国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用

2005基础生命支持（BLS）

及除颤器使用

生存链尽早呼救尽早CPR尽早除颤（AED）尽早ACLS徒手心肺复苏程序（BLS）1)判断环境是否危险(Danger)2)判断患者反应

(Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道（Airway）5)人工呼吸（Breath）6)人工循环（Circulation）检查病人反应（R）

及呼救/报警的方法拍病人的肩膀并问：“你还好吗”如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。如病人无反应(只有一个救护人员时):对猝然倒地的成人患者：启动EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMS。启动

EMS系统

冷静回答下列问题：

（1）位置（尽量具体）；

（2）有效电话号码；

（3）发生什么事件，（4）患者人数；

（5）患者的一般情况；

（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保

EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。

A－开放气道和检查呼吸

应立即使患者仰卧在坚固平坦的地面上。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸

按额抬颏法

抬举下颌法B－人工呼吸口对口／鼻呼吸

☆连续吹2口气☆缓慢吹气，每次持续＞1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可

☆通气频率：8～10次／min

（＜8岁者12～20次／min）

有高级气道、双人施救时：

8～10次／min，通气时不中止按压。

●触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）

●心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。

C－人工循环

要点★按压部位★姿势★按压与放松间隔相等★幅度及频率★按压/通气比率心脏按压部位确定法1步骤2中指触到剑突，

步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移，步骤3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。心脏按压部位确定法22005指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）心脏按压幅度及频率用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累。快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断按压/通气比率

（不包括新生儿）非医务人员：30：2（无论单双）医务人员：成人患者：30：2（无论单双）患者＜8岁单人时：30：2双人时：15：2按压有效指征：触到脉搏瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸等。CPR一览表成人（≥8岁）儿童（1～8岁）婴儿(＜1岁)呼吸频率8～10次/min

12～20次/min动脉触诊颈动脉颈或股动脉肱或股动脉按压方法双掌根双或单掌根手指按压位置

胸骨上，两乳线之间胸骨乳线以下部位（胸骨下半部）按压深度

4～5cm胸部的1/3-1/2厚度按压速度

100次/min按压比例

30：230：2（单），15：2（双）除颤器使用

室性心动过速阵发性室性心动过速

QRS波呈室性波形（增>0.12s，并有继发性ST-T改变），心室律基本匀齐，频率为140～200次/分，有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。遇合适机会可发生心室夺获。阵发性室性心动过速非阵发性心动过速：实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。交界性的频率为70～130次/分，室性的频率为60～100次/分。一般没有阵发性发作与终止的特点，但也不尽然。扭转型室性心动过速：是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的方向每约连续出现3～10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。

扭转性室速心室扑动与颤动心室扑动与颤动（室扑、室颤）：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。往往是心脏停跳前的短暂征象。室颤是心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分。心室扑动与颤动早期除颤的理由1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）；2.电除颤是终止VF最有效的方法；3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；4.短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。先除颤？先CPR？在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降3%到4%）先除颤？先CPR？成人（≥8岁）：＜5min的猝死：先除颤＞5min的猝死：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。儿童（1～8岁）：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。婴儿（＜1岁）：不适用AED。电量选择成人（≥8岁）：单向波：一直使用360J直线双向波：120J（首次）方形双向波：150～200J（首次）儿童（1～8岁）：第一次：2J/Kg第二次及以后：4J/Kg除颤的要求一次电击后立即行CPR，2min/30：2×5次后检查心律，如有必要可再次电击。每次电击前后均需做CPR。电极安放部位及要求一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。

电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。除颤流程模拟演示成人徒手心肺复苏流程（BLS）生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖