如何预防糖尿病足成品

如何预防糖尿病足汇报人姓名010203糖尿病足的危险因素单击此处添加文本糖尿病足的筛查和预防单击此处添加文本糖尿病足概述单击此处添加文本目录CONTENTS糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织致残、致死的重要原因，治疗困难，对患者及其家庭、社会均造成沉重经济负担糖尿病足（Diabeticfoot）：一、糖尿病足概述中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.图片来自维基百科中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.GoodridgeD,TrepmanE,EmbilJM.Health-RelatedQualityofLifeinDiabeticPatientsWithFootUlcers[J].JournalofWOCN,2005,32(6):368-377仇铁英,黄金,杨静,周秋红,胡进.糖尿病足患者生活质量水平及其影响因素[J].解放军护理杂志,2017,34(14):9-12+73..一、糖尿病足概述发生情况荟萃分析表明全球糖尿病足溃疡患病率为6.3%;国内糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，愈合足溃疡1年内再发率31.6%医疗费用我国2004年：糖尿病足溃疡患者平均住院天数为25d，次均总费用14906元

我国2010年：病程＞20年者，住院时间和费用最多；Wagner分级、截肢是重要影响因素生活质量糖尿病足溃疡患者的生活质量低于无足溃疡糖尿病者糖尿病合并足溃疡患者的生理、心理及社会状况均受到严重影响一、糖尿病足概述筛查并矫正

糖尿病足危险因素及早规范化治疗糖尿病足溃疡专业的多学科合作团队管理贯彻预防糖尿病足发生；专业治疗降低截肢率、死亡率和医疗费用提高患者的生活质量中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.二、糖尿病足的危险因素糖尿病足溃疡的危险因素54321糖尿病周围神经病变下肢动脉疾病截肢史（大/小）足底压力异常下肢静脉功能不全中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.二、糖尿病足的危险因素运动神经病变改变肌肉牵张力；感觉神经病变致保护性感觉缺失；自主神经病变改变皮肤泌汗功能糖尿病周围神经病变（DPN）周围动脉硬化、钙化和狭窄，伴发微血管病变和微循环障碍，使下肢血流量减少，组织缺氧和营养成分供给不足下肢动脉疾病（LEAD）有足溃疡史者，再发足溃疡的危险是无足溃疡史者的13倍，截肢的风险是无足溃疡史者的2.0~10.5倍；一半以上截肢史者在5年内需进行第二次截肢截肢史中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.二、糖尿病足的危险因素足底压力异常长期足底压力过高，导致足底局部缺血和组织分解，产生炎症，进而形成足溃疡静脉功能不全下肢静脉功能不全与足溃疡相关性的证据不足，但糖尿病患者发生下肢静脉性溃疡感染几率增加，治疗与愈合的困难性增加中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.二、糖尿病足的危险因素足溃疡的其他预测因素：中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.图片来自网络嵌甲水疱出血真菌感染三、糖尿病足的筛查和预防体格检查重点检查：足踝部的任何生物力学异常表现，包括拇外翻、骨突出、槌/锤状趾、爪形趾、趾甲畸形等足踝部任何关节活动范围受限足踝部保护性感觉是否存在动脉的触诊及足背动脉搏动评估皮肤的全面检查，包括皮温，是否存在干燥、皲裂、变色、硬结、水肿、真菌感染、胼胝等中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.图片来自网络三、糖尿病足的筛查和预防体格检查拇外翻拇囊炎真菌感染爪形趾检查皮温触诊动脉图片来自网络三、糖尿病足的筛查和预防实验室及辅助检查生化代谢指标：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血常规、尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐和24h尿蛋白定量、c-反应蛋白（CRP）等心电图应作为常规检查有条件的医院应开展步态及足底压力检查中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.图片来自网络三、糖尿病足的筛查和预防糖尿病周围神经病变筛查筛查时机：2型糖尿病确诊时和1型糖尿病患者诊断后5年，应进行周围神经病变筛查，随后至少每年筛查一次筛查内容：踝反射：反映下肢深感觉的功能情况针刺痛觉震动觉：128Hz音叉压力觉：10g尼龙单丝温度觉踝反射叩诊锤中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.图片来自网络三、糖尿病足的筛查和预防周围神经病变筛查示意图温度觉10g尼龙单丝压力觉128Hz音叉震动觉图片来自重庆医科大学附属第一医院内分泌内科.三、糖尿病足的筛查和预防周围神经病变筛查筛查频率：中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ)中的推荐中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.三、糖尿病足的筛查和预防下肢动脉疾病筛查50岁以上糖尿病患者，应常规筛查下肢动脉疾病

，以全面评估下肢血管状况伴下肢动脉疾病发病风险因素（如心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上）的糖尿病患者应该每年至少筛查一次对有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄均应该进行全面的动脉病变检查及评估中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.图片来自网络三、糖尿病足的筛查和预防LEAD筛查流程图中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ)中的推荐中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.三、糖尿病足的筛查和预防整体预防足溃疡预防

局部预防中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.三、糖尿病足的筛查和预防健康指导从根源上减少足溃疡的发生血糖控制控糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生控制心血管病高危因素血压及血脂的管控，必要时药物干预戒烟戒烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟适度规律运动个体化的运动方案整体预防措施如下：中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.三、糖尿病足的筛查和预防

每天检查足与鞋袜

胼胝与嵌甲的处理

足畸形的矫形处理

夏科氏神经骨关节病的处理

减压鞋与减压支具

下肢静脉功能不全的处理

足真菌感染的处理

皮温测定局部预防措施中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.三、糖尿病足的筛查和预防每天检查足与鞋袜鞋子应合适、具有足保护作用，包括有足够的长度、宽度和深度；袜子需保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜胼胝的处理由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。胼胝形成后立即修剪，约每2～3周1次，建议胼胝修剪后使用减压鞋具进行减压治疗中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.三、糖尿病足的筛查和预防嵌甲的处理由经过专业培训的医护人员处理，包括修剪趾甲、拔甲、趾甲支架、使用化学烧灼法去除嵌甲等，不宜去公共浴室或修脚处修理足畸形的矫形

足部畸形会增加足溃疡发生的风险，因此矫正足部畸形是预防足溃疡发生的重要方法，在矫形器的选择和使用需要遵从患者意愿，在专业的人员设计和指导使用中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.三、糖尿病足的筛查和预防趾甲修理图片来自网络三、糖尿病足的筛查和预防鞋具选择图片来自网络三、糖尿病足的筛查和预防防治皲裂图片来自网络三、糖尿病足的筛查和预防矫形左图来自网络右图来自重庆医科大学附属第一医院内分泌内科三、糖尿病足的筛查和预防夏科氏神经骨关节病的处理疾病早期首选方式为制动，包括全接触石膏支具、矫形器等的使用；必要时也可采用手术治疗预防和矫正足部畸形减压鞋与减压支具不可拆卸的减压装置和减压鞋足溃疡的预防和治疗有明显的效果，根据患者实际情况选择合适的减压装置来预防足溃疡中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.图片来自网络医用糖尿病缓冲固定垫医用糖尿病支撑固定垫医用3D打印固定垫医用糖尿病足鞋16三、糖尿病足的筛查和预防改善足部生物力学中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.图片来自网络三、糖尿病足的筛查和预防下肢静脉功能不全的处理针对有症状但无明显静脉体征的患者，可采取生活方式改变，结合加压和药物治疗；针对已出现明显症状和