先天性膈疝患儿的长期随访与评估

1/1先天性膈疝患儿的长期随访与评估第一部分先天性膈疝患儿长期随访目的 2第二部分呼吸系统并发症评估 4第三部分消化系统并发症评估 8第四部分神经系统并发症评估 11第五部分营养状况评估 13第六部分生长发育评估 16第七部分肺功能评估 19第八部分心肺功能评估 22

第一部分先天性膈疝患儿长期随访目的关键词关键要点生长发育

1.评估患儿的生长情况，包括身高、体重和头围发育，监测是否存在生长迟缓或生长障碍。

2.监测患儿的认知和神经发育，评估是否有发育迟缓或神经系统损害的迹象。

3.针对患儿的不同发育阶段提供适当的早期干预措施，促进其发育。

肺功能

1.评估患儿的肺功能，包括肺活量、肺通气量和气道阻力，监测是否存在肺部并发症。

2.根据肺功能评估结果制定针对性的治疗方案，如呼吸道清理技术或药物治疗。

3.提供肺功能康复训练，帮助患儿改善肺部功能和呼吸能力。

消化系统功能

1.评估患儿的消化系统功能，包括胃肠道反流、腹痛和排便习惯，筛查是否存在消化系统并发症。

2.提供适当的营养支持和饮食建议，确保患儿获得足够的营养和能量。

3.针对消化系统并发症进行相应的治疗，如抗反流治疗或手术干预。

心脏功能

1.评估患儿的先天性心脏病（如有），监测心脏解剖结构和功能的变化。

2.根据心脏评估结果制定针对性的治疗方案，如药物治疗、心脏导管术或手术。

3.提供心脏康复训练，帮助患儿改善心脏功能和活动耐量。

心理健康

1.评估患儿的精神心理状态，包括焦虑、抑郁和应激反应，监测是否存在心理健康问题。

2.提供心理健康支持和干预措施，帮助患儿应对疾病带来的心理压力。

3.关注患儿家庭成员的心理健康，提供必要的支持和资源。

生活质量

1.评估患儿的整体生活质量，包括身体、情感、社会和功能方面的体验。

2.根据生活质量评估结果制定针对性的措施，改善患儿的日常生活和社会参与。

3.提供持续的关怀和支持，提升患儿的整体健康和幸福感。先天性膈疝患儿长期随访目的

先天性膈疝患儿长期随访的主要目的是监测患儿的生长发育、呼吸功能、消化系统功能和神经发育情况，及时发现和解决潜在的合并症和后遗症，改善患儿的预后和生活质量。具体来说，长期随访的目的是：

1.监测生长发育情况

*评估患儿的生长发育曲线，是否达到正常范围。

*观察是否有生长迟缓、营养不良等问题。

*监测头围、体重和身高，评估患儿的神经发育和全身发育情况。

2.评估呼吸功能

*通过肺功能检查，评估患儿的肺容量、肺功能和气道阻力。

*观察患儿是否有呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。

*监测患儿是否需要持续的呼吸支持或治疗。

3.监测消化系统功能

*评估患儿是否有胃食管反流、肠梗阻、肠粘连等消化系统问题。

*通过上消化道内镜检查或钡餐造影，观察患儿的食管、胃、十二指肠的形态和功能。

*监测患儿是否需要特殊的喂养方式或营养支持。

4.评估神经发育情况

*通过神经系统发育评估，观察患儿是否有神经系统缺陷、脑瘫、智力发育迟缓等问题。

*监测患儿是否出现抽搐、运动异常、语言障碍等神经系统症状。

*评估患儿的神经发育水平和康复需要。

5.监测合并症和后遗症

*筛查和监测患儿的合并症，例如肺动脉高压、心血管疾病、肾脏疾病等。

*监测患儿是否有长期后遗症，例如疝气复发、食管狭窄、肠粘连等。

*及时发现和解决这些合并症和后遗症，以改善患儿的长期预后。

6.制定长期管理计划

*根据患儿的随访评估结果，制定个性化的长期管理计划。

*确定所需的治疗和康复措施，例如呼吸支持、营养支持、神经发育干预等。

*定期评估治疗和康复措施的有效性，并根据需要进行调整。

7.提高患儿和家长的生活质量

*通过长期随访和管理，帮助患儿和家长了解和适应先天性膈疝的长期影响。

*提供教育和支持，帮助家长解决患儿的日常护理和康复问题。

*提高患儿的生活质量和心理健康水平。第二部分呼吸系统并发症评估关键词关键要点呼吸系统并发症评估

1.气道并发症

-先天性膈疝患儿常出现气道发育异常，如气道狭窄、软化和支气管扩张。

-这些异常可导致反复呼吸道感染、呼吸困难和喘息。

-评估气道并发症需进行胸部X线、CT扫描和支气镜检查。

2.肺发育异常

-先天性膈疝可导致肺部发育不良，包括肺容量减少、肺泡发育不良和肺血管发育不足。

-肺发育异常会导致慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难、紫绀和生长发育迟缓。

-评估肺发育异常需进行肺功能检查、胸部CT扫描和肺血管造影。

3.肺动脉高压

-先天性膈疝患儿可发生肺动脉高压，即肺动脉压力升高。

-肺动脉高压会导致右心室肥厚和衰竭，最终导致死亡。

-评估肺动脉高压需进行心电图、超声心动图和右心导管检查。

呼吸功能评估

1.肺功能检查

-肺功能检查可评估患儿肺容量、气道阻力和肺弥散功能。

-结果可提示肺发育异常、气道狭窄或肺血管疾病。

-肺功能检查包括肺活量测定、呼气流量-容积曲线和肺弥散能力测定。

2.血气分析

-血气分析可评估患儿血液中的氧气和二氧化碳水平。

-结果可反映肺功能状态，提示呼吸衰竭或酸碱平衡异常。

-血气分析包括动脉血气和静脉血气分析。

3.脉搏血氧饱和度监测

-脉搏血氧饱和度监测是一种无创方法，可连续监测患儿血氧饱和度。

-结果可及时发现氧合下降，提示呼吸系统并发症。

-脉搏血氧饱和度监测可用于重症监护病房或家庭监测。呼吸系统并发症评估

先天性膈疝(CDH)患儿在早期和晚期均可能出现严重的呼吸系统并发症。这些并发症包括：

早期并发症

*肺发育不良：膈疝会限制肺部的发育，导致肺部容量减少和肺泡数量减少。

*肺动脉高压：膈疝会导致肺血管阻力增加，从而导致肺动脉高压。

*肺间隔漏气：膈疝会破坏肺泡间隔，导致肺间隔漏气，从而导致气胸或纵隔气肿。

*呼吸窘迫综合征(RDS)：CDH患儿可能出现RDS，这是一种新生儿肺部严重炎症和功能障碍的疾病。

晚期并发症

*肺发育不良后遗症：即使膈疝在早期得到修复，肺发育不良的后遗症也会持续存在，导致肺功能受损。

*支气管扩张症：支气管扩张症是一种支气管异常扩张和毁损的疾病，在CDH患儿中较为常见。

*肺动脉高压长期影响：肺动脉高压的长期影响包括肺血管重塑、心力衰竭和死亡。

*反复呼吸道感染：CDH患儿可能出现反复呼吸道感染，包括肺炎、支气管炎和鼻窦炎。这些感染可能是由于肺部发育不良和免疫缺陷造成的。

*运动耐受性受损：肺发育不良和肺功能受损会导致运动耐受性下降，使患儿难以参与体力活动。

评估方法

评估CDH患儿的呼吸系统并发症至关重要，以便制定适当的管理和随访计划。评估方法包括：

*体格检查：体格检查可以检测呼吸急促、喘息、罗音和呼吸困难等体征。

*胸部X线检查：胸部X线检查可以显示肺部发育不良、肺动脉高压、气胸和纵隔气肿。

*肺功能检查：肺功能检查可以评估肺容量、通气和弥散能力。

*肺动脉压力监测：肺动脉压力监测可以评估肺动脉高压的严重程度。

*高分辨计算机断层扫描(HRCT)：HRCT可以提供肺部结构和功能的详细图像。

随访管理

CDH患儿的呼吸系统并发症的管理是一个持续的过程，需要多学科团队的合作。随访管理措施包括：

*呼吸支持：机械通气、无创通气和氧疗等呼吸支持可能在早期和晚期需要。

*肺血管扩张剂：肺血管扩张剂可以帮助降低肺动脉压力。

*利尿剂：利尿剂可以帮助减少肺水肿。

*抗生素：抗生素可以预防和治疗呼吸道感染。

*肺康复：肺康复计划可以帮助改善肺功能和运动耐受性。

*定期随访：定期随访对于监测呼吸系统并发症的发展和评估治疗方案的有效性至关重要。

预后

CDH患儿的呼吸系统并发症的预后取决于以下因素：

*膈疝的严重程度

*肺发育不良的程度

*肺动脉高压的存在

*并发症的及时诊断和治疗

*随访管理的有效性

尽管有严重的呼吸系统并发症的风险，但通过早期诊断、积极管理和持续随访，许多CDH患儿能够过上充实和健康的生活。第三部分消化系统并发症评估关键词关键要点食管反流

1.膈疝患儿中食管反流的发生率高达50-80%，表现为频繁呕吐、反流、腹痛和呼吸困难等。

2.膈疝修补术后，食管反流的发生率会明显降低，但仍有10-20%的患儿会出现食管反流症状。

3.食管反流可导致食管炎、溃疡和狭窄，长期反流还可增加食管腺癌的发生风险。

肠梗阻

1.肠梗阻是膈疝修补术后常见的并发症，发生率为5-15%，表现为腹痛、呕吐和腹胀等。

2.肠梗阻的发生机制主要是由于膈疝修补过程中对肠道的牵拉和压迫引起的肠道粘连和狭窄。

3.肠梗阻的治疗取决于梗阻的严重程度，轻度肠梗阻可通过保守治疗缓解，重度肠梗阻则需要手术治疗。

吸收不良

1.膈疝患儿中吸收不良的发生率为10-20%，表现为生长发育迟缓、腹泻和营养不良等。

2.吸收不良的原因主要是由于膈疝导致胃肠道结构异常，影响食物的消化和吸收过程。

3.吸收不良的治疗包括营养支持、药物治疗和手术治疗，以改善患儿的营养状况和促进生长发育。

营养不良

1.膈疝患儿中营养不良的发生率高达30-50%，表现为体重低下、生长迟缓和免疫力低下等。

2.营养不良的原因主要是由于膈疝引起的消化系统并发症，导致患儿食物摄入不足和营养吸收不良。

3.营养不良的治疗包括营养支持、饮食指导和药物治疗，以改善患儿的营养状况和促进生长发育。

胆汁反流

1.胆汁反流是膈疝修补术后常见的并发症，发生率为10-20%，表现为胆汁呕吐、腹痛和肝功能异常等。

2.胆汁反流的原因主要是由于膈疝修补过程中对胆总管的牵拉和压迫引起的胆管狭窄和胆汁淤积。

3.胆汁反流的治疗包括药物治疗、胆道探查和手术治疗，以缓解胆汁淤积和改善肝功能。

胃食管反流

1.胃食管反流是膈疝患儿中常见的并发症，表现为胃内容物反流至食管，引起烧心、反酸和胸骨后疼痛等。

2.胃食管反流的原因主要是由于膈疝导致食管下端括约肌松弛，使得胃内容物容易反流至食管。

3.胃食管反流的治疗包括药物治疗、饮食和行为调整，以及手术治疗，以缓解症状和预防食管炎和食管腺癌的发生。消化系统并发症评估

胃食管反流病（GERD）

GERD是一种以反复、频繁的胃内容物反流进入食管为特征的慢性疾病。它会导致吞咽困难、胸骨后烧灼感、反流、吞酸、反胃和嗳气。

_评估方法：_

*临床病史：病史应包括症状的发作、严重程度和频率。

*食管pH监测：食管pH监测可以评估食管反流的酸性程度和持续时间。

*食管内阻抗监测：食管内阻抗监测可以检测液体和气体的反流，包括酸性反流和非酸性反流。

*胃镜检查：胃镜检查可以检查食管黏膜的炎症、糜烂或溃疡。

*无线pH监测：无线pH监测是一种较新的方法，可以连续监测患者日常活动中的食管pH值。

食管炎

食管炎是指食管黏膜的炎症。它可能由GERD、感染或药物引起。

_评估方法：_

*胃镜检查：胃镜检查可以评估食管黏膜的炎症程度。

*活检：活检可以区分食管炎的不同类型，并检测是否存在幽门螺杆菌等感染。

溃疡病

溃疡病是指胃或十二指肠黏膜的破损。它可能由GERD、幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药(NSAIDS)使用引起。

_评估方法：_

*胃镜检查：胃镜检查可以识别溃疡的位置、大小和类型。

*活检：活检可以确定溃疡的病因，并排除恶性病变。

狭窄

狭窄是指食管或胃出口狭窄。它可能由食管炎、溃疡病或手术引起。

_评估方法：_

*吞钡检查：吞钡检查可以显示食管或胃出口的狭窄程度。

*食管扩张术：食管扩张术是一种内镜下治疗方法，可以扩张狭窄。

*胃镜检查：胃镜检查可以评估狭窄的严重程度，并指导治疗。

憩室

憩室是指食管或胃黏膜壁向外突出形成的囊状结构。它可能是先天性的或后天获得的。

_评估方法：_

*吞钡检查：吞钡检查可以显示憩室的大小、位置和数量。

*食管或胃镜检查：食管或胃镜检查可以检查憩室内是否存在炎症或溃疡。

其他消化系统并发症

*胆汁反流：胆汁反流是指胆汁进入食管。它可能导致反流、吞酸和胸骨后烧灼感。

*食管癌：食管癌是一种恶性肿瘤，可能发生在食管的任何部位。

*胃癌：胃癌是一种恶性肿瘤，可能发生在胃的任何部位。第四部分神经系统并发症评估神经系统并发症评估

概述

先天性膈疝患儿的长期随访应监测神经系统并发症，包括认知、发育和神经功能损害。这些并发症与膈疝严重程度、胎龄和手术时机有关。

评估方法

1.认知评估

*贝利婴儿发育量表（BSID）

*威克斯勒儿童智力量表（WISC）

*斯坦福-比奈智力量表（SB5）

2.发育评估

*格塞尔发育评估

*布莱克西-欧利佛发育评估

*皮博迪发育量表

3.神经功能评估

*神经系统检查，包括肌力、肌张力、反射和协调性

*脑电图（EEG）

*磁共振成像（MRI）

并发症的发生率和危险因素

认知并发症

*发生率为20-50%

*与较大的膈疝、较低的胎龄和晚期手术相关

发育并发症

*发生率为15-30%

*与严重膈疝、合并异常和早产有关

神经功能并发症

*发生率为5-10%

*包括运动和感觉缺陷、癫痫和脑瘫

长期影响

神经系统并发症可能对先天性膈疝患儿的长期结局产生重大影响。认知和发育迟缓可能导致教育和社会困难。神经功能并发症可能导致身体缺陷和生活质量下降。

监测和干预

长期随访计划应包括定期的神经系统评估，以早期发现和治疗并发症。这可能包括：

*定期的神经系统检查

*根据需要进行神经系统评估

*早期干预服务，例如特殊教育和物理治疗

*对癫痫和脑瘫等神经功能并发症的治疗

结论

先天性膈疝患儿的长期随访应包括神经系统并发症的评估。通过定期监测和早期干预，可以减轻这些并发症的影响，改善患儿的长期预后。第五部分营养状况评估关键词关键要点【营养状况评估】：

1.术后早期营养支持：

-先天性膈疝患儿常伴有营养不良，术后早期需要积极的营养支持，以改善营养状况和促进生长发育。

-可通过静脉营养或肠内营养提供热量、蛋白质、维生素和矿物质，具体方案根据患儿的个体情况制定。

2.长期营养监测：

-患儿术后长期需要监测营养状况，包括体重、身长、头围、皮肤褶皱厚度和生化指标等。

-长期监测有助于早期发现营养问题，及时采取干预措施，促进患儿恢复和生长。

营养不良的评估：

1.临床表现：

-营养不良患儿表现为体重、身长或头围落后于同龄儿，皮肤松弛、毛发稀疏、指甲脆裂等。

-还可能合并厌食、呕吐、腹泻等消化道症状。

2.实验室检查：

-血常规检查可显示贫血、低蛋白血症等营养不良的表现。

-生化检查可显示电解质紊乱、肝酶异常等。

肠道功能评估：

1.胃肠道并发症：

-先天性膈疝患儿常合并胃肠道并发症，如胃食管反流、肠梗阻等。

-这些并发症会影响患儿的营养摄入和吸收，导致营养不良。

2.肠道菌群：

-近年来研究发现，肠道菌群在先天性膈疝患儿的营养状况中起重要作用。

-肠道菌群失调会影响营养素的吸收和代谢，导致营养不良。

生长发育评估：

1.生长曲线：

-患儿术后需定期监测生长曲线，包括体重、身长、头围等指标。

-生长曲线可以反映患儿的生长发育情况，及早发现异常。

2.骨龄评估：

-骨龄评估可以通过X线检查确定患儿的骨骼发育水平。

-骨龄滞后提示患儿生长发育迟缓，需要进一步评估和干预。

能量需求评估：

1.静息代谢率：

-静息代谢率是维持基础生命活动所需的热量。

-可通过间接量热法或预测方程评估患儿的静息代谢率。

2.活动水平：

-患儿的活动水平会影响热量需求。

-可通过观察、问卷调查或加速度计等方法评估患儿的活动水平。营养状况评估

引言

先天性膈疝（CDH）患儿的营养状况受到多种因素的影响，包括食管缩窄、胃食管反流、吸收不良、瘘管形成和慢性肺部疾病。营养不良会影响患儿的生长发育、免疫功能和长期生存。

评估方法

病史

*记录体重、身高、头围的生长曲线。

*询问饮食史，包括进食量、频率、配方和营养补充剂的使用情况。

*评估喂养困难、呕吐、腹泻和生长迟缓等症状。

体格检查

*测量体重、身高、头围和皮褶厚度。

*检查皮肤、粘膜、头发和指甲是否有营养不良的迹象。

*评估肌肉质量、肌张力和水肿。

实验室检查

*血清白蛋白浓度：反映蛋白质状况。

*血清铁，铁蛋白，铁结合能力：反映铁缺乏或超负荷。

*血清维生素B12，叶酸：反映维生素状况。

卡路里和蛋白质需求

CDH患儿的卡路里和蛋白质需求比健康婴儿高，具体取决于患儿的年龄、体重和健康状况。一般推荐的卡路里需求为120-150kcal/kg/天，蛋白质需求为2.5-3.5g/kg/天。

营养支持

*早期营养支持：对于无法经口进食的患儿，需要肠内营养或静脉营养支持。

*经口进食：随着患儿的健康状况改善，逐渐过渡到经口进食。

*营养补充剂：根据患儿的具体需求，可能需要补充铁、维生素、矿物质和其他微量元素。

生长监测

患儿的生长状况应定期监测，包括体重、身高、头围和皮褶厚度。如果患儿生长发育迟缓，应进行进一步评估并调整营养管理计划。

并发症

营养不良：营养不良可导致生长发育迟缓、免疫功能低下和增加感染风险。

喂养困难：食管缩窄、胃食管反流和其他并发症可导致喂养困难，从而影响患儿的营养状况。

吸收不良：胃食管反流和短肠综合征等并发症会影响营养物质的吸收。

瘘管形成：瘘管会导致营养物质丢失，加重营养不良。

结论

先天性膈疝患儿的营养状况评估对于确保其生长发育和长期生存至关重要。通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查和生长监测，可以识别和管理营养问题。适当的营养支持和监测有助于减少营养不良的并发症，并改善患儿的整体预后。第六部分生长发育评估关键词关键要点【生长发育评估】：

1.营养状况：

-监测体重、身长和头围生长情况，与同龄儿童比较。

-评估饮食摄入量，识别喂养困难或营养不良的迹象。

-如有必要，提供营养支持，包括强化奶粉、胃造瘘或肠外营养。

2.运动发育：

-评估大运动和精细运动技能，如俯卧、翻身、坐、爬行和站立。

-检测运动发育迟缓的迹象，包括肌张力异常、协调性差或平衡障碍。

-提供物理治疗或职业治疗以促进运动发育。

3.语言发育：

-评估语言能力，包括言语、理解和交流技能。

-检测语言发育迟缓的迹象，包括交流困难或言语清晰度差。

-提供语言治疗以改善语言技能。

4.认知发育：

-评估认知技能，如注意力、记忆力和问题解决能力。

-检测认知发育迟缓的迹象，包括学习困难或社会互动问题。

-提供认知训练或特殊教育服务以支持认知发展。

5.社会情感发育：

-评估社会情感技能，如人际交往、情绪调节和自我意识。

-检测社会情感发育迟缓的迹象，包括社交退缩或情绪爆发。

-提供社会情感支持或治疗以促进健康的发展。

6.学业成就：

-学龄儿童，评估学业成就，包括阅读、写作和数学技能。

-检测学业困难的迹象，如成绩不佳或学习障碍。

-提供学业支持或特殊教育服务以促进学业成功。生长发育评估

先天性膈疝（CDH）患儿的生长发育可能受到多种因素的影响，包括肺发育障碍、营养不良、代谢异常和手术并发症。长期随访和评估至关重要，以监测患者的生长发育状况，并及时发现和解决任何潜在问题。

身高和体重

CDH患儿的生长迟缓很常见，这可能是由于多种因素造成的，包括早产、营养不良和肺发育障碍。监测患儿的身高和体重至关重要，以确保他们按照预期的生长曲线发育。体重低可能与营养不良和喂养困难有关，而身材矮小可能是肺发育不良和生长激素缺乏所致。

头围

头围测量可以提供神经发育的见解。CDH患儿的神经发育风险较高，包括脑瘫和智力障碍。监测头围可以帮助识别头围异常增大或增小，这可能表明潜在的神经发育问题。

骨骼成熟度

骨骼成熟度可以根据骨龄评估。CDH患儿通常骨龄延迟，这可能是营养不良、生长激素缺乏或肺发育障碍所致。骨龄延迟可能会影响患儿的最终身高和性发育。

营养状况

CDH患儿由于喂养困难、消化道异常和营养需求增加，经常会出现营养不良。营养不良会影响患儿的生长发育、免疫功能和认知能力。监测患儿的营养状况对于确保他们获得适当的营养至关重要。

代谢异常

CDH患儿可能出现代谢异常，例如低血糖症和低钙血症。这些异常可能是由于早产、肺发育障碍或手术并发症造成的。监测患儿的代谢状况对于早期识别和治疗潜在问题至关重要。

神经发育

CDH患儿的神经发育风险较高，包括脑瘫、智力障碍和语言发育迟缓。定期评估患儿的神经发育对于早期发现和干预潜在问题至关重要。神经发育评估可能包括体格检查、神经系统检查、认知评估和语言评估。

肺功能

肺功能评估对于监测CDH患儿的肺部发育和功能至关重要。肺功能测试可以测量肺活量、肺容量和气流受限程度。肺功能异常可能导致呼吸困难、生长迟缓和发育问题。

心理社会发育

CDH患儿的家庭和照顾者可能会经历创伤、焦虑和抑郁。长期随访和评估对于提供心理支持、解决心理健康问题和促进家庭适应至关重要。

结论

先天性膈疝患儿的长期随访和评估至关重要，以监测他们的生长发育状况和识别任何潜在问题。生长发育评估包括身高和体重、头围、骨骼成熟度、营养状况、代谢异常、神经发育、肺功能和心理社会发育评估。通过定期评估和早期干预，可以改善CDH患儿的长期结局和生活质量。第七部分肺功能评估关键词关键要点【术后肺功能的变化】：

1.先天性膈疝患儿术后早期肺功能受损，表现为通气障碍和弥散障碍。

2.随着年龄增长，大多数患儿肺功能可逐渐恢复正常或接近正常。

3.部分患儿术后远期仍存在肺功能异常，如气道阻塞性疾病和限制性疾病。

【气道阻塞性疾病的评估】：

肺功能评估

先天性膈疝(CDH)患儿的肺功能受膈疝的存在和修复方式影响。肺功能评估对于了解患儿的肺发育状况和指导治疗至关重要。

肺容积测量

肺总量(TLC)是肺中所有空气体积的总和。在CDH患儿中，由于膈疝的影响，TLC通常减小。TLC减少的程度与膈疝的大小和修复时机有关。

功能性残气量(FRC)是呼气末肺中的空气量。在CDH患儿中，FRC通常增大。这可能是由于膈疝的存在导致肺过度膨胀，以及修复后肺顺应性下降。

残气容积(RV)是呼气末肺中剩余的空气量。在CDH患儿中，RV通常增大。这可能是由于FRC增大以及肺顺应性下降。

气道阻力测量

气道阻力是指气流通过气道的阻力。在CDH患儿中，由于气道发育不良或手术后的瘢痕形成，气道阻力通常增加。

最大呼气流量(PEF)是呼气期间气流的峰值流量。在CDH患儿中，PEF通常下降。这可能是由于气道阻力增加。

单位时间内肺容积的变化量(FEV1)通常用于评估肺功能。在CDH患儿中，FEV1通常下降。这可能是由于气道阻力增加或肺顺应性下降。

肺顺应性测量

肺顺应性是指肺在给定压力下扩张和收缩的能力。在CDH患儿中，由于肺发育不良或手术后的肺疤痕，肺顺应性通常下降。

静态肺顺应性(Cst)是在肺容积恒定时肺对压力的顺应性。在CDH患儿中，Cst通常下降。这可能是由于肺组织的疤痕形成或肺发育不良。

动态肺顺应性(Cdyn)是在肺容积改变时肺对压力的顺应性。在CDH患儿中，Cdyn通常下降。这可能是由于气道阻力增加或肺泡表面活性物质缺乏。

肺弥散能力测量

肺弥散能力是指肺中气体交换的能力。在CDH患儿中，由于肺发育不良或手术后的肺疤痕，肺弥散能力通常下降。

单氧化氮扩散能力(DLCO)是肺弥散能力的常用指标。在CDH患儿中，DLCO通常下降。这可能是由于肺泡毛细血管表面的减少或肺泡之间的气体交换障碍。

其他测量

其他可能在CDH患儿中进行的肺功能测量包括：

*胸透：评估肺部大小和形状，以及膈疝的存在和修复。

*CT扫描：提供肺部更详细的图像，包括气道和肺血管。

*肺灌注扫描：评估肺部的血流分布。

*支气管镜检查：检查气道的解剖结构和功能。

*运动耐量测试：评估患儿耐受运动的能力。

随访和评估

CDH患儿的肺功能随访和评估非常重要，因为它可以监测肺部发育和功能，并指导治疗。

随访频率和评估方法根据患儿的年龄、健康状况和修复方式而异。通常，患儿在手术后需要定期进行肺功能检查，包括肺容积测量、气道阻力测量、肺顺应性测量和肺弥散能力测量。胸透或CT扫描也可能用于监测肺部发育和排除并发症。

随着患儿的成长，肺功能检查的频率可能会降低。然而，对于肺功能受损的患儿，应持续进行监测，以确保他们获得适当的治疗和支持。

通过定期肺功能评估，医生可以监测CDH患儿的肺部