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中医典型病案分析（腹泻）姓名：刘某男35岁初诊：202*.07.01主诉：腹泻8年患者8年前腹泻，2月后出现便血，大便溏泻，日3-4次，时有小腹疼痛，畏寒尤甚，胃脘胀闷不舒，与饮食无关，嗳气频繁，烧心，反酸，完谷不化，口干苦黏，偏喜热饮，无恶心呕吐，纳可，时有食欲不振，眠可，小便调。既往史：慢性肾炎已痊愈，阑尾炎术后，右侧面部囊肿术后，慢性糜烂性肾炎8年，溃疡性结肠炎脉象：舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦紧中医诊断：泄泻方药：柴胡10g黄芩9g黄连3g炒白术15g茯苓15g干姜10g桂枝10g赤石脂15g木香10g党参15g炙甘草10g大枣3g10付水煎服加粳米202*.07.09服上方后大便基本成形，日一次，嗳气减少，烧心，反酸消失，食欲增加，口已不干现：饭后欲便，时有嗳气，完谷不化，身稍乏力，时心烦，口不苦，口黏，纳可，偏热饮，眠可，小便可，舌边红，苔薄白，脉弦紧。自述冬天畏冷明显中药上方加制附子10g12付水煎服202*.07.21服上方后出现腹痛欲便，便后痛减，大便溏，原大便带有粘冻，服药后加重现：大便溏，有泡沫，日2-3次，有里急后重感，大便带有粘滞，后背疼痛，耳鸣如蝉，完谷不化减轻，身力可，时心烦，口黏，口干，不苦，纳一般，喜食凉，但食后不舒，小便可，舌红，苔薄白，脉弦紧中药上方去制附子，加炒白芍15g防风10g10付水煎服按语：腹泻便溏，完谷不化，脾阳不足之故，温中散寒，里中辈为对证之方；下利日久，伴见便血，下焦不固已现，温阳固涩，桃花汤正因此而设。前医亦曾温中固涩并投，效差何故？当因忽视胃胀嗳气，口干苦，舌红，脉弦等，此为肝胆火旺之象。本为虚寒，伴见肝胆邪热旺盛，一味温补，反助肝胆之火内炽，转侮脾土，故治疗以温中健脾固涩为主，疏肝清热散火为辅，方选柴胡桂枝干姜汤、桃花汤加味。二

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