院感基础知识培训成品

Oralclinics口腔诊疗机构院感防控管理培训人：小任性时间：20XXLOGOPreventionandcontrolofnosocomialinfectionindentalclinics目录CONTENTS布局流程合理、实用一设施设备配置合理、有效二规范人员操作三规范台账管理四重视标准预防五布局流程合理、实用01LayoutprocessReasonableandpractical1、布局流程合理、实用清洗消毒室布局流程充分利用面积、适当空间留白清洗消毒室满足三个区域：污染区（去污区）、清洁区（打包、消毒区）、无菌区（无菌物品存放区）去污染（污染区）宜设置功能：清洗为主打包、消毒灭菌区（清洁区）可组合、可分设功能：质检、保养、包装、消毒灭菌无菌物品存放区（清洁区）可组合、可分设功能：物品储存设施设备配置合理、有效02Reasonableandeffectiveconfigurationoffacilitiesandequipment设施设备配置合理、有效建议配置：（清洗池、超声清洗机、压力蒸汽灭菌器、全自动清洗机、手机清洗机、干燥机、高压水枪、高压气枪、手机注油机、纸塑封口机、分类台、包装台、光源放大镜、充足的光源、空气消毒机、储物柜、纯水机器、洗衣机、生物阅读器、打印机、电脑、各式刷子、清洗、养护剂等等）。配置数量规格：应依据机构规模与需求配置。开展种植手术的机构建议购买：大型压力蒸汽灭菌设备、全自动清洗机、生物阅读器、光源放大镜。清洗必备材料清洗必备设施污物回收器具清洗水池工作台必要的容器（配多酶清洗液）刷子（各种规格）多酶洗剂除锈剂（必要时）医用超声清洗机各种清洗篮筐（适合器械规格）气枪、水枪（带压力表2-2.5bar）机械清洗消毒设备（建议）3干燥充分、降低器械损耗，提高器械寿命1温度可达90℃，达到消毒效果4减少人力成本2减去手工擦拭，避免二次污染去污区设设备配置可双开门的医用干燥柜备注：在购买干燥柜时应依据需求选择，同时考虑资质、空间、布局、温度、费用、售后服务等因素规范人员操作03Standardizingpersonneloperation怎么洗？目的：保证灭菌质量（清洗不洁90%以上灭菌失败）延长使用寿命降低医疗成本避免医疗并发症预防职业暴露口腔诊疗器械的清洗清洗方法手工清洗

超声波清洗清洗消毒机清洗机器清洗带电源（洁治器手柄）精密复杂器械小器械结构复杂器械立即洗，否则保湿（生活饮用水或酶类清洁剂）去除有、无机物、粗颗粒，打开关节轴承酶液下刷洗难以清洗的有机物先超声清洗15min，再刷洗流动水下冲洗注意：牙科手机、牙洁治器和电刀等，初步去污，干燥容器存放具体怎么洗？原则：能耐高温高热—物理灭菌消毒：中、低度危险器械

灭菌：高度危险器械低温、高温器械消毒与灭菌生物监测：每月

植入物手术器械：生物监测、五类监测卡重点：过程监测所有灭菌器自动储物盒高危器械打开后4小时内使用外科手术器械纸塑、棉布（4层）、无纺布（双层）打开后一次性使用每包有标示品名、打包者、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、灭菌锅次包装无菌物品储存诊疗用品储存管理储存场所和储存柜、治疗车应整洁、干燥，器械、材料、物品、外用药品应分类放置，标识清楚注意要点：1、物、标相一致2、分区放置3、温湿度的变化对物品的存储有直接影响4、放置应按失效期有效摆放，避免过期污染控制独立水源过滤装置无菌化供水系统化学处理污染控制冲洗水路冲洗水路防回吸装置0201无菌化供水系统改建原有的牙椅水路管道结结构即插式连接管，可灭菌需联合应用独立水罐与化学消毒规范冲洗吸引管每天更换（一次性）管路消毒方法配制消毒液500ml置于独立水罐摇动5-10下水罐，安装冲洗3-5min，关闭30min清洗水罐，安装纯化水500ml冲洗3-5min，关闭电源水罐干燥过夜每天一次，合格后可一周2-3次空气处理空调的送风口不宜设置在手术区的上方中央空调送风口安装空气净化装置静电吸附式空气净化消毒器紫外线1.5w/m3（强度监测，70uw/cm2）照射时间≥30min环境、物表、灯管表面清洁、干燥；温度、湿度要求监测：每季度1次，≤4cfu（5min.直径9cm平皿）030405无菌化供水系统改建原有的牙椅水路管道结结构即插式连接管，可灭菌需联合应用独立水罐与化学消毒规范冲洗吸引管每天更换（一次性）管路消毒方法配制消毒液500ml置于独立水罐摇动5-10下水罐，安装冲洗3-5min，关闭30min清洗水罐，安装纯化水500ml冲洗3-5min，关闭电源水罐干燥过夜每天一次，合格后可一周2-3次规范台账管理04Standardizeledgermanagement（1）规章制度与操作流程椅旁预清洁回收分类酶液浸泡超声清洗手工刷洗酶液下流动水清洗、纯水漂洗干燥保养包装、消毒、灭菌、储存临床使用制订规规章制度与操作流程1、清洗消毒室应制订制度2、依据设备制订操作流程（清洗机、压力蒸汽灭菌器、手机注油机等）例：常规器械处理流程（2）制定培训计划，做好记录总结（3）做好监测记录工艺监测+化学监测：1、每锅记录2、格式规范（小装载的压力蒸汽灭菌设备不做B-D试验）3、书写规范4、留存3年5、化学监测（特殊器械应每包/件放置）包内包外化学指示物监测（颜色变化）生物监测：1、每月一次（植入物每锅进行）2、新设备购入，大维修、移位需连续3次合格方可投入使用。3、留存3年（可附粘在工艺监测记录本正面或反正。物理监测：1、每锅记录2、由设备配置的打印装置打印运行情况3、可客观观查设备的运行情况4、可为设备检修人员检测评估评证5、留存3年（应附粘在工艺监测记录本反面重视标准预防05Payattentiontostandardprevention包括：手卫生手套隔离衣口罩护目镜或防护面罩安全注射防护用品123医务人员职业暴露感染风险感染HBV的机率：6-30%感染HCV的机率：1.8%(0-7)感染HIV的机率:0.3%国际上，医院内感染的形式又是如何？？例：HIV/AIDS感染情况全球有超过1500万的儿童因为艾滋病而失去父母。中国艾滋病病毒感染人数在全球高居第14位，并以极快速度不断上升。口腔医疗机构，你是安全的吗？2013年12月，艾滋病已例入职业性传染病（限于医疗卫生人员及人民警察）在浙江某所口腔医疗机构，在2014年起增设检验科。结果是：检验工作开展一年来，发现了5例HIV（+）性患者。数据告诉我们：我们现在不能盲目的用年龄与职业来判断这位患者是否很健康。因为——他（她）们也许是明星、学生、职员、家庭主妇、老人，也可能是儿童。所以——我们必须规范执行防护措施！手卫生；手套；口罩；护目镜或防护面罩在浙江，牙科患者健康情况状况！感染防控基础技术：手卫生——最简单！有效！经济的院感防控手段什么叫手卫生(HH)：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。为什么要做手卫生：可有效降低医院感染的发生：国外研究表明，30—40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。通过加强手卫生可降低30%的医院感染。规范有效执行手卫生的关键:手卫生的设施——基础+保障；手卫生的时机——依从率；手卫生的方式——正确率感染防控基础技术：手卫生——最简单！有效！经济的院感防控手段手卫生设施——流动水洗手单元配置：流动水、非手触式水龙头、洗手液（抗菌）、免洗手消毒剂、干手纸巾、手卫生宣教图手卫生方式——流动水洗手与速干手消毒剂洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后；同一患者从污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏腊、破损皮肤或伤口前后。穿脱隔离衣前后，擦手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。先洗手，再消毒指征接触血液、体液和分泌物以及被传染性病原体污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理患者污物之后＂免洗手消毒剂不能代替洗手＂感染防控基础技术：手卫生——最简单！有效！经济的院感防控手段手卫生方式——外科洗手与手消毒设施配置洗手池洗手池应每日清洁与消毒。洗手池的水龙头数量不少于手术间的数量，开关为非手触式。配置清洁剂与清洁指甲的用品配置外科手消毒剂出液器采用非手触式，消毒剂采用一次性包装配置干手物品干手巾必须每人一用，用后清洁、灭菌；盛将消毒巾的容器每次清洗、灭菌。配备计时装置、洗手流程图或说明图感染防控措施：手套——正确规范的选择合适的手套很重要操作时的手套选择：手术类操作——无菌手套；常规诊疗操作—一次性乳胶手套；简易操作—薄膜手套；污染器械分类、清洗—厚的橡胶或乳胶手套；手部有伤口——戴双层手套。操作后处理：厚质橡胶手套可复用，标识为一次性手套应一次性使用，用后丢入医疗废物箱内，统一无害化处理。医院内感染不可避免，危险也是无处不在。院感防控工作，不仅仅是院感科的事，也是大家的事。医院内感染“她”很危险，但您只要遵守了，就会安全。为了您与家人的健康，请认真执行她。我们想说的是——Oralclinics口腔诊疗机构感谢您的观看培训人：小任性时间：20XXLOGOPreventionandcontrolofnosocomialinfectionindentalclinics院感知识培训汇报人:小任性01消毒隔离技术02手卫生03医疗废物处置04医院感染监测Contents目录消毒隔离技术0101消毒隔离技术无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间有效期内使用使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测,记录完整浓度监测记录完整配制的消毒液注明名称、浓度和

时间，现用现配现用现配01030201消毒隔离技术一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、服药杯等）每次用后及时清洁消毒处理，湿化瓶由供应室统一回收清洗消毒，每日更换，使用前加灭菌水。04及时清洁消毒处理01消毒隔离技术用后的仪器（监护仪、吸痰器等）及时清洁消毒处理，有记录。及时清洁记录运送工具,每日消毒，120接送病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理，记录完整随时消毒记录完整溶酶24h内使用、注明开启日期、时间，静脉用药现用现配，超过2h后不得使用现用现配05070601消毒隔离技术棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24h。08及时清洁消毒处理静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一针一管一灭菌。注射时碘伏、酒精擦拭消毒2遍，爱尔碘消毒一遍，直径≥5cm。60ml小瓶消毒液开启后有效期3天，500ml消毒液开启后有效期7天。手消毒液开启后有效期30天。09一人一针一管一灭菌01消毒隔离技术空气消毒记录完

整，使用中灯无

灰尘,强度不低于70uW/cm2。空气消毒记录循环风紫外线及其它空气净化消毒机器有消毒记录及清洗维护记录清洗维护记录拖布、布巾分开使用，分开清洗，拖布标识清楚，消毒后悬挂晾干分开使用分开清洗10121101消毒隔离技术床单位终末消毒及时、彻底，擦床头桌有专用巾，一桌

一巾，一用一消毒。一用一消毒医疗区域生活，治疗室、换药室等保持清洁，定期消毒，无可见灰尘，卫生死角。物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。保持清洁，定期消毒进治疗室、换药室衣帽整洁，操作时戴口罩。衣帽整洁操作戴口罩13151401消毒隔离技术床上用品每周更换一次，有污染时随时更换，禁止在病房、走廊清点污染的被服。污染时随时更换六项指示卡粘贴在病历上粘贴在病历上感染病人与非感染病人分开安置，MDRO病人无法单独安置时，同种病原体病人同室隔离，用物固定，感染预防控制措施落实到位，有自查记录。备皮方法及时机符合要求1618170201消毒隔离技术250mg/L有效氯消毒液使用范围：（作用30分钟）0103500mg/L有效氯消毒液使用范围（作用30分钟）1000mg/L有效氯消毒液使用范围：（作用30分钟）2000mg/L有效氯消毒液使用范围：（作用30分钟）0401消毒隔离技术接触皮肤的一般诊疗用品（如：体温计、听诊器、血压计袖带等，浸泡10分钟或喷洒作用10-30分钟）250mg/L有效氯消毒液使用范围01消毒隔离技术被多重耐药菌污染的一般诊疗设备（如：体温计、听诊器、血压计及袖带、输液架等被多重耐药菌污染的医疗器械面板及旋钮表面（如：心电监护仪、微量输液泵、呼吸机）被多重耐药菌污染的计算机键盘、鼠标、电话机、患者床栏杆、床头柜、门把手、水龙头开关500mg/L有效氯消毒液使用范围01消毒隔离技术500mg/L有效氯消毒液使用范围氧气湿化瓶、面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管内镜附件（如：口圈、弯盘、注水瓶、连接管、吸引瓶、吸引管）的消毒对细菌繁殖体污染物品的消毒对细菌繁殖体污染的墙面喷雾消毒各种治疗台或检验科污染区台面、地面的消毒。（工作前后）01消毒隔离技术1000mg/L有效氯消毒液使用范围感染病人的手术器械、脸盆、药杯。感染病人便器消毒：1000mg/L浸泡30分钟——冲洗干净——500mg/L浸泡30分钟.病房、治疗室、换药室等地面、墙面有血液、分泌物、排泄物时进行消毒01消毒隔离技术2000mg/L有效氯消毒液使用范围气性坏疽、破伤风感染病人使用的手术器械、或化验室内各种物表受到致病菌污染，或从事有强传染性疾病经血传播病原体、分支杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒（擦拭或浸泡作用30分钟;喷洒法作用60分钟。手卫生0202手卫生掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识知晓率100%，洗手正确率100%，依从性达到医院目标值。掌握洗手相关知识规范配置与使用速效手消毒液，出库单顺序归档。规范配置水龙头、皂盒等设施清洁无污垢，肥皂干燥，清洁存放，提倡使用洗手液。清洁无污垢01030202手卫生接触不同病人或为不同病人操作时洗手或手消毒。操作时洗手或手消毒正确使用手套，一次性手套不得重复使用。规范使用工作时间手部无饰品，不留长指甲，无美甲清洁无污垢0406