消毒供应中心的工作制度汇编样本

消毒供给中心工作制度一、通常工作制度一、实施卫生部下发《医院消毒供给中心管理规范1.2.3.》。二、布局合理，符合功效步骤和洁污分开要求，工作区分去污区、检验、包装及灭菌区和无菌物品存放区，各区域有实际屏障，标识明确，去污区和检验包装区设置人员出入缓冲间（带）和物品通道；人流、物流分开，由污到洁，不得逆行；污物车和无菌物品车要严格区分，分区停放，定时消毒。三、工作人员必需经对应岗位培训，掌握各类医疗器械清洗、消毒、灭菌知识；遵照“标准预防”标准，注意个人防护，穿戴符合要求，出入各工作间更衣更鞋。严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域，各区人员不得随意相互跨区。四、负责全院全部反复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌和无菌物品供给工作，满足临床需要，定时征求意见，改善工作，和临床科室保持良好沟通。五、供给中心应有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、包装、灭菌、储存、发送全过程所需要设备和条件。六、严格实施卫生部颁布医院消毒供给室管理相关要求、各项规章制度、操作规程和质量标准，确保医疗安全。七、严格实施《医院感染管理措施》、卫生部《医院消毒供给中心管理规范》三项标准要求，确保各类器械、物品清洗、消毒、灭菌可靠性，定时做好高压蒸汽等灭菌效果监测和环境卫生学监测，并有统计可查。八、一次性医疗用具验收、贮存、发放及回收按相关要求进行管理，并有登记。九、坚持下收下送，依据各科工作需要提供消毒灭菌物品，回收污染物品按要求处理。十、认真落实安全管理防范方法，预防意外及差错事故发生。消毒员必需持证上岗。二、质量管理制度一、在护士长领导下，成立质量管理小组，设兼职质量检测员，职责明确，责任到人。二、建立健全各项质量管理制度，制订各项质量控制标准及具体质量控制方法和改善方案。三、加强质量管理，天天专员根据质量控制标准开展质量监控，对各步骤、各步骤工作质量进行不定时专题或全方面检验。四、定时分析，通报和讲评质量检验结果，发觉问题立即制订整改方法，以促进质量连续改善。三、查对制度一、回收物品时，认真查对用物名称并做好登记。二、配制多种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配制得方法、应配制浓度和注意事项等。三、包装关键和特殊抢救物品时，必需双人核查包内器材品名、规格、数量、性能、清洁度，包装材料清洁度、完整性、使用合理性及包外化学指示胶带（标签）、灭菌日期、失效期、双方署名等标识是否完善、正确、包体积、重量、严密性是否符合要求。抢救包、手术器械包必需经过二人复核并署名方能封包。四、消毒员和质量监测员共同查对，装锅前：查数量、规格、装载方法、灭菌方法。装锅后：查压力、温度、时间。下锅时：检验有没有湿包、破损包、查化学指示胶带变色情况和监测包中化学指示剂变色是否达成标准要求，在灭菌统计本上双署名。五、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称、数量、灭菌日期、使用期、化学指示胶带变色情况和包装容器清洁度、完整性、严密性是否达成标准要求。确定无误后，方可发放并署名。六、物资入库必需查对：厂家批号、品名、规格、数量、质量、灭菌标示和日期。四、监测制度一、认真遵守各项监测技术操作步骤，以实事求是科学态度对待工作。二、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空载B-D试验，消毒员天天检验灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测统计结果。每七天进行生物监测一次以确定其无菌效果。过氧化氢应天天最少进行一次灭菌循环生物监测。植入物应每锅进行生物监测。三、每个月对检验包装区、无菌物品存放区进行空气监测。四、对使用中消毒液、清洗液浓度不定时监测，天天最少一次。五、对一次性使用无菌注射器、输液器、分装袋等，每一批号进货应要求厂家提供对应物理检测、热源检测及细菌检测汇报。六、对科室出现一次性使用无菌物品质量问题，应配合科室查找原因并向相关部门汇报，同时做好登记统计。七、对使用多种洗涤用水每日应进行对应要求项目标监测，去离子水电导率每日监测。八、多种监测结果，认真登记，妥善保管。发觉问题采取方法，立即改善，以确保质量。五、安全管理制度一、消毒供给中心全体工作人员牢靠树立“安全第一”意识，掌握防火防爆知识，掌握火警电话119及灭火器使用方法。各班下班前必需关闭水、电、气和设备开关。二、凡接触污染物品、尖锐器械及刺激性气体、液体，必需做好职业防护：隔离衣、手套、口罩、护目镜等，处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。三、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故发生。四、压力蒸汽灭菌器必需专员负责，持证上岗，严格根据操作规程进行工作，注意安全阀、压力表、温度计使用情况，注意日常保养和严格定时年检。五、工作人员严格实施操作规程、操作步骤，实施查对制度，确保常规器械灭菌合格率100%，防差错事故发生。六、搬运重物时，合理借助多种工具和请求帮助，注意保持正确和合适姿势。七、加强对易燃易爆物品管理，加强压力容器、压力表、安全阀，多种设备仪器管理，定时接收质监部门强检。八、工作区域严禁吸烟，易燃易爆品远离火源，保持消防通道通畅。六、职业安全防护制度一、加强工作人员职业防护教育，严格遵守“标准预防”标准，注意个人卫生，预防交叉感染发生，做好本身防护工作。二、在回收、清洗物品时，应穿隔离衣、戴手套、口罩、圆帽、护目镜，如有污染应立即更换，坚持严格洗手制度，操作时戴手套，脱去手套后应洗手，必需时消毒双手。三、皮肤表面一旦染有血液、其它液体、多种消毒液及酶，应立即根本清洗洁净。四、不慎被利器刺伤或粘膜暴露，应按我院职业暴露后处理标准进行处理。五、使用压力蒸汽灭菌器时，应含有预防爆炸、燃烧方法，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。六、使用低温灭菌器时，应保持空气流通，预防燃烧、爆炸等意外事故发生。七、消毒隔离制度一、严格实施《医院感染管理措施》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，并达成以下要求：（一）凡进入人体组织、无菌器官器具和物品必需达成灭菌水平。（二）凡接触皮肤、粘膜医疗器械器具和物品必需达成消毒水平。（三）多种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必需“一人一用一灭菌”。（四）一次性使用医疗器械和器具应符合国家相关要求。一次性使用医疗器械和器具不得反复使用，用后一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。二、科室人员能正确掌握控制医院感染基础方法、标准预防、消毒隔离方法。科室人员严格实施消毒隔离制度、手卫生规范。三、对消毒灭菌效果监测有原始统计。对监测不合格医疗器械有处理程序和统计。四、消毒供给中心布局按去污区、检验包装及灭菌区、无菌物品存放区，辅助区域，严格划分：路线采取强制经过方法，不准逆行，各区人员不得随意在各区往返穿梭。五、工作人员必需着装整齐，换鞋入室，按要求洗手，必需时着防护服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作标准。六、严格划分去污区、检验包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标志醒目，非无菌物品不得和灭菌物品混放。无菌物品应存放于无菌物品存放间货柜或架上。七、分别设置污染、消毒、灭菌物品发放窗口和通道，不得交叉。回收污染物品均应经过标准清洗步骤后再包装灭菌。八、下送车和下收车分开放置、分开使用。天天下送下收完成回科室后应对车辆进行清洗消毒处理，清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。九、去污区全部回收必需遵照标准防护标准和操作步骤。被朊病毒污染一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必需洗手。十、保持无菌物品存放间空气菌落数≤200cfu/m3；检验包装间≤空气菌落数≤500cfu/m3，每日定时用空气消毒器消毒空气2次。十一、质量监测员应认真推行职责，督促做好各项监测工作。八、去污区工作制度一、严格遵守消毒隔离制度。二、穿戴防护用具，不得随意到其它区域走动，落实职业防护方法。三、做好回收器械清点、查对、登记、交接工作。四、严格按物品种类分类，认真实施器械、物品清洗操作步骤。五、盛装清洗后物品容器应专用，严禁和污染容器混装，该区分装箱等用物必需专用，不得随意出入该区。六、工作结束后做好统计、整理、消毒。交班工作。七、离开此区应洗手、更衣、换鞋，下班前做好安全检验。九、检验包装及灭菌区工作制度一、工作人员进入检验包装及灭菌区应洗手、换鞋、戴帽、着装，必需时戴口罩。二、严格实施器械、物品检验和包装、灭菌操作步骤，认真落实查对制度，确保工作正确无误。三、库管人员依据敷料使用情况，合理准备储存量，确保供给，避免浪费。四、严禁一切和工作无关物品进入该区，该区使用车辆不得随意出入，必需进入者需进行处理后方能进入该区，保持该区清洁洁净。五、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真推行岗位职责。六、工作结束后做好登记、环境整理和安全检验。七、其它则根据消毒供给中心通常工作制度实施。十、无菌物品存放区工作制度一、无菌物品存放区工作人员相对固定，有专员管理，其它无关人员不得入内。二、工作人员进入该区，必需换鞋、戴帽、着专用服装，必需时戴口罩，注意手卫生。三、认真实施灭菌物品卸载、存放操作步骤，增强无菌观念。四、灭菌物品存放使用期：（1）使用棉布类包装灭菌包使用期为14天，未达成《医院消毒供给中心管理规范》要求环境温度、湿度标准，其使用期为7天。（2）使用一次性纸塑袋包装灭菌包使用期为3个月（优异先出标准）。五、该区专放已灭菌物品，严禁一切未灭菌物品进入该区。六、凡发出灭菌包，即使未使用过，也一律不得再放回该区。七、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数，认真清点，立即补充，确保灭菌物品质量和数量，确保随时供给。八、从库房领取一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。九、保持环境清洁整齐，做好环境消毒和登记。十、其它按消毒供给中心通常工作制度实施。十一、办公生活区工作制度一、工作时间更衣、换鞋，着装整齐。二、更衣室仅限工作人员更衣，更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用具。浴室供本室人员使用，非本室人员一律严禁使用。三、休息室供交班、中心议事、处理工作中业务，应随时保持室内整齐。四、学习室供消毒供给中心工作人员业务学习，应随时保持室内整齐。五、消毒供给中心工作区域内严禁吸烟。六、其它按消毒供给中心通常工作制度实施。十二、下收下送工作制度一、满足临床物资需要，立即供给各类诊疗物品。二、工作人员着装整齐，佩戴胸牌，态度热情，文明用语。三、遵守消毒隔离制度，认真实施下送下收各项操作步骤。灭菌物品和污染物品分别使用专用车辆，特殊污染物品应装入防污染扩散装置内，并标明感染类型。四、坚持查对制度，严格交班，认真登记，做到帐物相符。五、下收下送工作结束后，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。十三、器械管理制度一、器械应建立账目，由专员负责领取和保管。二、更换、增添器械时报经护士长同意后在领取并署名，并在报损统计上注明器械更换、增添原因。三、消毒供给中心接到外来器械后，由消毒员做好登记，根据清洗消毒步骤（10个步骤）进行处理，如有植入物进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，对于急诊手术有植入物除快速生物监测，还应放置第五类化学指示卡，化学指示卡监测合格则可提前放行，若快速生物监测结果不合格应立即通知手术室，采取不求方法，统计详实。四、建立规范操作步骤，质量控制和追溯机制，发觉问题立即开启追溯系统。五、无菌室器械包应每日清点并统计。十四、设备管理制度一、设备仪器有专员管理，帐目登记。二、各仪器应有严格操作规程、注意事项和日常保养方法，并严格实施。三、每日上班前后将仪器设备进行清洁保养。四、设备由专员维护和管理并做好统计。五、每六个月对压力灭菌器安全阀、压力表、进行效对判定，并统计。新设备启用前及旧设备维修后必需有性能判定统计，合格后方可使用。六、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。七、维修后设备需经性能测试、检验合格后方可交付使用，并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。八、多种设备报废需办理报废手续报设备科同意并销帐。十五、布类管理制度一、消毒供给中心多种布类应用专员保管、负责制订计划，定时清点和补充，建立物品登记本，做到账物相符。二、新领布类先洗涤去浆后再使用，反复使用包装材料，要经清洗后方可再次使用。三、布类存放间应通风、干燥、保持整齐，做好每日清洁工作及空气消毒。四、手术污衣和布类送洗之前，应检验有没有夹杂手术物品及金属异物，包布上化学消毒试纸须清除洁净，以免影响洗涤效果。五、包布使用前要铺于台面上，认真检验洁净程度。折叠布类时，应清除毛发、线头等杂物，发觉有破损不能再用。没有清洗洁净布类，要退回洗浆房重新洗涤。十六、物资管理制度一、消毒供给中心作为医院特殊物资供给部门，做好物资成本核实是控制医疗成本、降低医疗费用关键步骤，必需遵照成本最小化、产出率最大化、设备利用最大化、耗损最小化标准。二、可反复使用物品实施统一领取、统一管理、统一集中处理，各临床科室只有使用权，方便提升设备使用率。三、各科依据实际需要，统一配置所需基数和周转数量计划，消毒供给中心依据物品周转期确定储存量，立即调整基数和包内用物，降低积压，避免额外耗损。四、认真实施物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率，节省原材料，预防积压浪费。五、一次性使用医疗灭菌用具由消毒供给中心申报计划医院统一采购，消毒供给中心统一发放，依据各类物品贮存要求，分类入库存放，不得混装。六、加强成本核实，建立物资清点制度，设兼职物资管理员，天天统计多种包清洗、包装、灭菌和设备使用率等，加强材料、一次性医疗用具、清洗、包装、灭菌等费用核实。七、全部物资应建立入库、出库登记统计，每个月大清点一次，查对账目，做到帐物相符。八、不停优化操作步骤，降低运行成本。十七、一次性使用无菌医疗用具管理制度一、一次性使用医疗无菌用具必需由医院统一采购。设专员管理。二、接收一次性使用医疗无菌用具时，必需验证是否含有省级以上卫生或药监部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业许可证》等，进口产品还要有国务院（卫生部）监督管理部门颁发《医疗器械产品注册证》。三、接收一次性使用医疗无菌用具时，认真检验每批产品外包装是否严密、清洁、有没有破损、污渍、霉变、潮湿，检验每箱产品检验合格证、灭菌标识、产品标识和失效期，检验后建账登记，每批产品需由生产厂家提供质量检测汇报并加盖生产厂家红色公章。四、要求有计划申购，不可积压太多太久，储存和专用库房内，放置于距地面大于或等于20cm、距墙壁5cm、离天花板50cm货架上或柜内，室内保持洁净、阴凉、干燥、通风。每日空气消毒器消毒2次。五、建立质量登记本。使用过程中发生不良事件时，必需立即停止使用，具体登记时间、种类、事件经过、结果、包含产品单位、批号，汇报护士长和相关部门，立即封存取样送检，不得私自处理。十八、值班制度一、值班者按要求规范着装、整齐。二、坚守工作岗位，认真推行岗位职责。三、严格按规范实施各项操作步骤。四、碰到特殊情况立即处理和汇报。五、严格交接班，认真填写交班统计。六、做好安全管理和环境卫生。十九、和临床定时沟通意见反馈及落实制度一、加强和临床各科室沟通和协调，增强质量意识和服务意识，规范服务行为。二、满足各临床科室供给物品数量、质量需求，天天下收下送物品时和各科室进行沟通，如有问题立即处理。三、有计划地申报物资采购计划，急需物品和后勤保障部联络，妥善处理。四、做好设备、器材保养和维修统计。随时和设备科保持联络。五、每七天一向各科室下发“消毒供给中心信息反馈表”，于下周一收回，每个月定时向各科室发放满意度调查表，对提出意见、提议立即讨论分析制订改善方法立即改善工作并专员跟踪。二十、连续质量改善制度一、科室质量控制小组，定时对照《消毒技术规范》及《医院消毒供给中心强制性卫生行业标准》进行综合性质量检验。二、检验小组依据供给室制订各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准，落实并完善。并按制订标准实施质量检验，对存在关键问题，提出改善意见，作为连续质量改善关键。三、针对消毒隔离制度实施过程中存在微弱步骤，进行连续质量改善，使消毒隔离制度落到实处。四、对医院和上级部门在各项检验中找出问题和提出意见，立即进行分析和整改，并将改善方法和处理情况上报主管部门。五、科室人员在下收下送过程中，向各科室搜集质量反馈意见，报护士长或质量控制小组组员立即处理或协调相关问题，并向相关科室通报反馈意见处理结果，并做好统计。六、科室质量控制小组应在工作中不停总结，优化工作步骤，提出质量连续改善意见，愈加好确保消毒供给工作质量，确保医疗质量和医疗安全，防范和降低院内感染发生。二十一、仪器保养维修制度一、各类仪器应设专员操作和维护，工作人员未经科室管理人员同意不得私自换岗。二、全部机器操作人员必需经技术培训或考试合格后方能上机使用。三、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常维护和保养工作，发觉异常立即上报护士长，严禁私自动机拆修。四、质控小组和仪器操作责任人对各类仪器进行自查并作好统计。五、对珍贵、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、全自动清洗消毒器等，应每六个月申报设备科进行检修。六、建立仪器维修保养登记统计，并妥善保管以备查证。二十二、监测制度一、认真遵守各项监测技术操作步骤，以实事求是科学态度对待工作。二、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空载B-D试验，消毒员天天检验灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测统计结果。每七天进行生物监测一次以确定其无菌效果。过氧化氢应天天最少进行一次灭菌循环生物监测。植入物应每锅进行生物监测。三、每个月对检验包装区、无菌物品存放区进行空气监测。四、对使用中消毒液、清洗液浓度不定时监测，天天最少一次。五、对一次性使用无菌注射器、输液器、分装袋等，每一批号进货应要求厂家提供对应物理检测、热源检测及细菌检测汇报。六、对科室出现一次性使用无菌物品质量问题，应配合科室查找原因并向相关部门汇报，同时做好登记统计。七、对使用多种洗涤用水每日应进行对应要求项目标监测，去离子水电导率每日监测。八、多种监测结果，认真登记，妥善保管。发觉问题采取方法，立即改善，以确保质量。二十三、质量追溯制度一、建立质量控制过程统计和追踪制度，统计应易于识别和追溯。灭菌质量统计保留期为3年。二、天天统计清洗、消毒、灭菌设备运行情况和运行参数。三、天天统计灭菌信息，灭菌日期、灭菌锅号、锅次、装载关键物品、消毒员。四、统计灭菌质量监测结果，妥善存档。五、手术包外信息卡应包含灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者和复核者姓名或编号、灭菌包名称、失效日期。6、临床任何质量反馈全部有全程（包含处理结果）统计，并妥善留存。二十四、物品召回制度一、对供给灭菌物品种类、数量应有去向登记。二、发出物品中一旦发觉化学监测、生物监测不合格，必需立即全部召回自上次生物监测合格以来全部灭菌物品。快速查找原因，重新处理。如已经使用应向相关上级部门汇报立案。三、若临床使用同一时间处理灭菌物品出现多个感染病例，提出疑问时，必需立即召回自上次生物监测合格以来全部灭菌物品。查找原因，重新处理，再次进行对应监测。四、质量监测员随时搜集内部、外部质量意见、提议，立即改善，不停提升。五、消毒供给中心逐步实现质量控制过程信息化管理二十五、缺点管理制度一、消毒供给中心工作人员必需有高度责任感，遵守医院规章制度，认真推行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作步骤。二、制订并落实多种缺点防范方法，护士长、质量监测员和质控小组组员应严格把好质量关，加强质量监控，做好质量检验督促工作。三、制订对应缺点处理措施和应急预案，对微弱步骤和关键岗位关键监控，立即妥善处理。四、出现缺点问题，当事人应立即汇报并采取有效补救方法。五、定时对缺点问题进行分析、讨论、评价，明确责任，立即整改，促进质量连续改善。消毒供给中心岗位职责一、消毒供给中心护士长职责在护理部主任业务指导下，负责供给室行政和业务管理，以确保医疗、护理、教学和科研工作顺利完成。一、管理职责（一）在护理部主任领导下，负责组织医疗器材、敷料制备、消毒、保管、供给和行政管理工作，预防出现医院感染问题。（二）依据护理部及室内护理工作质量标准、工作计划，负责制订本室具体工作计划，组织实施、检验和总结。（三）督促本室人员严格实施各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程，落实岗位责任，严防差错事故，杜绝交叉感染。（四）负责本室人员分工和排班。（五）掌握所属人员思想动态和工作表现，关心护士生活及学习情况，增强凝聚力，提升工作效率。（六）负责一次性物品订货、进货。每日登记、记账、结算等账务管理，核查有效证件。（七）合理利用医疗资源，做好仪器、设备、药品等物品管理，降低易耗材料浪费，降低成本，提升效益。二、业务职责（一）负责检验本室护理工作，定时检验高压灭菌器效能和多种消毒液浓度，常常判定器材和敷料消毒效果，发觉异常，立即上报检修。（二）联络、协调、督导、操作环氧乙烷灭菌工作，主动采取新技术、新方法进行灭菌服务。（三）对所属人员进行勤俭节省教育，做好敷料回收和器材修旧利废工作。（四）组织所属人员深入临床科室，实施下送下收，检验所供给器材、敷料使用情况，征求意见，改善工作。（五）负责医疗器材、敷料、药品物资请领、报销工作。三、教研职责（一）负责指导和管理实习、进修人员，并指定有经验、有教学能力护理人员担任带教工作。（二）组织技术操作考评、业务考试，提升护理人员理论水平和技能。（三）审报科内护士进修、参与学术活动。（四）了解护理新进展，主动开展护理科研及组织技术革新工作，总结经验，撰写学术论文。二、质量监测员岗位职责一、监督各岗位对各项操作步骤实施是否规范。二、推行对日常工作质量动态监测。三、定时检验各作业区关键岗位和关键步骤，立即给反馈，并有书面统计。四、找出工作中质量隐患问题，立即进行原因分析，并和护士长沟通，提出处理方法，并主动指导监督实施，评价效果。五、在护士长指导下，落实检验各项监测工作，发觉异常结果应立即汇报并组织相关人员讨论分析，采取对应方法，避免差错事故发生。六、参与科室管理会议并落实质控方法。七、主动参与建立质量连续改善长久有效机制。三、统计、库管员岗位职责一、帮助护士优点理科内突发事务，确保各项工作正常运行。二、完成每个月全院各科物品供给录入数据审核及各项报表统计工作。三、负责科室各类耗材计划、申领、出入库登记及月底盘点工作。四、定时清点科室珍贵物资并完成仪器设备维修申报及报损工作。五、帮助财务室完成科室新增项目标成本核实和价目申报。六、帮助护士长做好科室成本分析和控制。七、参与建立成本控制长久有效机制。四、去污区组长岗位职责一、协调安排本区各岗位工作、做好人力、物力协调管理工作。二、参与、督促指导器械回收及川化病区回收器械接收、分类、下收人员工作。三、负责珍贵器械接收，负责器械拆卸清洗，检验各项规章制度及操作步骤实施情况，组织相关业务培训，提升工作质量。四、负责本区各项物资报损、领取及登记工作。五、每日定时抽查消毒液及清洗液配制情况及有效浓度和确保清洗质量。六、随时抽查各类物品清洗质量，发觉问题立即处理。七、检验各类仪器维护保养情况并有登记。八、督促指导本区人员做好自我防护，预防交叉污染。九、完成本区实习生及进修生带教工作。五、检验包装及灭菌区组长岗位职责一、落实检验本区人员认真实施各项规章制度和技术操作规程情况，组织业务技术培训和考评，提升工作质量。二、负责本作业区多种耗材申报工作，以确保工作正常运行。三、完成每个月包内器械质量抽查反馈并提出改善方法。四、帮助、指导和检验本区人员完成高温、低温物品包装并做好指控检验，发觉问题立即处理。五、协调处理多种急件包包装灭菌工作。六、建立良好工作环境，协调各级人员之间关系，提升工作效率。七、负责督促检验包装区清洁卫生工作以确保空气、物表及工作人员手表符合国家卫生学标准。八、完成实习生及进修生带教工作，加强继续再教育学习，不停更新知识和技能，愈加好适应消毒供给专业发展要求。六、无菌物品存放区组长岗位职责一、负责督促指导灭菌物品发放及川化病区灭菌物品装运及下送人职员作。二、指导督促消毒灭菌员认真实施仪器操作规程，确保灭菌质量。三、完成每个月病房服务满意度调查，立即反馈并提出改善方法。四、完成灭菌物品物理、化学、生物监测等常规工作，并做好登记统计。五、负责督促检验一次性使用无菌物品相关证件验收、整理及规范存档。六、负责每个月3－5个灭菌包质量监测并做好统计。七、帮助医院感染科每个月完成空气、物表、手、灭菌包微生物采样监测工作。八、组织本区人员业务培训，发觉问题立即处理，把好质量关。九、保持各类常规灭菌包有固定基数以满足临床需求，确保灭菌物品立即供给。十、完成实习生、进修生在本区带教工作。七、物品下收下送岗位职责一、严格遵守查对制度、消毒隔离制度，做好全院再生物品回收、发放，确保物品立即供给。二、保持和全院各临床科室做好良好沟通服务形象。三、认真填写各类清单，做到回收和发放数量和清单相吻合。四、负责检验临床科室特殊污染物品标识、包装是否规范，避免交叉感染。五、负责一次性使用无菌物品下送工作，严禁和污染物品混装。六、立即反馈临床各科室意见，不停提升工作质量。七、天天下收下送完成，完成运输车辆清洗、消毒处理。八、负责布类包装。八、物品回收岗位职责一、负责全院及院外再生物品回收清点、分类和登记工作，掌握常规包名称，包内物品数量、规格及性能。二、严格实施个人防护和消毒隔离制度。三、掌握消毒液、清洗液正确配制方法、有效浓度、浸泡时间及影响原因，确保安全预处理。四、负责特殊污染物品回收登记和消毒处理。五、完成对外服务器械清点和登记。六、按要求做好各类医疗废物分类处理工作，预防交叉污染。七、负责回收台面、车辆和清洗工具清洗消毒处理并保持整齐。九、物品清洗岗位职责一、负责各类再生物品清洗工作，熟悉各类物品清洗步骤，遵守清洗消毒器操作规程及使用注意事项。二、依据物品性质及污染程度选择适宜清洗方法和步骤，避免器械损坏和确保清洗质量。三、完成多种清洗仪器日常维护和保养，确保机器正常运转。四、负责消毒液、清洗液、润滑液、除锈剂配制并随时确保其有效浓度。五、立即发觉物品清洗过程中存在质量问题，采取对应改善方法，不停完善清洗步骤，提升清洗质量。六、指导监督回收人员认真做好特殊污染物品消毒和处理工作。七、严格实施个人防护和消毒隔离制度，预防交叉污染，避免针刺伤。八、严格实施交接班制度，做好珍贵物资及耗材交接班，保持去污区清洁、整齐。十、物品包装岗位职责一、保持检验包装区环境清洁、整齐，各类物品放置规范化。二、严格实施查对制度，掌握多种器械包用途，包内器械数目、规格及包装注意事项。按质量标准完成各类常规器械包、专科器械包及手术器械包包装。三、熟悉专科业务，掌握低温物品包装技术操作，依据待灭菌物品性质及灭菌方法选择适宜包装材料。四、完成实习生及进修生包装指导。五、加强本身业务素质提升，主动参与继续教育学习，不停更新知识和技能，愈加好适应消毒供给专业发展要求。十一、消毒灭菌员岗位职责一、负责完成院内外待灭菌包装锅、灭菌及下锅上架工作，灭菌完成，负责检验指示胶带变色情况，符合要求后将物品定位上架。二、完成灭菌过程生物、化学、及工艺监测，做好灭菌过程各类监测结果登记整理，发觉问题，立即上报。三、熟练掌握各类灭菌器操作规程、灭菌原理、装锅要求、灭菌适用范围及使用注意事项，确保各类灭菌物品灭菌质量。四、负责各类灭菌器日常维护和保养。五、能够判定和排除仪器常见故障，如不能立即排除故障应立即汇报处理，并做好维修登记。六、帮助布类包装工作。十二、物品发放岗位职责一、负责各类灭菌包发放和登记工作。二、每日进行灭菌物品基数清点工作，确保各类常规物品充足，确保临床物品立即供给。三、确保各类灭菌物品、消毒物品存放符合要求，即全部物品存放应保持在离地面20cm、离墙5cm、离天花板50cm存放架上，并保持存放架清洁、干燥。四、严格实施发放查对制度，严禁出现湿包、过期报等差错事故。五、负责一次性使用无菌物品入库登记，不一样种类、不一样型号分别放置，严格登记每批到货时间、生产厂家、批号、灭菌日期、品名、数量及供货单位。六、保持灭菌物品存放区存放架、发放车辆、发放台面整齐清洁，避免灭菌后物品二次污染。七、帮助完成布类包装。八、应用沟通交流技巧协调好和院内外人员人际关系，树立良好服务形象。九、负责全部没有菌物品及一次性物品清点、发放及保管工作并做好统计，帮助布类打包工作，按时做好每个月环境卫生学监测。十、指导督促下收下送人员发放工作，确保所供灭菌物品质量。消毒供给中心操作步骤一、下收操作步骤一、规范着装，戴手套，做好个人职业防护。依据临床科室所需多种物品用量准备回收车辆和整理箱。二、到临床科室回收物品时，应将科室污染物品和特殊污染物品分类放置，特殊污染物品应置于防污染扩散装置内。三、正确填写回收清单，必需时和病房护士沟通，使用后医疗废物不得回收进入消毒供给中心。四、将回收物品密闭运回科室，和去污区工作人员交接物品，查对清单。五、下收工作结束后，对回收车辆和搜集箱进行清洁、消毒处理，定位放置，按六步洗手法清洁手，更换工作服。二、回收操作步骤一、着装整齐，做好个人职业防护。二、准备盛装器械容器和硬质容器。三、认真清点、查对回收物品并登记汇总。四、依据回收物品材质、类别、污染程度进行分类，回收到锐利物品硬质容器盛装，回收污染布类置于密闭容器，交予浆洗房统一清洗。五、回收工作结束后，回收容器、工作台面需进行清洁消毒处理，回收容器定位放置，专物专用。三、手工清洗操作步骤一、着装规范，做好个人职业防护。二、依据器械性质和类别选择对应清洗方法。对精密、复杂器械应采取手工清洗，器械上有严重污染、生锈或残留血液、污物已干涸，机器无法洗净时，宜用手工清洗。三、将器械关节打开，复杂器械拆开，对残留血迹、污物在流动水中冲洗洁净。对带电源、不能浸泡器械可用沾有清洗液清洁布擦拭。四、将器械放入多酶溶液中浸泡2分钟以上，然后在液面下刷洗，预防产生气溶胶引发呼吸道损伤。五、清洗完成行消毒、漂洗、上油、干燥处理。六、清洗结束，清洁清洗槽和专用刷子并消毒。四、机械清洗基础操作步骤一、依据器械类别选择超声清洗和喷淋清洗，超声清洗适适用于金属器械、玻璃器皿、多种穿刺针等硬质材质器械，喷淋清洗适适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等材质器械。二、器械关节必需充足打开，如有锈迹必需先除锈再进行机械清洗。三、容器、管道类放在专用冲洗架上清洗。四、器械表面和管腔内必需充足接触水流。五、超声波清洗时，依据污染程度立即更换清洗用水。六、使用过程中，应亲密观察机器运转情况及清洗剂、润滑剂供给情况。七、清洗完成，立即清洗清洗槽，关闭机器。五、全自动清洗消毒器操作步骤一、开机前检验电源、水提供设备是否正常，检验清洗剂、润滑剂是否充足，立即补充。二、将待洗器械关节打开，能够拆开组件应给予拆开，分类装载，妥善处理，以确保清洗质量，预防器械损坏，物品装载适量。三、依据物品性能和污染程度选择适宜清洗程序。四、在使用过程中应亲密观察机器运行状态，出现故障立即处理。五、清洗工作结束后，应立即清洁机器清洗槽、过滤网和篮筐。六、天天、每七天专员常规清洁、保养、检验机器。六、超声清洗机操作步骤一、开机前检验电源、蒸汽、水提供设备是否正常。二、按要求加入水和适量专用清洗剂，调整水温在最好状态（40-45℃），空载运行5-10分钟以排出空气。三、将待洗器械关节和卡锁打开，锐利器械边缘需加以保护，有螺丝钉器械需要在清洗后检验并加以固定，精细及镀铬器材不适适用超声波清洗。四、确保清洗器械完全浸泡在溶液下3cm左右。五、立即更换清洗液，以确保良好超声效果。六、天天工作结束后立即清洁机器。七、每七天专员清洁、保养机器1-2次。七、包装操作步骤一、规范着装，洗手，准备所需包装用物。二、检验器械或物品清洗质量。三、检验器械或物品使用功效、规格、数量。四、选择适宜包装材料。五、按规范摆放、核查，放置化学指示卡、装配单。六、按规范封装，贴上包外信息卡、化学指示胶带。七、操作完成，清洁包装台面，如有特殊情况应统计交班。八、预真空压力蒸汽灭菌操作步骤一、检验舱内和灭菌器排水管滤网是否洁净，将过滤网放置到位。二、检验水、气压表压力、打开电源开关检验压力。三、预真空（脉动）天天第一次运行，需做B-D试验，合格后方可进行灭菌程序。四、待灭菌物品按规范要求放入灭菌柜室内，关闭舱门。五、依据不一样灭菌物品种类选择灭菌程序。六、灭菌周期结束，灭菌器发出鸣叫，应待灭菌器、搁板、装载车冷却至室温后进行操作，戴上防护手套，以防烫伤。七、打开舱门，拉出灭菌物品，检验是否合格，如外包装、指示胶带有水珠或显著潮湿，为不合格。八、灭菌周期结束后，应关闭电源开关、蒸汽阀门，清洗排水管滤网。九、每七天专员1-2次清洗灭菌器柜室、车架、滤网等。九、立式压力蒸汽灭菌器操作步骤一、将符合要求软化水加入水箱内，水位达成高、低水位线之间。二、整理待灭菌包，外贴化学指示胶带，内置化学指示卡。三、检验密封圈、桶体密封面有没有杂物和损坏，用洁净棉布进行擦洗。四、将待灭菌物品放入灭菌室，关闭密封门。五、打开电源开关，依据所灭菌物品选择适宜灭菌程序。六、选择好灭菌程序后，按下[开启/停止]键，系统进入全自动运行过程。十、过氧化氢低温等离子体灭菌器操作步骤一、确保设备二十四小时通电，保持电源供电正常，设备后侧空气开关处于闭合状态，正常使用中，无须对其进行任何操作。二、待灭菌包包装材料只能使用无纺布或低温纸塑包装袋。三、打开电源开关，开门、装载物品、关门、运行程序。四、天天最终一锅完成后用洁净干布清洁篮筐及篮筐架。五、注意事项：1、碰到“H2O2剩下量少，请添加”报警时，向设备加入200mlH2O2，添加时确定没有程序运行，且做好个人防护。2、碰到“抽真空超时”报警时，请检验灭菌物品干燥性，完全干燥后重新进行灭菌。3、碰到其它报警时，请退出程序重新开启设备。十一、纸塑封口机操作步骤一、接通电源。二、打开电源开关，电源指示灯和面板上温度调整器指示灯亮，封口机开始预热。三、依据纸塑包装袋性能，将封口机温度、速度调整到所需要求。四、温度升到设定温度时，将待封口纸塑包装袋放入封口机入口，传送装置自动封口传送。五、封口完成，应开启降温开关，待温度降至常温时，关闭电源开关。十二、灭菌物品存放、发放操作步骤一、着装规范，洗手，严格实施无菌操作标准。二、灭菌物品必需存放于无菌物品存放区，并由该区人员按规范放置。三、仔细检验有没有湿包、破损包、过期包和观察包外指示带变色情况。四、按种类、按日期前后次序排列在对应位置，使用棉布类包装无菌包，使用期为14天；未达成《医院消毒供给中心管理规范》要求环境温度、湿度标准，其使用期应为7天；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装无菌包，使用期为6个月；使用一次性纸塑袋包装无菌包，使用期为6个月；含有密封性能硬质容器，使用期为6个月。五、依据发放清单，根据先灭菌先发放，后灭菌后发放标准正确发放。六、做好登记、统计和整理工作。十三、下送操作步骤一、按规范着装、洗手，依据用物多少准备适宜车辆。二、依据科室申领计划，用封闭式运输车或容器装放无菌物品，由专员按要求线路下送发放。三、正确摆放于科室固定位置，必需时和科室物资人员查对署名。四、下送工作结束后，清洁消毒车辆、容器，定位放置。十四、特殊污染器械处理步骤一、疑似或确诊朊毒体感染病人宜选择一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。二、可反复使用污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min。三、根据清洗、消毒、干燥、器械检验和保养、包装、灭菌程序进行处理。压力蒸汽灭菌应选择134℃—138℃，18min或132℃，30min，或121℃，6060min。注意事项： 1、使用清洁剂、消毒剂应每次更换。2、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用具，进行洗手和手消毒。3、气性坏疽污染处理步骤：应先采取含氯或含溴消毒剂1000mg/L—mg/L浸泡30min—45min后，有显著污染物时应采取含氯消毒剂5000mg/L—10000mg/L浸泡最少60min后，再根据清洗、消毒、干燥、器械检验和保养、包装、灭菌程序进行处理。4、突发原因不明传染病病原体污染处理应符合国家当初公布要求要求。疑似或确诊朊毒体感染病人宜选择一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理（推荐）（1）可反复使用污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min（2）使用清洁剂、消毒剂应每次更换（3）每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用具，进行洗手和手消毒（4）气性坏疽污染处理步骤应符合《消毒技术规范》要求和要求，应先采取含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有显著污染物时应采取含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡最少60min后，再根据标准中对应步骤要求进行处理十五、职能科室指导、监督检验支持步骤护理部、院感科不定时到消毒供给中心做好督导↓护理质量管理委员会、院感科每个月对消毒供给中心进行一次质量考评↓立即反馈信息，提出整改方法并督促整改，使质量得到连续改善↓护理部每三个月进行一次指导、督查工作十六、设备科支持步骤设备科↓↓负责仪器、设备采购和维修负责一次性医疗用具采购索证管理↓了解消毒供给中心物品储存情况，立即组织货源↓每三个月到消毒供给中心进行一次考评，做好仪器、设备使用情况督查立即反馈存在问题，并提出整改方法，限期整改到位十七、后勤、水、电、汽维修支持步骤后勤、水、电组负责水、电、汽供给↓负责消毒供给中心布局步骤改善↓负责做好消毒供给中心各管路及电路安全维修十八、洗浆房支持步骤洗浆房↓负责使用后布类清洗消毒↓清洗后布类根据要求折叠立即送消毒供给中心消毒供给中心常见应急预案一、压力容器安全管理应急预案一、压力容器由持有京市质检局培训合格取得上岗证人员专管。二、严格实施压力容器操作规程，确保使用中安全。三、压力容器定时检验、维修和保养，发觉漏汽、漏水等问题，立即处理。四、压力容器使用过程中，如发觉火灾，应立即关闭电源，现场人员按规范立即扑救，不能立即控制拨打119报警，通知总值班、保卫科。五、发觉压力容器漏汽、漏电、漏水，立即关闭电源，通知总务科及维修人员。六、压力容器如出现爆炸险情，应立即关闭电源，疏散人群，并通知上级相关部门。如有些人员受伤，应立即抢救。七、主管人员接到通知后，应立即赶到现场，帮助处理问题八、值班人员应对每一件意外事故做好具体统计，并请相关到场人员签字。二、灭菌器故障应急预案一、先关蒸汽开关，再关电源开关。二、检验故障原因。三、若是单个灭菌器故障，用其它灭菌器消毒灭菌。四、若是由蒸汽引发故障，则电话通知职能部门护理部或总务科。五、不能处理先通知设备科，设备科再联络灭菌器厂家。六、厂家不能立即处理汇报主管领导。七、通知职能部门联络院外供给中心帮助消毒灭菌。八、准备运输车和灭菌后储存箱。三、全自动清洗机故障应急预案一、立即查找清洗失败原因，考虑水压、清洗剂是否足够，立即找到原因处理问题。二、短时间内无法正常清洗时，立即改用其它清洗机或手工清洗，并立即合适增加去污区人力。三、立即通知相关部门及科室，实施通知义务，并立即作出物资、工作调整。四、如为机器故障，立即通知设备科及专业维修人员。五、做好相关事件统计。四、低温等离子灭菌体故障应急预案一、立即查找灭菌失败是否和下列原因相关，明确原因，作出对应调整，立即处理故障。（一）灭菌物品选择有没有不合理性，取出不能被仪器接收物品。（二）检验物品干燥程度，考虑失败是否由湿气所致。（三）查看舱内物品摆放位置和密度，有没有物品碰壁及过多过紧现象。（四）查看药匣失效性：是否失效、是否插入位置到位。二、因为机器故障，物品不能灭菌，立即通知相关科室调整手术时间和诊疗时间。三、通知设备科及机器维修人员立即维修。四、做好相关事件统计。五、火警应急预案一、一旦发生火警立即汇报护士长，如火势较小，由护士长负责总指挥，责任组长负责调配科室人员，区域组长负责调配岗位人员进行灭火。二、消除火源，由电引发关闭电源；有明火引发扑灭火源（先用自救形式来灭火）。三、依据火势情况电话通