发作首选的药物是
A.糖皮质激素
B.茶碱类
C.抗过敏类
D.抗胆碱能类
E.p受体冲动剂
答案:6.A
7.支气管扩张大咯血的原因是
A.动脉终末支扩张形成动脉瘤
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.支气管壁破坏
D.感染所致黏膜充血水肿
E.慢性溃疡侵蚀肺小血管
答案:7.A
8.对慢性呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒的处理原那么,最重要的是
A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠以纠正酸中毒
E.治疗原发病
答案:8.A
9.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是
A.组胺
B.中性粒细胞趋化因子
C.激活的中性粒细胞
D.氧自由基
E.花生四烯酸
答案:9.C
10.以下各项中,哪项不符合ARDS的表现
A.PaO;2<8kPa
B.早期PaCO;2<4.7kPa
C.氧合指数>300
D.晚期PaCO;2升高
E.肺内分流增加
答案:10.C
11.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是
A.真菌
B.肺炎球菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌
答案:1LE
12.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.军团菌
C.克雷白杆菌
D.支原体
E.肺炎球菌
答案:12.A
13.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法,以下各项中,哪项不正确
A.卧床休息,适当支持疗法
B.首选青霉素
C.青霉素过敏者选用红霉素
D.抗菌疗程一般为5~7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
答案:13.E
14.肺脓肿停用抗生素的指征是
A.脓痰消失
B.体温恢复正常
C.肺部体征消失
D.脓腔液平面消失
E.病灶消失,有纤维条索影
答案:14.E
15.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是
A.静脉推注垂体后叶素
B.祛除呼吸道梗阻
C.吸氧
D.输血
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
答案:15.B
16.成人继发性肺结核最常见的是
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.粟粒型肺结核
答案:16.B
17.以下各项中,哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强
A.异烟脱
B.利福平
C.链霉素
D.毗嗪酰胺
E.乙胺丁醇
答案:17.A
18.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是
A.是否为血性胸腔积液
B.肺内有无结核病灶
C.胸腔积液细胞学和细菌学检查
D.胸腔积液增长速度
E.全身中毒病症的轻重
答案:18.C
19.判断恶性胸腔积液的最重要根据是
A.血性胸液
B.LDH升高
C.ADA不IWJ
D.病理细胞学检查
E.胸水蛋白质34g/L
答案:19.D
20.诊断早期肺心病的主要根据是
A.心悸气促病症
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征
答案:20.B
21.慢性呼吸衰竭病人,给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是
A.用人工呼吸肌
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用皮质激素
答案:21.B
22.风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重,以下各项中,哪项临床表现将减轻
A.肝大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血病症
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.急性肺水肿发作
答案:22.E
23.以下各项中,哪项引起左心室负荷增加
A.室间隔缺损
B.期前收缩瓣狭窄
C.大量快速输液
D.主动脉瓣狭窄
E.房间隔缺损
答案:23.D
24.风心病心力衰竭用洋地黄治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。以下哪一种情
况最可能
A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活泼
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量缺乏
答案:24.D
25.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是
A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪冲动
E.肺部感染
答案:25.E
26.以下各项中,哪项不增加心排血量
A.甲状腺功能亢进
B.维生素BJ1缺乏症
C.动静脉瘦
D.贫血
E.左房室瓣关闭不全
答案:26.E
27.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比拟肯定的药物是
A.洋地黄
B.利尿剂
C.卡托普利
D.多巴酚丁胺
E.钙离子拮抗剂
答案:27.C
28.以下各项中,哪种情况适用洋地黄治疗
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤
D.左房室瓣狭窄、肺水肿
E.急性心肌梗死
答案:28.C
29.以下各项中,判断心脏骤停的最正确指标是
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.昏迷
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失
答案:29.E
30.以下各项中,哪种情况禁用静脉注射三磷腺昔治疗折返性阵发牲心动过速
A.|Wj血压
B.病窦综合征
C.冠心病心绞痛
D.频发室性期前收缩
E.低钾血症
答案:30.B
31.原发性高血压病人的血管病变是
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
答案:31.C
32.原发性高血压的主要病理生理是
A.心排血量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.周围血管阻力增加
D.肾素分泌过多
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素
答案:32.C
33.急性广泛前壁心肌梗死,发病后6小时,首选的治疗措施是
A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花背C
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酎
答案:33.B
34.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗,以下首选的药物是
A.硝酸酯类
B.p受体阻滞剂
C.洋地黄类
D.钙拮抗剂
E.碘胺酮
答案:34.D
35.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.心律平
D.美托洛尔
E.维拉帕米
答案:35.D
36.以下各项中,哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.左房室瓣狭窄
D.左房室瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
答案:36.B
37.细菌性心内膜炎最常见的病源菌是
A.溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.白色葡萄球菌
答案:37.B
38.急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/min,律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后
A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嚓达莫
答案:38.B
39.胸痛持续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬,血压70/50mmHg〔9.3/6.7kPa),肝大,水肿。
首选治疗药物是
A.吠塞米
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.大量输液
E.多巴酚丁胺
答案:39.E
40.心悸气促10年.常咯血,梨形心,心尖区舒张期隆隆样杂音,有开瓣音。首选的治疗方法是
A.瓣膜置换术
B.阿托品
C.毛花背C
D.神经垂体
E.左房室瓣单纯别离术
答案:40.E
41.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是
A.大肠(埃希)杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜盐杆菌
答案:41.D
42.判断幽门螺杆菌(Hp)是否铲除,应除外的临床检验方法是
A.组织学检查找Hp
B.活组织细菌培养
C,t[14)C尿素呼吸试验
D.活组织快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体测定
答案:42.E
43.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最正确的辅助检查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.核素扫描
E.纤维内镜检查
答案:43.E
44.以下各项中,哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义
A.干酪性肉芽肿
B.肠黏膜溃疡
C.炎性细胞浸润
D.非干酪性肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
答案:44.D
45.以下各项中,哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清a2球蛋白增加
E.凝血因子vm活性增加
答案:45.D
46.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.水杨酸偶氮磺胺毗咤
E.乳酸杆菌制剂
答案:46.D
47.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是
A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾大
E.反复出现黄疸
答案:47.A
48.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是
A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉
答案:48.E
49.原发性肝癌肝外转移好发部位是
A.骨
B.脑
C.肾
D.肾上腺
E.肺
答案:49.E
50.引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆道疾病
B.手术创伤
C.高钙血症
D.并发于流行性腮腺炎
E.大量饮酒和暴饮暴食
答案:50.A
51.以下各项中,哪种病症是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
答案:51.C
52.急性腹痛1周后,以下各项中,哪项检查对胰腺炎诊断最有价值
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片
答案:52.C
53.胃酸缺乏最可靠的判断指标是
A.呕吐物无酸
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pHR.O
D.分泌量等于0
E.根底酸分泌量等于0
答案:53.D
54.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是
A.丙谷胺
B.奥美拉嗖
C.哌口比氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
答案:54.B
55.关于HJ2受体拮抗剂的作用,以下药物中,哪种药物作用强、持久且副作用少
A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.雷尼替丁
D.西咪替丁
E.非那西丁
答案:55.A
56.结核性腹膜炎的常见并发症是
A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘦
D.急性肠穿孔
E.腹腔脓肿
答案:56.A
57.以下各项中,哪种疾病门静脉高压最显著
A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.心源性肝硬化
D.布加综合征
E.血吸虫病性肝纤维化
答案:57.E
58.对于小肝癌的定位,以下各项中,哪项检查最好
A.B超检查
B.放射性核素扫描
C.数字减影肝动脉造影
D.CT检查
E.腹腔镜检查
答案:58.C
59.引起急性胰腺炎休克的主要病因是
A.感染
B.使用盐酸哌替咤
C.心肌损害
D.神经源性
E.有效血容量缺乏
答案:59.E
60.关于急性胰腺炎的治疗方法,以下各项中,哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.HJ2受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物
答案:60.B
61.以下各项中,哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗
A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.神经垂体
D.内镜下注射硬化剂
E.普蔡洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
答案:61.A
62.引起上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂
答案:62.A
63.女,52岁,反复上腹痛伴消瘦2年,X线领餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选
的治疗方法是
A.手术探查
B.B超检查
C.治疗后复者
D,胃液分析
E.骨镜及活体组织学检查
答案:63.E
64.假设混浊性尿液加热后变为清亮,其混浊的原因是
A.脓尿
B.磷酸盐沉淀
C.尿酸盐沉淀
D.本周蛋白尿
E.小分子蛋白尿
答案:64.C
65.尿中常见大量红细胞管型的疾病是
A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案:65.E
66.最能反映肾功能损害程度的指标是
A.尿密度低而固定于1.010
B.尿红细胞数
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿蛋白量
答案:66.A
67.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是
A.血肌酎测定
B.菊糖去除率
C.尿素去除率
D.血BUN测定
E.内生肌酎去除率
答案:67.E
68.以下各项中,哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义
A.水肿
B.血尿
C.血压
D.尿相对密度减低
E.中等量以上的蛋白尿
答案:68.B
69.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是
A.浮肿消失
B.血压恢复正常
C.肉眼血尿消失
D.尿常规恢复正常
E.自觉病症完全消失
答案:69.D
70.以下各项中,哪项表现对诊断尿路感染最有意义
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>10[5/ml
D.清洁中段尿白细胞>5/HP
E.尿亚硝酸盐复原试验阳性
答案:70.C
71.以下各解剖位置中,哪些部位受刺激后可产生尿路刺激征
A.尿道
B.输尿管
C.膀胱后壁+膀胱颈
D.膀胱前壁+膀胱颈
E.膀胱三角区、膀胱颈
答案:71.E
72.女,42岁,反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾屡次尿培养有大肠杆菌,尿常规:蛋白Llg/L,
红细胞4〜5/HP。以下各项中,哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法
A.肾脏MRI检查
B.中段尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酎检测
E.肾脏CT扫描
答案:72.C
73.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是
A.Coomb试验
B.Ham试验
C.血红蛋白电泳
D.Doriath-Landteiner试验
E.镰变试验
答案:73.B
74.以下各项中,脾切除手术对于哪种疾病的效果最正确
A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形红细胞增多症
答案:74.E
75.治疗原发性血小板减少性紫瘢最有效的方法是
A.叶酸、睾酮、维生素K
B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除
C.铁剂、叶酸、睾酮
D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮
E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除
答案:75.E
76.肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是
A.增加AT-III的含量
B.中和和血小板因子III
C.溶解微血栓
D.增加因子VDI活性
E.防止微血栓形成
答案:76.E
77.年轻女性,月经增多,疑有缺铁性贫血。以下各项中,哪项检查最有诊断意义
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.游离原吓琳降低
E.钻盐吸收降低
答案:77.C
78.异常血红蛋白的含义是
A.球蛋白合成异常
B.原口卜琳结构异常
C.红细胞内酶异常
D.红细胞膜支架蛋白成分异常
E.血红蛋白分子结构异常
答案:78.E
79.以下各项中,哪项检查是再生障碍性贫血的诊断标准之一
A.网织红细胞绝对数正常
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.中性粒细胞碱性磷酸酶计数增加
E.骨髓涂片可见幼红细胞、有巨幼红细胞样变
答案:79.D
80.以下各项中,哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节
A.凝血酶消耗过多
B.促凝物质产生过多
C.纤维蛋白溶解增多
D.凝血酶产生过多
E.血小板消耗增多
答案:80.D
81.DIC最常见的病因是
A.急性白血病
B.严重感染
C.羊水栓塞
D.SLE
E.毒蛇咬伤
答案:81.B
82.治疗DIC的根本的措施是
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.消除病因
D.积极抗休克
E.及时抗纤溶治疗
答案:82.C
83.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是
A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多
C.周围血片可见幼稚细胞
D.骨髓增生极度活泼
E.骨髓涂片原始粒细胞>30%
答案:83.E
84.霍奇金病病人,双颈部淋巴结肿大,无发热、盗汗,体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。
宜用哪种方案治疗
A.肿块局部照射
B.全淋巴结扫射
C.斗篷照射
D.MOPP方案化学药物治疗
E.化学药物治疗+放射治疗
答案:84.C
85.轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,网织红细胞0.08,血清铁20(jmol/L,Coomb试验阳性。诊断
应先考虑
A.黄疸型肝炎
B.早期肝硬化
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
答案:85.E
86.慢性粒细胞白血病.白细胞600x1019/L,巨脾,出现左上腹剧痛。最可能的诊断是
A.心绞痛
B.脾梗死、脾周炎
C.胃肠穿孔
D.胰腺炎
E.肾结石
答案:86.B
87.女,12岁。白血病,近日左眼眶出现2cmx2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白血病
A.慢性粒细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
答案:87.C
88.抗利尿激素来源于
A.腺垂体
B.漏斗干
C.垂体柄中间部
D.神经垂体
E.下丘脑的视上核和室旁核
答案:88.E
89.以下各项中,哪种激素是由腺垂体合成
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.SS
E.ACTH
答案:89.E
90.以下各项中,哪种激素属于幽体激素
A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
答案:90.C
91.以下各项中,哪项检查最易于诊断内分泌疾病
A.病理诊断
B.功能状态
C.病因诊断
D.细胞学
E.物理诊断发现
答案:91.B
92.内分泌疾病出现功能减退时,以下各项中,首选的治疗方法是
A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放射治疗及化学药物治疗
答案:92.D
93.内分泌疾病激素替代治疗的原那么是
A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.病症缓解,即可停药
答案:93.A
94.关于甲状腺素的作用,以下各项中哪项最重要
A.促进糖、蛋白及脂肪代谢
B.促进脑的发育
C.促进热能代谢
D.促进水盐代谢
E.增加心脏功能
答案:94.C
95.关于甲状腺功能亢进症的分类,以下各项中哪项最常见
A.碘甲状腺功能亢进
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.自主性高功能甲状腺肿结节
答案:95.B
96.病人甲状腺摄T1131)I率增高,且顶峰前移,提示其疾病为
A.地方性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案:96.D
97.以下各项中,哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的局部病症,但不降低甲状腺合成、释放甲状
腺激素
A.普蔡洛尔
B.卡比马陛
C.丙硫氧喀咤
D.复方碘溶液
E.甲筑基眯嗖
答案:97.A
98.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人,以下各项中,哪种药物不宜使用
A.丙硫氧口密咤
B.甲硫氧喀咤
C.卡比马瞠
D.普蔡洛尔
E.甲筑基咪嗖
答案:98.D
99.Grsves病的独特临床表现是
A.多食而消瘦
B.脉压增大
C.弥漫性甲状腺肿大
D.胫前黏液性水肿
E.心率增快与代谢率升高
答案:99.D
100.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是
A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供,使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫,使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是
答案:100.C
101.硫)R类药物的主要副作用是
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎
答案:10LD
102.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者
A.TJ3明显升高
B.TJ4明显升高
C.TSH升高
D.根底代谢率升高
E.甲状腺f(131)I率降低
答案:102.C
103.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是
A.心率加快、血压高、头晕、头痛
B.心率>160次/min、体温>39℃、腹泻
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发绢、鼻翼煽动、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
答案:103.B
104.长期服用乙胺碘映酮可以引起
A.垂体性甲状腺功能亢进
B.碘源性甲状腺功能亢进
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
答案:104.B
105.以下各项中,哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症
A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反响
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低
答案:105.E
106.以下各项中,哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义
A.血胆固醇减低
B.血清总TJ3值增高
C.血清蛋白结合碘值增高
D.根底代谢率增高
E.甲状腺f(131)I率增高
答案:106.B
107.以下各项中,哪项是糖尿病病人失明的主要原因
A.视网膜脱离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
答案:107.A
108.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项
A.生酮氨基酸
B0-羟丁酸
C.丙酮酸
D.乙酰乙酸、丙酮酸、。-羟丁酸
E.乙酰乙酸、0-羟丁酸
答案:108.D
109.以下各项中,哪项是糖尿病最根本的病理生理改变
A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D老年
E.胰岛索分泌绝对或相对缺乏
答案:109.E
110.关于正常人皮质醇分泌节律,以下各项中,哪项描述正确
A.清晨最高,午夜最低
B.清晨最高,下午最低
C.下午最高,午夜最低
D.午夜最高,清晨最低
E.午夜最高,下午最低
答案:110.A
111.皮质醇增多症最常见的病因是
A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质腺癌
C.医源性皮质醇增多症
D.异位ACTH综合征
E.垂体ACTH分泌过多
答案:11LE
112.皮质醇增多症最具特征的病症是
A.低血钾性碱中毒
B.皮肤紫纹
C.皮肤座疮
D.高血压
E.向心性肥胖,而四肢相对瘦削
答案:112.E
113.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是
A.明显畏寒,体温低于正常
B.皮肤苍白,枯燥,粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退,半缓和时间延长
E.面部虚肿
答案:113.D
114.原发性醛固酮增多症最常见的病因是
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
答案:114.B
115.原发性醛固酮增多症最早出现的临床病症是
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.[Wj血压
D.夜尿多
E.心律失常
答案:115.C
116.嗜铭细胞瘤最具特征的临床表现是
A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷,多汗,心动过速
D.恶心,呕吐,腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
答案:116.E
117.真正结缔组织病包括
A.系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、进行性系统性硬化症(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多
动脉炎、风湿热
B.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)
C.SLE、RA、PSS
D.SLE、RA、贝赫切特综合征、枯燥综合征
E.SLE、RA、PSS、PM、韦格纳肉芽肿病
答案:117.B
118.鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及枯燥综合征等引起的肌炎,最可靠的
方法是
A.病因学方法
B.病理学方法
C.临床病症特点
D.身体检查及肌电图
E.特异性抗体检测
答案:118.E
119.在风湿性疾病中,以下各项哪种病肾脏受累较少见
A.SLE
B.血管炎
C.皮肌炎
D.枯燥综合征
E.结节性多动脉炎
答案:119.C
120.以下各项中,哪种类风湿因子用乳胶凝集法测定
A.IgM型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgA型类风湿因子
D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物
E.C反响蛋白
答案:120.A
121.在类风湿关节炎中,对组织起主要作用的是
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
答案:121.D
122.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等,最重要的治疗目的是
A.康复
B.心理上抚慰
C.防止并发症
D.防止反复发作
E.减轻和缓解病症
答案:122.D
123.以下各项中,哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎病症
A.病毒性肝炎关节炎
B.风疹关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E•类风湿性关节炎
答案:123.C
124.系统性红斑狼疮病人,诊断为选择性IgA缺陷。以下各项中,哪种治疗有害无益
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.非笛体抗感染药
D.免疫抑制剂
E.注射/球蛋白
答案:124.E
125.有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄
A.经皮肤、呼吸道吸收者,不经胃肠道排泄
B.肝内降解产物比原来毒性增强
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.经肾脏排泄
E.在体内蓄积,毒性持久
答案:125.D
126.有机磷中毒时,产生毒蕈碱样病症的原因是
A.M型受体的敏感性降低
B.胆碱能神经传导递质老化
C.排泄缓慢致蓄积中毒
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和局部交感神经的节后纤维
E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维
答案:126.D
127.有机磷中毒毒蕈碱样病症的主要表现是
A.腺体分泌减退,平滑肌松弛
B.腺体分泌亢进,平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退,平滑肌痉挛
D.腺体分泌亢进,运动神经兴奋
E.运动神经兴奋,平滑肌痉挛
答案:127.B
128.交感神经节后纤维兴奋的表现是
A.肌肉颤抖
B.多汗
C.牙关紧闭
D.呼吸肌麻痹
E.肺水肿
答案:128.B
129.以下各项中,哪项因素与有机磷中毒有关
A.毒物直接损害中枢神经系统
B.毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶
C.毒物损害运动神经终板
D.毒物损害副交感及交感神经的节后纤维
E.毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维
答案:129.B
130.重度有机磷中毒的主要病症是
A.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,视力模糊
B.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,步态蹒跚,腹泻
C.瞳孔缩小,大汗,流涎,神志模糊,血压上升
D.瞳孔明显缩小,肌肉颤抖,大汗,流涎,昏迷,肺水肿,呼吸衰竭
E.瞳孔明显缩小,大汗,流涎。肌肉颤抖,心率加快
答案:130.D
131.抢救有机磷农药中毒病人时,以下各项中,哪项决定阿托品的使用剂量
A.该农药毒性的上下
B.该农药中毒的途径
C.该农药中毒的剂量
D.全血胆碱酯酶活力降低程度
E.该农药中毒的程度和治疗反响
答案:131.D
132.有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时,以下各项中,首选的治疗药物是
A.新斯的明
B.琥珀酰胆碱
C.阿托品
D.尼可刹米
E.解磷定
答案:132.E
133.急性有机磷农药中毒最主要的死因是
A.呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.中毒性休克
D.急性肾衰竭
E.电解质、酸碱平衡紊乱
答案:133.A
134.以下各项中,哪项是有机磷农药中毒的发病机制
A.乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚
C.胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.胆碱酯酶不被磷酰化
答案:134.B
135.治疗急性二氧化碳中毒时,以下各项中,哪种方法最先使用
A.20%甘露醇250ml静脉快速滴注
B.5%葡萄糖500ml静脉滴注
C.冬眠疗法
D.氧气疗法
E.血液透析
答案:135.D
136.对有机磷农药中毒的病人,洗胃的同时应立即给予
A.阿托品和解磷定
B.高流量吸氧及吠塞米
C.甘露醇及呼吸兴奋剂
D.毛果芸香碱及双复磷
E.毛花昔C及吗啡
答案:136.A
137.以下各项中,哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症
A.氟化物
B.伯氨喳
C.苯妥英钠
D.一氧化碳
E.亚硝酸盐
答案:137.C
138.以下各项中,哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹
A.河豚鱼中毒
B.安眠药中毒
C.毒蛇咬伤中毒
D.有机磷农药中毒
E.氯化钢中毒
答案:138.B
139.服食毒物后,最长几小时内洗胃有效
A.1
B.3
C.6
D.24
E.12
答案:139.C
140.以下各项中,哪项是治疗急性中毒的主要依据
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
答案:140.E
141.以下各项中,哪种中毒不会引起中毒性溶血
A.硝基苯
B.碑化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐
答案:14LC
142.以下各项中,哪项不是中毒的治疗原那么
A.立即终止接触毒物
B.使用特效解毒药
C.去除进入人体内的毒物
D.对症治疗
E.氧疗
答案:142.E
143.中毒严重,虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时,应采取以下哪项治疗措施
A.利尿
B.催吐
C.吸氧
D.导泻
E.血液透析
答案:143.E
144.以下各项中,哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药
A.二筑基丙醇
B.亚甲蓝
C.阿托品
D.解磷定
E.纳洛酮
答案:144.E
145.以下各项中,哪项是构成传染过程的必备因素
A.传染源、传播途径和易感人群
B.微生物、媒介及宿主
C.病原体、人体和它们所处的环境
D.寄生虫、中间宿生及终末宿主
E.病人、污染物及外界环境
答案:145.A
146.构成传染的最根本因素是
A.机体免疫状态
B.传染途径
C.季节变化
D.病原体
E.年龄
答案:146.D
147.在传染过程中,哪种情况出现较多
A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.潜在性感染
D.隐性感染
E.显性感染
答案:147.D
148.以下各项中,哪项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床病症和体征
D.呼吸功能检查
E.胸部X线检查
答案:148.D
149.以下各项中,哪项是引起上消化道出血最常见的原因
A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.食管-胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管癌
答案:149.D
150.引起再生障碍性贫血最主要的原因是
A.核事故
B.职业性接触有害物
C.遗传
D.自身免疫性溶血性贫血
E.药物滥用
答案:150.E
151.消化性溃疡确实诊依赖于
A.纤维胃镜检查
B.B超波检查
C.腹部平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活体组织学检查
答案:151.A
152.有关急性水肿性胰腺炎,以下各项中,哪项是错误的
A.胰腺肿大,质地结实
B.可见黄疸
C.腹痛多3~5后缓解
D.多数病人可能发生休克
E.可发生假性囊肿
答案:152.E
153.关于黄疸病的诊断,以下表达中不正确的选项是
A.目黄
B.身黄
C.皮肤发黄
D.小便黄
E.头发发黄
答案:153.E
154.门静脉高压症不包括以下哪个体征
A.腹水
B.痔核形成
C.脾大
D.食管和胃底静脉曲张
E.肝大
答案:154.E
155.以下各项中,哪项是慢性胃炎的主要病因
A.遗传因素
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.H.Pylori感染
E.吸烟
答案:155.D
156.引起心脏猝死最常见的原因是
A.原发性高压症
B.肾动脉狭窄
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.急性肾小球肾炎
答案:156.D
157.类风湿性关节炎最早出现的关节病症是
A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿
D.关节痛
E.关节功能障碍
答案:157.A
158.以下各项中,哪项是急性脑血管病
A.癫痫
B.高血压
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.心肌梗死
答案:158.C
159.在我国,二尖瓣关闭不全的最常见病因是
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环和环下部钙化
E.冠心病
答案:159.B
160.关于去除进入人体尚未吸收的毒物,以下各项中,不正确的选项是
A.病人处于吞服石油蒸储物、腐蚀剂时不应催吐
B.食道静脉曲张病人不宜洗胃
C.洗胃液每次注入不宜超过250ml,以免促使毒物进入肠内
D.导泻时,常使用油类泻药,以利于各种毒物排出
E.毒物溅入眼内,应立即用清水彻底冲洗
答案:160.B
161.以下各项中,哪项是支气管哮喘的最主要激发因素
A.感染
B.吸烟
C.心理因素
D.遗传因素
E.呼吸道高反响性
答案:161.A
162.慢性支气管炎的诊断标准是
A.有咳嗽、咳痰病症,每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰病症,每年发病2个月连续3年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息病症,每年发病持续3个月,连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息病症,每年发病3个月,连续3年,除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰病症,每年发病持续3个月,连续两年,并除外其他心肺疾患
答案:162.E
163.以下各项中,哪项是n型糖尿病病人的主要死因
A.高渗性昏迷
B.糖尿病肾病
C.心脑血管病变
D.糖尿病视网膜病
答案:163.A
164.以下各项中,哪项是急性胰腺炎病人预后不良的征象
A.剧烈腹痛
B.麻痹性肠梗阻
C.血钙<2.75mmol/L
D.血清淀粉酶>500V(Somogyi法)
E.胁腹皮肤呈灰紫色斑
答案:164.E
165.肺结核病人痰菌阳性,以下各项中,哪项是错误的
A.病灶具有活动性
B.需要抗结核治疗
C.需要接种卡介苗
D.痰需消毒处理
E.密切接触者定期体格检查
答案:165.C
166.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是
A.中心静脉压增高
B.下肢水肿
C.肝大
D.脾大
E.腹水
答案:166.A
167.假设诊断为胃癌,以下各项中,哪种治疗方案最正确
A.胃癌根治术
B.胃癌根治术加术后化学治疗
C.介入治疗
D.化学治疗
E.心理治疗
答案:167.B
168.青年男性。平时身体健康,发热伴咳嗽、咳痰4天,查体:左下肺叩击有浊音、语颤增强、闻及湿
啰音,血常规:WBC13.5xl0t9/Lo最可能的诊断为
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
答案:168.A
169.以下各项中,哪项对于肾病综合征的诊断无意义
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.全身水肿
E.肾功能正常
答案:169.E
170.治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是
A.静脉滴注ATP
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.氧气疗法
E.快速静脉滴注甘露醇
答案:170.D
171.有机磷农药中毒后,病人的瞳孔变化是
A.双侧瞳孔扩大
B.双侧瞳孔缩小
C.双侧瞳孔小如针尖
D.双侧瞳孔大小不一
E.双侧瞳孔忽大忽小
答案:171.C
172.以下各项中,哪项是糖尿病的急性并发症
A.心血管病变
B.酮症酸中毒
C.神经病变
D.眼部病变
E.肾脏病变
答案:172.B
173.在脑出血的内科疗法中,最重要的是
A.降低血压
B.控制脑水肿,预防脑疝
C.控制出血
D.加强护理,注意水与电解质平衡
E.气管切开,吸氧
答案:173.B
174.以下各项中,哪项不是上运动神经元瘫痪的特点
A.腱反射增强
B.病理反射
C.肌张力增高
D.肌萎缩明显
E.以整个肢体瘫痪为主
答案:174.D
175.关于帕金森病的3个主要体征,以下各项中,哪项是正确的
A.震颤、肌张力增高、慌张步态
B.震颤、面具脸、肌张力增高
C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D.震颤、肌张力增高、运动减少
E.震颤、面具脸、运动减少
答案:175.D
176.重症肌无力属哪种疾病
A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病
答案:176.D
177.鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是
A.有无面部痛温觉减退或消失,角膜反射减退或消失
B.疼痛的性质
C.是否为反复发作
D.疼痛的区域
E.有无“触发点”或“扳机点”
答案:177.A
178.以下各项中,哪项是诊断癫痫的主要依据
A.神经系统检查
B.询问病史
C.脑电图检查
D.头部CT扫描
E.脑脊液检查
答案:178.C
179.何时做头部CT检查,诊断脑梗死阳性率较高
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
答案:179.C
180.动眼神经麻痹时,以下各项中哪种表现不会有
A.内斜视
B.上睑下垂
C.复视
D.瞳孔散大
E.眼球不能向上、向内运动
答案:180.A
181.脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了
A.额叶
B.月并月氐体前4/5
C.扣带回
D.旁中央小叶
E.颍叶基底面
答案:18LD
182.以下各项中,哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值
A.血常规
B.CT扫描
C.脑脊液检查
D.磁共振成像
E.肌肉活体组织学检查
答案:182.C
183.治疗偏头痛发作,应首选的药物是
A.普蔡洛尔
B.苯睡咤
C.硝苯地平
D.咖啡因麦角胺
E.甲基麦角醇丁醇酰胺
答案:183.D
184.一侧脊髓丘脑束损害时可出现
A.对侧上运动神经元瘫痪
B.对侧下运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉缺失
D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失
E.大小便障碍
答案:184.D
185.脊髓前角损害可出现
A.根性感觉障碍
B.共济失调
C.下运动神经元瘫痪
D.巴宾斯基征
E.肌张力增高
答案:185.C
186.以下各项中,哪种结构与深感觉传导有关
A.脊髓丘脑前束
B.脊髓丘脑后束
C.胶状质
D楔束
E.外侧丘束
答案:186.D
187.假性球麻痹的病变部位在
A.疑核
B.舌咽迷走神经
C.双侧丘脑皮质束
D.双侧皮质脑干束
E.内囊
答案:187.D
188.引起震颤麻痹的部位是
A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干
答案:188.B
189.重症肌无力的主要病理生理机制是
A.乙酰胆碱释放量增多
B.乙酰胆碱释放量减少
C.乙酰胆碱受体数目增多
D.乙酰胆碱受体数目减少
E.乙酰胆碱抗体数目减少
答案:189.D
190.病人主诉复视,身体检查见右眼内斜,不能向外侧转动。其病变部位可能在
A.左侧中脑
B.右侧展神经
C.右侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
答案:190.B
191.颅内压增高最容易麻痹的脑神经是
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.外展神经
E.三叉神经
答案:19LD
192.脑疝导致死亡的原因是
A.脑于受压
B.脊液循环障碍
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮质受压
答案:192.A
193.以下各项中,哪种因素与脑出血的预后无关
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.性别
答案:193.E
A2型题
1.男,74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒,咳喘病症加重。动脉血气分析:pH7.38,
PaCOI245mmHg,PaOI270mmHgo其低氧血症最可能的原因是
A.弥散障碍
B.通气量缺乏
C.静动脉血分流
D.通气/血流比例失调
E.以上都不是
答案:LD
2.女,32岁。因旅途劳累而畏寒、高热,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。体检:T39℃,急性
重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断:急性肺炎。其最可能的病原
体是
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
答案:2.C
3.男,61岁。食管癌手术,留置胃管。术后4天病人咳嗽,痰略带黄色,体温38.5℃。气急,右下肺
闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单抱菌
C.军团杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.肠道革兰阴性杆菌
答案:3.E
4.女,60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30,PaCO;260mmHg,
PaCOI245mmHgo其氧疗原那么应是
A.以将PaOI2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续呼吸道正压给氧
答案:4.C
5.女,43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚,两肺广泛哮鸣音。血pH7.47,PaCOI230mmHg,PaOI275mmHg,
BE3mmol/L。病人可能是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
答案:5.D
6.女,22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安,静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。
身体检查:双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是
A.静脉注射地西绊
B.肌内注射盐酸哌替咤
C.气管吸入舒喘灵
D.静脉滴注大剂量青霉素
E.静脉滴注糖皮质激素
答案:6.E
7.男,32岁,突起高热、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每
次160万U,3次/d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。以下各项中,哪项检查最重要
A.血培养
B.X线胸片
C.屡次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺
答案:7.E
8.女,61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查:端坐位,血压156/98mmHg,心率110次/min。
右下肺呼吸音消失,左下肺有湿性啰音。胸部透视:右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角
变钝。胸水常规:淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L;红细胞418
/U1,白细胞79/PL,未查到癌细胞和结核菌。以下各项中,哪项应首先考虑
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出液
E.化脓性胸膜炎
答案:8.D
9.男,65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗,为预防呼吸机相关肺炎,以下各项中,哪项应特别注意
A.防止呕吐物吸入
B.把病人安置于隔离病室
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.防止使用HI2受体阻滞剂,防止胃液pH值升高
答案:9.E
10.女,28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg,
间断服氢氯睡嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。以下各项中,首选的治疗措施是
A.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
B.美西律
C.利多卡因
D.钾盐
E.普蔡洛尔
答案:10.A
11.男,29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时病症不明显。2天来明显心慌,稍事活动即感气
短,不能平卧。心电图示心房颤抖,心室律完全不齐,138次/min。拟即刻静脉给药,首选的治疗药物
是
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花昔C
D.普蔡洛尔
E.吹塞米
答案:n.c
12.女,55岁。头昏7年。血压180/lOOmmHg,心率73次/min,心电图示第I度房室传导阻滞。应首
选的治疗药物是
A.地尔硫・
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.普奈洛尔
答案:12.D
13.女,70岁。血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/min。首选的治疗药物是
A.卡托普利
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯睡嗪
E.哌陛嗪
答案:13.A
14.男,57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至
80/40mmHgo首选的诊断是
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心包填塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
答案:14.B
15.女,26岁。活动后心悸、气促4年,偶感心前区疼痛。血压140/45mmHg,心界向左下扩大,胸骨
左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为
A.冠心病心绞痛
B.动脉导管未闭
C.心肌炎
D.风心病,主动脉瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病
答案:15.D
16.女,22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用以下哪种药
物治疗
A.硝酸甘油
B.普蔡洛尔
C.异山梨酯
D.洋地黄
E.多巴酚丁胺
答案:16.B
17.女,24岁。2周前感冒,发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次/min,频发期前收缩。心尖区
可闻奔马律,肺(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.急性病毒性心肌炎
答案:17.E
18.男,26岁。低热、心悸、气促2天,突然呼吸困难加重,发组。血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱,
心界扩大,心音低钝,心率115次/min,颈静脉怒张。首选的治疗是
A.硝普钠
B.毛花背C
C.盐酸哌替咤
D.心包穿刺
E.硝酸甘油
答案:18.D
19.女,65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和III度房
室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是
A.应用扩血管药物
B.应用异丙基肾上腺素
C.应用阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器
答案:19.E
20.女,26岁。发热3周,心悸,咳嗽,咳痰。胸骨左缘第3〜第4肋间闻及舒张期泼水样杂音,肝肋
下2指,脾触及1指,血红蛋白78g/L,尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是
A.血细菌培养
B.骨髓细胞学检查
C.中段尿常规及细菌培养
D.周围血找狼疮细胞
E.血沉及抗“0”测定
答案:20.A
21.女,24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查:全腹膨隆,未扪及包块,有移动性浊
音。腹水检查:相对密度1.018,蛋白质37g/L,白细胞5.8乂1019/1,单核占0.80。其最可能的疾
病是
A.肝炎后肝硬化(失代偿期)
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.原发性肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢肿瘤
答案:21.D
22.女,35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4〜5次,常带少量脓血,大便培养阴性。纤维结肠镜检查见
乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是
A.柳氮磺胺毗咤
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保存灌肠
E.甲硝嗖保存灌肠
答案:22.A
23.男,38岁。因车祸做肝破裂修补术,肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健,1个月前B
超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病
A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.亚临床期肝癌
D.肝硬化
E.脂肪肝
答案:23.D
24.男,53岁。患肝硬化5年,近2年便秘,1个月前领餐灌肠检查正常,领剂造影示食管静脉曲张,5
天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是
A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎
答案:24.A
25.女,52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月,近日尿少,每天约350ml。全身检查:腹部移动性浊
音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5mmol/L,血钠128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠
(正常值130〜261mmol)。该病人最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭
B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭
C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭
D.SLE并肾病
E.肝肾综合征
答案:25.E
26.男,58岁。肝硬化腹水,24小时尿钠110mmol(正常值130〜261mmol),24小时尿钾117mmol(正常
值51〜102mmol)o选用何种利尿剂较好
A.氢氯睡嗪
B.依他尼酸钠
C.螺内酯
D.氯曝酮
E.唉塞米
答案:26.C
27.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物H2mmol/L,血氨
146.5mol/L,血pH7.40。选用何种药物为宜
A.盐酸精氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.乳果糖
E.左旋多巴
答案:27.C
28.男,38岁。间歇性上腹痛2年,暧气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧,突然呕血500ml,
为暗红色块状,继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂
答案:28.B
29.男,28岁。2天来排柏油样便8次,今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。全
身检查:血压60/40mmHg,脉搏130次/min。应首选的措施是
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血
答案:29.B
30.男,48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛,领剂造影提示胃角部
龛影,直径1cm;胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是
A.纤维胃镜检查与活体组织学检查
B.继续保守治疗,反复大便潜血试验
C.领餐检查
D.继续保守治疗
E.手术治疗
答案:30.A
31.女,30岁。间歇性上腹痛3年,近日变为胀痛伴呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。
上腹部有震水音,转动体位病症不能缓解。最可能的诊断是
A.胃黏膜脱垂症
B.良性十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
答案:31.C
32.女,42岁。间歇性上腹疼痛10年,疼痛多为餐前,进食后可缓解。体格检查:腹平软,剑下偏右有
压痛,肝脾未扪及。领剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是
A.十二指肠炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠壶腹后溃疡
D.十二指肠壶腹部溃疡
E.非溃疡性消化不良
答案:32.D
33.男,52岁。上腹胀满5年,近2个月来食欲缺乏,全身无力,体格检查及X线钏剂造影均未见异常。
胃镜活体组织检查:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。应诊断为
A.胃黏膜脱垂
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症
答案:33.B
34.男,33岁。慢性右下腹痛2年,伴不规那么发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。
X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为
A.Crohn病
B.肠结核
C.结肠癌
D.血吸虫病
E.肠阿米巴病
答案:34.A
35.女,41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及,脾未触及;SGPT正常,胆
红素正常,AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cmxl.9cm实质性暗区。以下各项中,哪项检查对明确诊断
意义最大
A.B超引导下肝穿刺活体组织检查
B.r-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.al-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定
答案:35.A
36.男,45岁。不规那么发热3个月。右肋下胀痛,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,稍触痛,肝
外表可闻及血管杂音,脾肋下1.5cm;白细胞5.0X10T9/L,中性占0.60,AFP<50ng/ml,SGPT60U,
HBsAg(+)»最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.肝硬化并肝癌
C.慢性活动性肝炎
D.肝炎后肝硬化
E.肝状核变性
答案:36.B
37.女,47岁。反复右上腹痛3年,放射至背部,3次上消化道出血。BAO9mmol/h,PAO30mmol/h;
领剂造影2次,十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。此病人哪种疾病的可能性最大
A.十二指肠壶腹后溃疡
B.促胃液素瘤
C.慢性胆囊炎
D.胃癌
E.慢性胃炎
答案:37.A
38.男,59岁。不规那么反复上腹痛、纳差3年。突然呕血3次,每次300ml,积极治疗24小时不能止
血。血压92/52mmHg。以下各项中,应首选的治疗措施是
A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血
答案:38.D
39.女,63岁。高血压史20年,近2年纳差,夜尿增多,10天前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差,下肢浮
肿,尿量减少(400〜500ml/d)。血压165/105mmHg,心率94次/min,期前收缩3〜4次/min,肺无
异常发现,血尿素氮20mmol/L,血肌酊44511moi/L,尿密度1.015,尿蛋白2g/L。其少尿的原因最
可能是
A.尿潴留
B.肾后性梗阻
C.肾实质病变
D.心排血量降低
E.血容量缺乏
答案:39.C
40.女,42岁。下肢浮肿,尿液检查异常2年,夜尿增多3个月,近1个月来血压升高,血压150/lOOmmHg,
为明确诊断入院进行肾活体组织学检查。肾脏病变的部位主要在
A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.双侧肾血管
D.双侧肾间质
E.双侧肾小球和肾小管
答案:40.E
41.女,21岁。近年来头昏、乏力、腰痛,下肢凹陷性浮肿,尿蛋白++++,红细胞0〜1/HP,血浆白蛋
白22g/L,胆固醇>8mmol/L,血尿素氮及肌酎正常。拟考虑的诊断是
A.急进性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.紫瘢性肾炎
E.肾病综合征
答案:41.E
42.男,40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmHg,尿蛋白+,红细胞0〜3/HP,白细胞
+,白细胞管型1〜2/HP,1小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性膀胱炎
E.慢性肾衰竭
答案:42.A
43.女,46岁。既往有泌尿系统感染史,中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规:蛋白280mg
/L,红细胞0〜1/HP,白细胞+/HP,尿亚硝酸盐复原试验阳性。提示尿中有
A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌
答案:43.D
44.女,36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查:蛋白(-)、红细胞。〜3/HP、白细胞++
/HP,中段尿细菌培养阴性3次,既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株
A.高渗培养
B.等渗培养
C.低渗培养
D.碱性培养
E.普通培养
答案:44.A
45.女,26岁。慢性肾盂肾炎病人,妊娠12周。Scrl80mmol/L,尿白细胞,夜尿100mL尿相对密度
1.012。以下各项中,哪种药物不宜使用
A.头抱拉定
B.庆大霉素
C.磺胺甲■噗(SMZ)
D.氨芾青霉素
E.吠喃妥因
答案:45.B
46.男,44岁。因进食生鱼胆引起少尿,血尿素氮及肌酎升高,被诊断为急性肾衰竭。假设保守治疗,
观察每天补液量适中的指标是
A.中心静脉压测定
B.每天体重不增加
C.血清钠浓度正常
D.皮下无脱水及水肿
E.以上均是
答案:46.E
47.男,56岁。因大量上消化道出血,血压降至75/38mmHg(10/5kPa),经输血补液血压升至正常,出
血停止,但出现少尿,24小时尿量200ml,拟诊断为急性肾衰竭。以下各项中,哪项检查对确诊最有意
义
A.血常规
B.尿常规+相对密度
C.血肌酎
D.血气分析
E.血电解质测定
答案:47.C
48.46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗,术中血压下降至零,经补液输血后血压上升到90/
75mmHgo术后出现少尿3天,每天尿量200ml,血压波动于83〜90/60〜75mmHg,血肌酎450(imoL
/L,血钾6mmol/L
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