医院培训课件：《夜班突发事件的应对》

夜班突发事件的应对夜班---护士心头的一根刺我能按时完成本班工作吗？我能把本班工作做好吗？我能正确应对突发事件吗？我能正确及时地执行医嘱吗？在抢救病人时，我能镇定自若、坦然处之？护理工作是医疗服务的重要组成部分，与医疗安全和医疗质量息息相关。如何避免纠纷发生，值得高度重视和深入探讨。如何拔掉护患纠纷“导火索”“导火索”都有啥--护方服务态度护患纠纷很大程度上是由患者对护理人员服务态度不满意引发。护理人员与患者接触密切，言行直接影响患者，加上患者大多情绪焦虑，在与患者或家属的交流、治疗、护理过程中，一定要注意说话的语气和方式。“导火索”都有啥缺乏沟通有些护士在沟通方面缺乏技巧，主动性差，遇到工作繁忙时限于时间和精力，与患者交流沟通少之又少，造成患者及家属不理解或误解。“导火索”都有啥违反规章制度和操作规程个别护士责任心不强，工作态度不严谨，工作中有章不循、有规不依，在治疗护理过程中，不严格执行规章制度和操作规程，随意简化操作步骤、工作流程，从而导致换错液体、发错药、遗漏治疗等。还有部分护理人员对患者基础护理认识不够，没有定人、定时、定质量标准护理患者，而出现患者坠床、跌倒、压疮等。“导火索”都有啥医药费用问题护理人员在科室承担着每日记账和催缴费的工作，如果患者不明白收费标准，对费用清单不理解，遇到个别护理人员解释费用时不耐烦，或者计费出现误差时不耐心解释，使患者产生不满和疑虑，在催收欠费时，患者易将不满情绪向护士发泄，引发护患纠纷。“导火索”都有啥业务技术不熟练观察病情时对患者出现的某些症状缺乏认识，以致延误诊断和治疗治疗过程中不能应对难度大的操作，给患者增加痛苦，造成患者及家属不满，引发纠纷对常用或新诊疗仪器、设备的性能不熟悉，操作生疏，出现紧急情况时应急能力差，在忙乱中易出现差错而引发纠纷“导火索”都有啥--患方对护理工作不理解不尊重对病情不理解

认为收费不合理患者非常关注自己的医药费，常常对医院的合理收费提出质疑，甚至引发纠纷。患者对医疗服务的要求和期望越来越高，不能理解病情变化和疾病的发生发展规律，一旦发生不尽如人意的情况，则产生纠纷。护理工作的重要性仍然没有得到社会的普遍认识，许多患者对护理工作有偏见、不理解，对护士不尊重，不能体会到护士工作的辛苦，在医疗护理过程中遇到不满的事情，就将护士作为发泄的对象。怎样拔掉“导火索”。增强服务意识加强有效沟通做好病房管理强化法律意识及早发现隐患落实规章制度提高综合素质加强收费管理

突发医疗纠纷事件突发医疗纠纷事件应急处置预案定义：医疗过程中，医患双方对疾病治疗效果及其原因的认定存在较大分歧，患者及其家属对医疗工作极不满意，强烈要求追究医院及其医务人员的责任，或者提出高额经济赔偿要求的医患争议。事件分级：根据事件性质、危害程度、涉及范围，将突发医疗纠纷事件分为一般突发医疗纠纷事件和重大医疗纠纷事件。（一）符合下列条件之一的，为一般突发医疗纠纷事件：1.医疗纠纷发生后，患者及其家属不依照法定程序处置。2.纠集少数人员扰乱医院正常医疗、工作秩序。3.侮辱、威胁、恐吓医院工作人员。（二）符合下列条件之一的，为重大突发医疗纠纷事件：患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身安全。纠集人员占据医院工作场所，扰乱正常医疗工作秩序，在医院内挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等。故意损坏公共财物，非法限制工作人员人身自由，围攻、殴打医院工作人员等。患者死亡后，家属不按规定时间将尸体送至太平间或殡仪馆。1234（三）病区处置预案发生或发现医疗纠纷报告科室负责人解释、了解其目的、安抚采取有效措施，防止损害扩大保管好相关病历资料报告保卫科（259）报告医务部（总值班243）疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果，应妥善保管好现场实物报警器用药错误的应急预案严守操作规程遵守无菌原则严格“三查七对”制度注射过敏类药物前确认过敏试验结果双重身份核查无误后执行用药后，随时观察用药效果及不良反应护士下班前要检查，护士长监督检查，发现问题及时纠正发生用药错误及时报告医生，遵医嘱处理做好记录做好家属安抚工作，若有异议且无法协调时，立即按照有关程序对药物及相关用物进行封存口服药：观察病人反应静脉给药：立即停止输液，更换液体及输液器病员自杀的应急预案发现患者自杀通知医务部（总值班室）保卫科、上级通知医生、与医生赶赴现场立即现场抢救（急诊室）填写不良事件报表、协助调查保护现场、做好相关的记录、录像通知主管医生、患者家属通知派出所，勘察现场病员外出不归的应急预案查找患者联系电话、与家属取得联系通知医务部（总值班室）护理部、上级积极查找患者，通知保卫科协助寻找记录患者外出过程患者返回，通知相关部门未回，填写重大事项报表，2人清点物品巡视病房，发现患者外出不归封存患者病历程序患者及代理人提出申请科室报告医务部医务部与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的原件或主观部分复印件主观病历资料包括：死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等，不提供给患者及家属。封存后注明患者姓名、病历张数、封存日期、封存者签字、患者及家属签字如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐封存的病历由医务部保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部封存反应标本程序患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，应当场将标本保存注明使用日期、时间、药物名称、给药途径报告医务部（夜间总值班），护士长报护理部科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场对现场实物进行封存封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期时间封存标本由医务部保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验无法共同指定检验机构，由上一级卫生行政部门指定疑似输血引起的不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，汇报医务部，通知医院输血科封存标本启封时，应由双方当事人共同在场由院方与提供该血液的采供机构联系系统故障应急预案电话询问了解情况报告总值班（信息科）网络无法恢复护士手写记录、医生手写医嘱网络恢复及时补写记录口头医嘱

具有严格的规定:即必须是在急危重症患者实施紧急抢救情况下或手术中方可使用，一般情况下不得执行口头医嘱。

《医嘱查对制度》规定“抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，经两

人核对后，方可弃去。养成风险意识，正确认识自己的岗位职责：采取适当的方式去拒绝医生的“口头医嘱”，如确实难以避免时，不妨让医生通过电话短信，社交软件（微信、QQ等），发送口头医嘱内容。在听取口头医嘱或者执行口头医嘱内容的时候，最好能拉上一名其他同事一并接受口头医嘱，必要时向护士长报备即将要执行的口头医嘱。执行口头医嘱的时候，最好能有两名或者两名以上的护士或者医生在现场，特殊用药或者自我感觉风险较高时必须通知医生到场执行医嘱。

医疗水平的日新月异，现代化、综合性的医院越来越多，医院的功能也变得多远化、复杂化，建筑也大型化、高层化、综合性发展，而医院属于人员密集场所，医疗器械、化学试剂、压力容器、被褥纸张等易燃易爆物品也较多，一旦发生火灾，后果不堪设想。【常州市医院】1998年8月26日，发生特大火灾,共有14人在这场大火中丧生【辽源市中心医院】2005年12月15日，发生特大火灾事故，造成37人死亡、95人受伤，直接经济损失821.9万元【湖北黄石第二医院住院部发生火灾已有4人遇难】2014年3月16日凌晨4时21分，火灾着火楼层为住院部1楼服务大厅，过火面积约200平方米。火灾救援现场发现1具尸体，另有1名病人跳楼经抢救无效死亡，2名住院危重病人转移后死亡【重庆医科大学附属永川医院】2014年5月12日下午，住院部四楼发生火灾发生火灾的应急预案

熟悉本病区的消防设施、疏散图的位置发生火灾，查明现场情况根据现场情况决定灭火、电话求救正确使用灭火器（顺风1拔2对准3按压）呼救：119、消防报警装置、报告上级（地址、燃烧物、险情、被困人员、联系电话）5.转移病人优先于财产6.消防门24h关闭，但不能上锁及时扑救：可利用各楼层的消防器材扑灭初起火灾向下不向上：因火势向上蔓延，应用湿棉被等物作掩护快速向楼下有序撤离关紧房门：离开房间以后，一定要随手关门，使火焰、浓烟控制在一定的空间内注意防烟：用湿毛巾等物掩住口鼻，保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅

如何逃生与自救理性逃