可视化针刀治疗进展

可视化针刀应用进展一、前言针刀医学的现状及发展趋势

针刀医学是在小针刀疗法基础上，由朱汉章教授创立的中医学分支学科，是中医现代化的必然产物和学术成果

第272次“香山科学会议”纪要一、前言

针刀疗效的有效性和发展局限性大量基础试验、临床经验及群众口碑均证实了针刀对于慢性软组织损伤的显著疗效，但是仍不可否认目前的针刀治疗普遍是在盲视下进行操作，且大多医生主要是依靠临床经验规避医疗风险。特别是对于一些解剖结构复杂、有重要神经、血管经过的部位，毗邻重要脏器的部位实施针刀治疗时就存在一定的风险性，针刀操作的安全系数大大降低，存在着医源性损伤的隐患，这也是针刀医学在国际领域发展较慢的关键因素一、前言

为什么要研究针刀的可视化？克服针刀疗法存在的风险性提高针刀疗法的疗效提高针刀疗法的科学性提高针刀疗法的直观化提高针刀科研水平提高针刀临床应用价值

提升针刀学科地位二、研究进展

我们从2007年开始进行针刀可视化的研究。如在CT引导下运用改良针刀治疗腰神经后支卡压症，并通过对比治疗前、后的Oswestry功能障碍指数进行量化评分，得出总有效率达到91.2%；另外我们还在C型臂X光机引导及B超引导下行针刀治疗肩周炎、肩上神经卡压症、第三腰椎横突综合征等软组织疾病，均取得了阶段性成果二、研究进展

CT引导下针刀治疗腰神经后支卡压症

HRCT同层显示技术示正常腰神经后支分布图左侧L4、L5神经后支骨纤维管处受卡压二、研究进展

CT引导下针刀治疗腰神经后支卡压症

L4神经后支卡压体表投影二、研究进展

CT引导下针刀联合射频治疗腰椎管狭窄症

二、研究进展

CT引导下针刀治疗腰神经后支卡压症

L4神经后支卡压的进针二、研究进展

CT引导下椎间盘射频靶点联合针刀椎间孔外口松解减压术

二、研究进展

CT引导下椎间盘射频靶点联合黄韧带针刀松解减压术

二、研究进展CT引导下椎间盘射频+臭氧消融+针刀松解腰神经后支+针刀松解黄韧带

二、研究进展CT引导下射频联合针刀治疗腰椎退变性疾病（椎管内及椎管外病变）

二、研究进展CT引导下射频靶点治疗及可视化针刀行椎管外松解术

二、研究进展CT引导下椎间盘射频消融+可视化针刀横突间松解术

二、研究进展

C型臂引导下射频等离子针刀新技术

二、研究进展

C型臂引导下射频等离子针刀新技术

☆

针刀为主、器械辅助

☆

微创器械为主等离子体辅助

二、研究进展

C型臂引导下射频等离子针刀新技术（术中场景）

5-10W,可以增加血液循环10w-20w可以消除无菌性炎症，防止粘连25w-30w可以热凝，消除陈旧性粘连、快速止痛消除炎症二、研究进展

C型臂引导下进行定位

二、研究进展

C型臂透视后的体表定位

二、研究进展

C型臂引导下射频等离子体针刀及射频治疗腰神经后支卡压症、椎间孔外口神经调制

二、研究进展

C型臂引导下等离子体针刀松解腰神经后支

二、研究进展

C型臂引导下针刀联合射频微创手术治疗过程

二、研究进展

B超引导下治疗肩胛上神经卡压综合征

二、研究进展

B超引导下治疗肩胛上神经卡压综合征

二、研究进展

B超引导下治疗肩胛上神经卡压综合征

二、研究进展

B超引导下治疗肩胛上神经卡压综合征

二、研究进展

B超引导下治疗肩胛上神经卡压综合征

针刀可视化研究过程中的思考

无论是CT、X线透视，还是B超引导，仍存在不可直视的局限性：X线因其物理特性不能细致地观察软组织；CT不能实时观察针刀的位置，需要反复“透视-调整-透视”的循环；B超则因为穿透力较弱，对深部细小组织的辨识度较差。另外，上述部分技术的放射污染也是困扰医生和患者的主要问题

针刀可视化研究过程中的突破为了促进针刀可视化向直视化的发展进程，2013年我们构思出“可视超微创针刀内窥镜系统”，并申请了前期设计方案的实用新型专利。本系统以自主创新国际先进的超细内窥镜核心专利技术为基础，以针刀临床需求为导向，能够对神经根、脊柱韧带、关节囊等相关软组织及病理状态进行直视分辨和松解，可以真正实现针刀直视化“安全、有效、直观、科学”的重要飞跃

三、可视超微创针刀内窥镜系统结构图微创针刀注液通道吸引通道器械通道超细硬管内窥镜工作套管三、可视超微创针刀内窥镜系统镜管与外管间的缝隙做吸引通道超细硬管内