新人技能提升培训(社会保险)

社保与商保社保与商保的概念社保：是国家通过立法建立的一种社会保障制度，其目的是使劳动者由于生、老、病、死、残等原因丧失劳动能力和失业中断劳动，本人和家庭失去生活收入时，从社会获得必要的物质帮助，是一种社会政策性保险。商保：投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险责任的商业保险行为社保与商保的区别养老险社保与商保的区别内容社保商保执行力度强制执行自主确定险种选择全国统一根据需求选择保障水平基本保障—“保”自行调整—“包”被保人审核户口、单位投保规则服务自理专业人士、专业服务医疗险社保与商保的区别内容社保商保保障层次基本保障不同档次不同水平险种设定费用型费用、津贴医院限定通过额度限制级别当地中上水平的医院被保人审核户口、单位投保规则服务自理专业人士、专业服务社会基本养老保险社会基本养老保险金即由社会统筹基金支付的基础养老金和个人账户养老金组成。按2019年1月1日调整后的社会保险养老政策，职工达到法定退休年龄且个人缴费满15年的，基础养老金月标准为退休前一年社会平均工资的20%；个人账户养老金由个人账户基金支付，月发放标准根据本人账户金额除以120，个人账户金额为本人每月缴费工资的8%储存。举例假如一个职员，25岁开始参加社保，60岁退休，共交35年。假设月均缴费工资为1500元，退休后社会上年度平均工资3000元，则其领取的社会基本养老保险金额度是多少？基础养老金600元（3000×20%）+个人账户养老金420元[个人账户金额（1500×8%×12个月×35年）除以120]=1020元

我国人口老龄化对养老保险存在的冲击及对策2019年12月14日，《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》浮出水面。2019年1月1日，养老新政开始实施，在扩大养老保险覆盖范围、做实个人账户、调整新的计发办法等方面提出了实质性举措。直面二十年养老保险改革难题，养老新政开始步入艰难的攻关战。实际上，这次养老新政的出台，很大程度上就是为了保证离退休老人的养老金按时足额发放。据了解，为了离退休老人的养老金发放，近五年来，中央财政基本养老保险的转移支付补贴金额高达2093亿元。

据了解，目前我国社会保障各项缴费比例已高达40%，在亚洲地区仅次于新加坡。为维系这一制度的正常运转，不得不挪用在职职工的个人账户资金，形成了约7400亿元的空账，并且每年还在增长。

养老保险制度转轨中出现的最大难题，就是巨额“隐形债务”问题。数据显示，截至2019年底，中国社会养老保险个人账户的亏空达8000亿元，且每年以1000多亿元的规模持续扩大。社保养老政策新变化国家劳动保障部部长田成平表示：从2019年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。同时，相应调整基本养老金计发办法。很明显，如果社会统筹不增加，个人账户减少，那总数肯定是会降低的。话术一社会保险就好像是木门，现代家庭仍需要安装更坚固可靠的铁门——商业保险，才能高枕无忧。目前几乎家家户户都会在木门之外加装一道铁门，因为木门比较薄弱，不足以保障家庭安全，加了一道坚固的铁门，才能防范盗贼破门而入，同样道理，社保固然能给予我们最基本保障，但就像木门一样仍嫌不足，所以很多人有了社保，还会另行购买一些配合家庭需要的商业保险，聪明的你也应该参加商业保险，为家庭经济加装一道耐用可靠的铁门，给予家庭更多的保障。话术二社保与商保的区别很简单，一个就象是大锅饭而另一个则象是在开小灶。国家给你一口大锅饭，味道怎样可没人去管，要想吃好的就要自己精心开个小灶了。当然开小灶也要找个好饭馆、好厨子、合口的好菜，也要在自己的能力范围内啊！这样吧，我来帮你分析一下……社会基本医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。基本医疗保险体系建立以基本医疗保险为基础，与大额医疗补助、单位补充医疗保险和社会医疗救助相结合的多层次医疗保障体系。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳用人单位以在职职工工资总额为缴费基数，2019年驻市南区、市北区、四方区、李沧区用人单位按照8%，驻崂山区、黄岛区、城阳区用人单位按照7%；2019年驻七区用人单位统一按照8%；2019年起驻七区用人单位统一按照9%的比例缴纳。在职职工以本人工资收入为缴费基数，按照2%的比例由所在单位代扣代缴。退休人员个人不缴费。

账户建立基本医疗保险费，由社会保险经办机构分别建立基本医疗保险个人账户（以下简称个人账户）和社会统筹基金。单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除计入个人账户部分后，全部划入社会统筹基金。

账户的使用个人账户用于支付本人在定点医疗机构的门诊医疗费、住院医疗费中的个人自负部分以及定点药店购药的费用。社会统筹基金主要用于支付住院医疗费及经批准纳入社会统筹基金支付范围的特殊疾病门诊大额医疗费。

基本医疗保险待遇起付标准和最高支付限额起付标准。一、二、三级医疗机构的起付标准，分别为500元、670元、840元。

在一个医疗年度内，第一次住院的，起付标准按照100%执行；第二次住院的，起付标准按照50%执行；第三次及以上住院的，不再设立起付标准。参保人员在一个医疗年度内，由社会统筹基金支付的最高医疗费限额为4万元。

基本医疗保险待遇参保人员住院治疗或者患特殊疾病门诊治疗的医疗费，在社会统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按照分档累加计算的办法，由社会统筹基金和个人按照一定比例分别负担：5000元以下部分，个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别为12%、14%、16%；5000元至10000元部分，个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别为10%、12%、14%；10000元至20000元部分，个人负担10%；20000元至最高支付限额部分，个人负担5%。其余部门由社会统筹基金负担。

退休人员住院医疗费的自负比例，减半执行。

研讨：如何简要向客户说明社会医疗保险的不足之处。职工基本医疗保险不足知多少不足1--个人还须自付部分总结不足2--社会保险不保的医疗服务不足3--社会保险不保的诊疗项目不足4--社会保险不保的诊疗服务不足5--无收入补助金不足6--社会医疗保险的未覆盖人群

门诊，住院起付标准以下个人支付部分统筹基金支付需个人按比例自付部分门诊，住院大额医疗互助支付需个人按比例自付部分不足1——个人还须自付部分总结全部由个人支付统筹基金支付，个人也须负担一定比例个人和个人账户自付封顶标准起付标准未来人类的寿命只有越来越长，当年老时伴随着可能不只是，还有沉重医疗支付负担需个人支付，您准备好了不足2—社会保险不保的医疗服务在住院期间，仅可以使用基本医疗保险《药品目录》中所列的药品。超出范围外的，医保不予支付；不足3—社会保险不保的诊疗项目在住院时，当大夫问您“这个换肝手术，若能使用高科技术移植手术，会增加手术的成功率，但是是社保不保项目…”您准备好可自由支配的住院手术医疗费用，住院前后追踪门诊/康复费用，及万一住院期间需转院治疗的救护车费用吗？不足4—社会保险不保的诊疗服务住院时不是只有直接治疗费还有看护费急救车费高级床位费营养费恢复费不足5—无收入补助金在住院期间，除了直接的治疗费用支出外，您还有….

家人生活费用的支出收入中断的危机因长期医疗支出，将拖垮全家的经济状况

希望最后能为家人留一笔爱的关怀不足6—社会医疗保险的未覆盖人群

您挚爱的小宝宝，拥有一生受用的医疗保障吗？

您挚爱的家人，拥有一生受用的医疗保障吗？社会健康保险的未覆盖人群：包括非就业群体或职工家属，如幼儿，学生，老年退休人员，个体业主……商业医疗保险的“切入点”社保对交通意外的医疗费用不予支付（通过意外伤害、附加意外医疗条款提供保障）社会