应急救护心肺复苏

心肺复苏你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。突发性心脏病猝死急病创伤

中毒溺水

触电可以导致呼吸心跳骤停

时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟全部死亡10分钟不可逆转的死亡4分钟为抢救的黄金时间一旦呼吸心跳停止

*据报道，每年大约有３０万美国人死于心搏突然停止。在所有医院以外的心搏停止病例中，大约８０％左右发生在家中，有效的心肺复苏操作能使患者死里逃生的机会增加一倍。美国心脏学会说，目前，美国每年大约有９００万人接受心肺复苏操作训练。在美国，大约70%的人都有自救互救技能证书；在欧洲，大约80%的人有自救互救技能证书。而在上海，大约只有6%的市民掌握急救技能。

*CPR带来的希望，欧美平均每天能挽救1000例院外心搏骤停者。

*上海统计结果表明，81%的人知道，现场急救对病人有用；但88.4%的人不知道什么是“黄金4min”。在路上或家中遇到有人心脏停跳，74%的人会打120，18.4%的人会呼喊或救命，只有7.6%的人会进行心肺复苏。此外，还有96.3%的人把危重急诊病人挽救希望寄托在医生身上，而不是第一目击者、心肺复苏等急救者。

居安思危，思则有备，有备无患一、频繁发生的自然灾害呼唤我们重视院前急救

我国是一个自然灾害多发的国家，每年各种水灾、风灾、火灾、冰雪灾害、泥石流、地震等自然灾害给我国带来的人员伤亡和财产损失都是十分惊人的。科学预测显示：地球运行正在进入一个新的活动期，世界将面临一个灾害频繁的时期，对此我们是否已经做好了应对这一切的准备呢？二、日益增多的意外事故要求我们加强院前急救

我国每年发生各类伤亡事故在100万起左右，死亡人数在10万以上。以交通事故为例，2007年全国机动车交通事故327209起，死亡人数81649人，受伤人数380442人，这其中有近一半的人是因为不能得到及时、正确的急救而死于失血性休克或落下终生残疾。三、各种突发疾病迫使我们正视院前急救据统计，我国每年有近百万人猝死，平均每分钟约2人，其中70%是死于到达医院之前（即院外死亡），40%死于发病后15分钟，30%死于发病后1.5~2小时，80%的心源性猝死是由恶性室性心律失常（室性心动过塑或心室颤动）引起，而并非疾病已发展到了致命的程度。有资料显示，心脏病的发病年龄呈年轻化趋势，特别值得重视的是，中青年已经成为心脏病猝死的高危人群

小英雄海啸示警挽救百余人命

法国评她“年度儿童”“蒂莉的故事提醒我们，教育攸关生死。所有孩子都应当接受减灾教育，这样他们就能知道，在自然灾害发生时应该做什么。”———美国前总统克林顿

蒂莉与联合国海啸特使克林顿会面时的情景。

1985年哈尔滨某国际宾馆，因一位旅客酒后吸烟不慎引发火灾，引起同楼层旅客的恐慌，结果造成了10名中国旅客死亡的悲剧，更可悲的是其中有9名旅客由于过度恐慌，慌不择路选择了跳楼逃生，结果无一例外的被摔死。值得深思的是同楼层的6名日本人却无一伤亡。懂救护的人，可以自救救人，不懂救护知识的，贻误救人时机。一、现场评估到达现场，应立即通过实地感受，眼看、耳听、鼻闻、思考对异常情况做出分析判断。评估情况：检查现场的安全、引起疾病和损伤的原因、受伤人数以及自身和伤者及旁观人群是否身处险境，伤病员是否有生命危险，判断现场可利用资源，需要何种支援及可采取的救护行动；现场救护须知保障安全：首先确保自身安全，了解自己能力的极限，注意危险电源、救护者自身体力、水性等；个人防护：可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品，阻止病原体进入身体。二、判断危重病情

意识：呼唤、轻拍肩膀，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险；气道：梗阻者不能说话及咳嗽；呼吸：正常12-18次/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止；循环体征：看皮肤颜色是否苍白或青紫，数脉搏，成人正常60-100次/分，儿童110-120次/分，心跳过快超过120次/分、过慢40-50次/分，或不规则，忽快忽慢、忽强忽弱均为心脏危险信号；瞳孔反应：脑部受伤、脑出血、严重药物中毒，瞳孔缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘。脑疝、脑水肿使双眼瞳孔一大一小；检查头、颈、锁骨、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴正确的验伤判断是正确急救的前提。三、紧急呼救救护启动：是抢救病人“生命链”的第一环，有效的呼救系统对保障危重伤病员获得及时救治至关重要。呼救电话须知：1、说明病人年龄、性别、姓名、联系电话；2、病人目前最危重的情况，如昏迷、呼吸困难、出血等3、病人所在确切地点和显著标志4、灾害或突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数5、现场已采取的救护措施应让调度人员听清楚后，方可放下电话四、现场挽救生命的原则1、保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断2、评估现场，应确保伤者和自身的安全3、分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救4、尽可能采取减轻病人痛苦的措施5、充分利用可支配的人力物力，协助救护（先用病人或伤者的衣服、腰带等）综合的心脏骤停后治疗

有效高级生命支持快速心脏电除颤早期心肺复苏立即识别心脏骤停并启动急救系统急救生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统

Earlyaccess及时呼叫“120”报警早期心肺复苏

EarlyCPR

C—胸外心脏按压A—打开气道

B—人工呼吸

AutomatedexternaldefibrillationAED早期心脏电除颤EarlyDefib.

自动心脏除颤仪早期高级生命支持：

Earlyadvancedlifesupport

即专业急救人员到达现场后，采用其他急救技术、药物等抢救治疗，使生命支持的效果更可靠。是上世纪60年代以来，全球最为普及的急救技术是一项针对发生心跳、呼吸骤停的任何人的一种最为紧迫的救命技术世界卫生组织的一名干事说过“心肺复苏是阻止患者通向另一个世界的最后一道关卡，希望我们把握好它。”现场心肺复苏

*衡量院前急救能力的重要指标是看急救反应的时间(从接到呼救到救护车到达现场)，东京的反应时间为5.30min，巴西圣保罗的反应时间为5-8min，美国西雅图的反应时间为5min以内，北京急救中心的反应时间平均16min，上海急救中心的反应时间在15min以内。而国内部分城市和地区的反应时间甚至达1h以上。

……所以，

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR

1.判断意识2.呼救3.翻转为复苏体位实施心肺复苏步骤：4.胸外按压

1、判断意识—大声呼唤轻拍肩膀！

2、呼救

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—寻求他人帮忙，拨打急救电话…明示他人正在进行紧急抢救……

3、复苏体位

翻转伤病员方法如患者是俯卧位或侧卧位，应迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固定其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响复苏效果。胸外按压的机理心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液尽早使用，配合口对口吹气效果可靠，已成为国际标准有效性源于心肌泵机制（心脏直接受到挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心）；胸腔泵机制（通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心）多数学者认为，胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。

4、胸外按压

按压部位:胸骨下半部分(胸骨中、下1/3交界处)手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指)

成人胸外心脏按压法保持双臂伸直垂直下压至少5厘米每分钟按压至少100次吹气与挤压比例为2:306.口对口吹气5.打开气道

5、开放气道：常用方法：仰头举颏法如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直，头部后仰，气道即可开放。作用机制：患者呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。注意事项：用3~5秒钟的时间，先将患者衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除患者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸通道畅通，然后再将气道打开。*仰头举颏法

*双手托颌法-