病毒的感染和免疫培训课件

思考：病毒怎样进入我们的机体？病毒感染的临床类型是一样的吗？我们的机体如何防御病毒的感染？病毒的致病机制与病毒的种类或结构有关系吗？干扰素出现的背景——病毒肆虐的年代50年代之前由病毒造成的传染病大流行严重影响了人类的健康，仅1918年的一次全球爆发的流感大流行就造成了4千万人的死亡。然而，人类一直没有找到抗病毒的有力武器，当时人类疫苗的研制成功，抵御住了天花、麻疹、脊髓灰质炎的侵袭，而对于流感病毒感染却一直没有取得很好的突破。

/20071209/n253889237.shtml

AlickIsaacs1944年于格拉斯哥大学药学系毕业之后，一直在从事病毒相关的基础研究。1957年发现鸡胚中注射灭活流感病毒后发现鸡胚细胞膜中生成了一种物质，这种物质具有“干扰”（interfere）流感病毒感染的作用，当时就将这种物质称之为“interferon”，也就是我们说的干扰素。第一节病毒的致病作用

病毒侵入宿主易感细胞内复制增殖，与宿主防御功能相互作用，造成机体不同程度的病理过程就是病毒感染水平传播：病毒在人群不同个体间或动物-动物-人的传播.

途径：

①破损的皮肤、粘膜侵入感染机体

②直接进入血循环感染机体一、病毒感染的传播方式垂直传播：通过胎盘或产道将病毒由亲代传给子代的传播方式。其他方式：哺乳、密切接触、经生殖细胞的遗传等

如：风疹病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒等。

病毒侵入机体后的播散形式①局部播散如流感病毒、轮状病毒②血行播散如脊髓灰质炎病毒、脑炎病毒③神经干移行如水痘—带状疱疹病毒二、病毒感染的致病机制（一）对宿主细胞的致病作用（二）病毒感染的免疫病理作用（三）病毒的免疫逃逸（一）对宿主细胞的致病作用1.杀细胞效应多见于裸病毒

如脊髓灰质炎病毒、腺病毒等机制：阻断细胞核酸和蛋白质合成；衣壳蛋白的直接毒害作用；损伤细胞器等。效应：细胞变圆、坏死、脱落等，称为细胞病变作用（CPE）CPE2.稳定状态感染多见于包膜病毒

机制：出芽方式释放子代结果：细胞表面出现新抗原；细胞融合形成多核巨细胞。3.包涵体形成如狂犬病毒的内基小体4.细胞凋亡病毒感染启动凋亡基因5.基因整合与细胞转化

与肿瘤发生密切相关（二）病毒感染的免疫病理作用1.抗体介导的免疫病理损伤（Ⅱ、Ⅲ型）

Ⅱ型：病毒抗原表达在细胞表面、病毒感染引起细胞隐蔽抗原的外露等Ⅲ型：病毒本身与抗体结合形成免疫复合物，可沉积在机体任何部位。如慢性病毒性肝炎患者的关节症状、婴儿呼吸道合胞病毒感染引起的细支气管炎和肺炎、登革病毒感染引起的血管病变等2.细胞介导的免疫病理损伤（Ⅳ型）3.自身免疫反应

病毒感染使细胞隐蔽成分暴露共同抗原4.致炎性细胞因子的病理作用

INF-γ、TNF-α、IL-1等活化血管活性因子，引起休克、DIC、恶病质等。5.免疫抑制作用（三）病毒的免疫逃逸机制病毒的免疫逃逸---是反应病毒毒力的另一重要因素。病毒通过逃避免疫监视、防止免疫激活或阻止免疫反应发生等方式来逃脱免疫应答。有些病毒通过编码特异性抑制免疫反应蛋白质、形成合胞体让病毒在细胞间传播实现逃逸。病毒逃逸免疫应答举例

免疫逃逸机制病毒举例及作用方式细胞内寄生通过逃避抗体、补体而发挥逃逸作用抗原变异HIV、甲型流感病毒抗原结构复杂柯萨奇病毒等，抗原多态性致使免疫应答不利损伤免疫细胞HIV、麻疹病毒等降低抗原表达腺病毒、巨细胞病毒可抑制MHC-Ⅰ转录、表达三、病毒感染的类型（一）隐性感染

病毒进入机体不引起临床症状的感染。原因机体防御能力强，病毒毒力弱病毒侵犯机体后不能到达靶细胞意义:部分个体成为病毒携带者，是重要的传染源（二）显性感染

病毒感染后引起明显临床症状。可表现为局部感染（单纯疱疹）或全身感染（麻疹）（一）急性病毒感染如流行性感冒

也称为病原消灭型感染

特点：潜伏期短，发病急，病程数日至数周,病愈后体内不再有病毒存在。常可获得特异性免疫。根据病毒在体内感染的过程、滞留的时间：急性感染和持续性感染（二）持续性病毒感染概念：病毒在机体持续存在数月至数年，甚至数十年。长期带毒，成为重要的传染源。形成因素：

①机体免疫功能或病毒免疫原性太弱，机体难以产生免疫应答

②免疫逃逸或产生缺损性干扰颗粒

③整合持续性病毒感染临床类型：

①慢性感染（chronicinfection）概念:病毒显性或隐性感染后未完全清除，可持续存在于血液或组织中并不断排出体外，病程长达数月至数十年。特点:病毒可被分离或检出。临床表现:常反复发作，迁延不愈。如HBV、EBV形成的慢性感染

②潜伏感染概念:某些病毒在显性或隐性感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中而不复制。特点:潜伏期查不到病毒。易引起潜伏感染的病毒:

疱疹病毒属的全部病毒如单纯疱疹病毒Ⅰ-------唇疱疹水痘--带状疱疹病毒---带状疱疹潜伏感染：单纯疱疹病毒引发唇疱疹潜伏性病毒感染：带状疱疹③慢发感染（slowvirusinfection）概念:病毒显性或隐性感染后有很长的潜伏期，可达数月，数年甚至数十年。在症状出现后呈进行性加重，最终死亡。特点:是慢性发展的进行性加重的病毒感染，死亡率高。常见的病毒:HIV、RV、麻疹病毒慢发病毒感染：库鲁病第二节抗病毒免疫非特异性免疫

先天不感受性或生理屏障;

单核吞噬细胞和NK细胞;

干扰素特异性免疫

体液免疫;

细胞免疫（一）干扰素（Interferon,IFN）概念:干扰素是由病毒或其他干扰素诱生剂诱使人或动物细胞产生的一类糖蛋白，作用于机体细胞，可表现出抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多方面的生物活性。类型α、β、γ三型一、固有免疫天然干扰素α、β、γ三型的特性比较型别产生细胞作用IFN-α主要为白细胞抗病毒作用强IFN-β主要为成纤维细胞抗病毒作用强IFN-γ主要为致敏淋巴细胞免疫调节作用强干扰素抑制病毒蛋白翻译的两种途径示意图干扰素2’-5’（A）合成酶PKRAVP2’-5’（A）PKR被激活激活RNaseL翻译因子eIF磷酸化降解mRNA抑制蛋白质翻译蛋白质合成受阻干扰素

干扰素（IFN）作用1.广谱抗病毒作用，尤其是Ⅰ型IFN2.间接作用3.种属特异性4.免疫调节作用，Ⅱ型IFN5.抗肿瘤作用（二）先天不感受性

取决于有无病毒受体

（三）屏障作用

血脑屏障、胎盘屏障

（四）细胞作用

Mø对病毒感染的阻止和促恢复作用

NK细胞的作用

二、适应性免疫

（一）体液免疫

1、病毒中和抗体指针对病毒某些表面抗原的抗体，包括IgG、IgM、IgA

2、血凝抑制抗体

3、补体结合抗体针对内部抗原或非中和抗原的抗体，可调理增强吞噬作用。

（二）细胞免疫

1、细胞毒性T细胞（CTL）：

2、活化的Th1细胞：可通过分泌IFN-γ、TNF等多种细胞因子，激活巨噬细胞和NK细胞；诱发炎症反应；促进CTL的增殖和分化等发挥抗病毒作用。三