腹股沟疝病人的护理（模板）

腹股沟疝病人的护理

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目录01020304

相关护理知识护理措施疾病健康宣教护理诊断相关护理知识

01

1、了解腹股沟疝的概念2、熟悉腹股沟疝的临床症状及治疗原则

3、掌握腹股沟疝围手术期的护理要点

1

概念2

临床症状3

治疗原则

疝:是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。腹股沟疝:是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称疝气概念：病因：(一)腹壁强度降低由先天性和后天性原因所致。先天性原因，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全。后天性原因包块手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。(二)腹内压力增高慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。临床表现：腹股沟区有一突出肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳等腹内压增高时出现，平卧或用手按压时块肿可自行回纳。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。易复性斜疝：腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失难复性斜疝:疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝:多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块紧张发硬，有明显触痛。若为大网膜，局部疼痛长较轻微;若为肠伴，不但疼痛明显，还可伴有腹部绞痛，恶心呕吐，停止排便排气，腹胀等机械性肠梗阻的表现。绞窄性:临床症状多较严重，但在肠伴坏死穿孔时疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。故疼痛减轻而肿块仍存在者，不可认为是病情的好转。较窄时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。辅助检查

治疗原则※应尽早手术治疗。1、非手术治疗:半岁以下婴幼儿可暂不手术，可围约來带或细带压住海深环，防止疝块突出。年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术煮，可在回纳疝内容物后，将医用带一端的软基对着加环员在，阻正疝块突出。2、手术治疗:术前要积极处理引起腹内压增高的因素，否则术后易复发。(1)单纯疝囊高位结扎术：因婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹擘加强，常可获得满意效果，无需实行修补术。(2)疝修补术：成年腹股沟疝病人都存在的不同稈度的腹壁濩弱或缺，只有在疝囊高位结孔后，痂强修补才可彻底治疗。护理诊断及措施

02术前护理诊断：(一)知识缺乏：缺乏预防腹内压力升高的知识。(二)焦虑：对治疗缺乏信心。预期目标：(一)病员能描述预防腹内压力升高的有关知识。(二)对治疗有信心，积极配合。术前护理指施：1、消除致腹内压升高的因素嘱病员戒烟，注意保暖预防感冒，多饮水多吃蔬菜保持大便通畅。2、休息减少活动，多卧床休息。3、观察腹部情况若出现明显腹痛伴疝块突然增大、触痛明显、不能回纳腹腔，需立即报告医生，并配合处理。4、灌肠与排尿术前保持大便通畅，如病员便秘予灌肠，入手术室前排尿，以防术中误伤膀胱，必要时予导尿5、对于嵌顿性及箜窄性疝的病人除一般护理外，应予禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。6、鼓励病员积极参与治疗，告知该疾病的相关知识，树立其战胜疾病的信心。术后护理诊断及措施：1、有感染的危险措施:保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染的症状，体征;帮助病人/家心属找出会增加感染危险的因素指导并监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术，避免交又感染2、有排尿困难的可能措施:观察术后患者有无排尿，协助患者排尿，给予听流水声、热敷下腹部等刺激患者排尿。3、疼痛:与手术切口有关措施:向病人解释疼痛的原因，表示接受病人对疼痛的反应注意倾听.讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因，并采取措施。嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髖关节微屈，减少腹壁张力;转移患者注意力，必要时遵医嘱使用止痛药。

4、知识缺乏:缺乏疾病的相关知识措施:评估患者学习的能力与需要，通社各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，避免用力排便。5、潜在并发症:阴囊水肿措施:为避免阴囊内积血，积液和促进淋巴液。术后可用毛中等将阴囊托起并密切观察阴肿胀情况术后护理措施：1、休息与活动术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髖关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改为半卧位。术后卧床期间鼓励患者床上翻身及活动肢体。2、防止腹内压增高术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，避免用力排便3、预防阴囊水肿因阴囊比较松弛、位置低，渗血、渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。健康宣教

03出院指导

(一)注意避兔腹内压升高的因素，尽量戒烟，注意预防感冒（二）出院后逐渐增加活动量