血液内科出科考试试题与答案

血液内科出科考一.单选题共100题,每题1分1.骨髓增生异常综合征属于A.红细胞系疾病B.巨核细胞系疾病C.造血干细胞克隆性疾病D.粒细胞系疾病E.浆细胞系疾病2.男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛+,肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109／L,可见幼稚细胞,血小板50×109／L,血红蛋白40g／L,该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤3.急性溶血的开始症状是A.腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战,高热等B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾功能衰竭4.男,28岁,脾大2年,间有黄疸,近1周再次出现黄疸;肝在右肋缘下触及,脾大左肋下5cm;Hb70g／L,网织红细胞21％,球形红细胞30％,WBC15×109／L,血小板100×109／L,红细胞脆性增高,Coomb’s试验一,最有效的治疗A.脾切除B.糖皮质激素C.骨髓移植D.反复输E.抗感染5.下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病6.Q海洋性贫血可出现A.HbF增多B.HbA2增多C.HbS增多D.HbH增多E.HbC增多7.女,59岁,右颈部淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最校灸病变是A.转移癌B.淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D.淋巴结结核E.转移性肉瘤8.治疗弥漫性血管内凝血时,监测肝素用量的试验是：A.血小板计数B.3P试验C.出血时间D.APTT活化的部分凝血活酶时间E.纤维蛋白原定量9.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于A.红细胞生成素缺乏B.免疫机制C.原位溶血D.失血E.红细胞本身缺陷10.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB—T型E.CMML型11.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑A.出血倾向B.变态反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应12.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg／L,总铁合力1900μg／L,骨髓外铁++,诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血13.不属于小细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血14.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是A.R-S细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞15.男性,20岁,突发下肢紫癜,隆起于皮肤表面,对称;化验：WBC10×109／L,Hb112g／L;出血时间与凝血时间正常,血块收缩试验正常,血小板200×109／L,束臂试验阳性,诊断应该是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.血管性假血友病16.再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减低C.无淋巴结肿大D.无肝脾大E.骨髓多部位增生低下17.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,下列哪项检查最具有诊断意义A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验18.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg／L,总铁合力1900μg／L,骨髓外铁++,诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血19.患者,女,29岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多,检查：HB76g／L,RBC3.5x1012／L,WBC5.3×109／L,网织红细胞0.015;针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落B.心尖部收缩期吹风样杂音C.口腔炎,舌乳头萎缩D.指甲变脆、变平或匙状甲E.步态不稳,深感觉减退20.男,50岁;黑便、头晕,血压90mmHg／60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷;最可能的推断是A.过敏反应B.输血后正常反应C.急性溶血反应D.急性肺损伤E.急性肾损伤21.19岁男孩,因腹痛来院就诊;查：双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿+++,该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B.肾下垂C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.过敏性紫癜肾炎22.下列有关贫血性心脏病的改变,哪一项不正确A.心脏扩大B.心尖部可闻及隆隆样杂音C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D.心电图可呈现ST段降低,T波低平或倒置E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常23.女,32岁;两年来月经量多,乏力、心悸;检查面色较苍白;血红蛋白70g／L,白细胞8×109／L,血小板110×109／L,血清铁300μg／L,治疗首选A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素B12肌肉注射D.右旋糖酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素24.有关白血病的叙述,下列哪项是错误的A.Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象D.慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高E.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性25.最容易引起再生障碍性贫血的药物是A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.环磷酰胺D.保泰松E.他巴唑甲硫咪唑26.女,45岁;4个月来乏力、面色苍白.既往体健;实验室检查：Hb72g／L,WBC3.5×109／L,分类N65％,L32％,M3％,PI;T45×109／L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15％,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个.易见小巨核细胞.骨髓细胞外铁++,内铁见环状铁粒幼细胞10％;临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-t型E.CMML型27.男性,35岁,胃区常隐痛3年;与饮食有关,间有黑便;检查：血红蛋白75g／L,红细胞3.1×1012／L,白细胞5.9×109／L,血小板130×109／L,患者贫血最大可能是以下哪种A.营养不良性贫血B.缺铁性贫血C.慢性肝病贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血28.男性,20岁,诊为急性白血病;出现头痛呕吐,颈强直,腰穿发现脑脊液80滴／分,脑脊液蛋白增高,糖降低,细胞为白血病细胞,鞘内注射首选药物是A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.长春新碱D.6-巯基嘌呤E.5-氟尿嘧啶29.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A.维生素B5维生素B1B.维生素CC.维生素B12D.维生素B230.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒细胞≥5％B.骨髓中原始粒细胞≥10％C.外周血嗜碱性粒细胞＞20％D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加31.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血：A.血清铁B.FEPC.血清铁蛋白D.MCV、MCH、MCHCE.血片示小红细胞性贫血32.此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显着增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多33.男性,40岁,病史2周,发热皮肤出血点,骨髓原始细胞＞80％,过氧化物酶++,Auer小体+,最可能的诊断A.急淋白血病B.急粒白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病急变E.慢粒白血病急变34.缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是A.总铁结合力增加B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.运铁饱和度降低E.游离原卟啉减少35.患者,女,28岁;反复牙龈出血和月经增多半年;查体：轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查：Hb82g／L,RBC4.0×1012／L,WBC5.6×109／L,Plt13×109／L,骨髓增生明显活跃,红系占36％,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内、外铁均减少;该患者最可能的诊断是A.溶血性贫血B.慢性ITP合并缺铁性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征36.支持重型再生障碍性贫血诊断的是A.网织红细胞绝对值18×109／LB.血小板计数10×109／LC.中性粒细胞计数1.0×109／LD.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E.骨髓全片见巨核细胞8个37.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700ug／L,总铁合力1900ug／L,骨髓外铁++,诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血38.全血在保存过程中.发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ39.骨髓增生异常综合征的治疗,正确的是A.口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复B.糖皮质激素治疗1个月后血象正常C.化疗疗效好,可根治本病D.Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈E.多数患者不需输血支持40.下列属于正常细胞性贫血的是A.急性失血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血41.慢粒自血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞＜10％,而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多42.男,58岁;患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化失代偿期入院;肝功能试验显着异常,其中自蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白／球蛋白比率倒置;为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.红细胞E.白蛋白43.男性,34岁,诊断急粒白血病M3;化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期,下列检查结果,哪项是不符合的A.血小板数明显减少B.凝血酶原时间缩短C.纤维蛋白原浓度降低D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平减低44.下列凝血因子中,不属于维生素K依赖性的是A.ⅦB.ⅹC.ⅧD.ⅨE.Ⅱ45.男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用A.糖皮质激素B.反复多次少量输血C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.可不必治疗46.男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛+,肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109／L,可见幼稚细胞,血小板50×109／L,血红蛋白40g／L,该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤47.在ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是A.阿糖胞苷B.长春新碱C.氯霉素D.左旋门冬酰氨酶E.足叶乙苷48.免疫性血小板减少性紫癜治疗首选A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量免疫球蛋白E.肾上腺糖皮质激素49.男,45岁;便血、面色苍白3个月;血常规：Hb60g／L,MCV72fl,MCHC27％,WBC8.0×109／L,PLT38×109／L,网织红细胞0.025;最可能出现的特有临床表现是A.皮肤瘀斑B.匙状甲C.酱油色尿D.巩膜黄染E.肝脾大50.本病铁剂治疗的最终目的是A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.血沉恢复正常E.补足储存铁51.与急性白血病发病无关的是A.病毒因素B.放射因素C.免疫因素D.遗传因素E.化学因素52.慢粒白血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞＜10％,而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多53.贮存铁,下列哪项是错误的A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B.铁蛋白主要在细胞浆中C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水,由皮肤细胞代谢54.下述哪项表现不符合急性溶血A.寒战,高热,腰痛B.急性贫血伴黄疸C.棕红色乃至酱油色尿D.肾功能衰竭休克E.肺水肿55.慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加56.贫血的诊断步骤不包括A.了解贫血的程度B.判断贫血类型C.先用铁剂治疗D.了解贫血原因E.查明原发病57.男,26岁;发热、乏力伴皮肤出血点2周;查体：贫血貌,牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;实验室检查：Hb75g／L,WBC2.8×102/L,PLT57×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞84％,过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性;阳性反应可被氟化钠抑制;该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性巨核细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.红白血病58.患儿女,2岁;低热1个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无哕音,出生接种过卡介苗,PPD+++,胸片示肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是A.翟奇金病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.肺部感染59.女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm;脾肋下4cm,尿胆原++,血清胆红素25μmol／L,血红蛋白80g／L,白细胞13.0×109／L,血象可见晚幼红细胞;骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8：1;诊断为A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性红白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼红细胞性贫血60.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A.一般年龄较轻B.女性较多C.病变较为弥散D.常不累及腹膜后淋巴结E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒61.缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是A.MCV、MCHCB.血清铁C.总铁结合力D.骨髓铁粒幼红细胞E.骨髓含铁血黄素染色62.女,24岁,贫血1年,血红蛋白80g／L,红细胞3.0×1012／L,网织红细胞0.7％;白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不增,网织红细胞4.3％,最可能的诊断是A.营养性巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫E.以上都不是63.缺铁性贫血的实验室检查特点是A.血清铁蛋白增高,血清铁增高,总铁结合力增高B.血清铁蛋白增高,血清铁增高,总铁结合力降低C.血清铁蛋白增高,血清铁降低,总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力降低E.血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力增高64.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.外伤65.男性,56岁,左颈淋巴结肿大,伴发热,检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤,左腹股淘淋巴结2cm×2cm大小,无压痛,脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.12,诊断属何期A.IBB.ⅡAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB66.女性,18岁,一年来逐渐面色苍白,无力;检查,血红蛋白50g／L,白细胞5.0×109／L,血清铁400μg／L,最可能的诊断是A.感染性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血67.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病68.特发性血小板减少性紫癜ITP的描述,错误的是A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童69.能准确反映体内铁储存量的指标为：A.骨髓细胞外铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清转铁蛋白受体E.血清铁饱和度70.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型71.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A.过敏性紫癜B.血小板减少C.激素性紫癜D.再生障碍性贫血E.特发性血小板增多症72.男性,19岁,2日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症73.男,20天,面色苍白7天就诊,血常规Hb50g／L;该患儿属于A.中度贫血B.轻度贫血C.重度贫血D.正常E.极重度贫血74.血友病甲的实验结果是A.KPTT延长、PT延长、TT正常B.KPTT延长、PT延长、TT延长C.KPTT正常、PT延长、TT正常D.KPTT正常、PT正常、TT正常E.KPTT延长、PT正常、TT正常75.患者,女,32岁,活动后胸痛1年;血红蛋白200g/L,血细胞比容63％,脾不大;以下诊断方法对诊断最不重要的是A.红细胞寿命测定B.血气分析C.骨髓穿刺及骨髓活检D.肝、脾、肾脏B超E.心脏听诊76.治疗缺铁性贫血的主要目的是A.血红蛋白恢复正常B.血清铁水平恢复正常C.补足贮存铁D.红细胞水平恢复正常E.血清铁和总铁结合力均恢复正常77.铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是A.血红蛋白上升B.红细胞数上升C.红细胞体积上升D.红细胞直径增大E.网织红细胞数上升78.对判断白细胞分布异常最有意义的检查是A.骨髓造血干细胞培养B.肾上腺素试验C.骨髓细胞学检查D.白细胞聚集试验E.氢化可的松试验79.下列那一项不符合缺铁性贫血A.血清铁蛋白减低B.血清铁减低C.总铁结合力减低D.转铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低80.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺,并伴有发热、盗汗及体重减轻,临床分期属A.ⅢAB.ⅣBC.ⅣAD.ⅢBE.ⅡB81.缺铁性贫血,下列哪一项是对的A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原卟啉减低E.网织红细胞减低82.有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是A.血清IL-2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4+T细胞增高D.CD8+T细胞增高E.CD25+T细胞增高83.来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是A.边缘区淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.间变性大细胞淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤84.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.美法仑E.放疗85.女性,20岁,贫血2年,平时月经量较多,自感乏力,活动后心慌气短,血常规血红蛋白75g／L,红细胞3×1012／L,网织红细胞0.008,用硫酸亚铁治疗1周后,自觉症状有所改善,血红蛋白无变化,网织红细胞0.036,患者可能诊断为A.失血性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫E.溶血性贫血86.血清铁减低,总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A.海洋性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血87.周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A.血红蛋白和红细胞数B.网织红细胞百分数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞E.出现染色质小体88.雄激素治疗再障的机制A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力,减少非造血细胞的数量C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成D.稳定内皮细胞,减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境89.Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是：A.持续性或周期性发热B.全身瘙痒C.肝脾大D.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大E.进行生贫血90.下列血液学改变符合再障诊断的是A.网织红细胞绝对数正常B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C.凝血时间延长D.凝血酶原时间延长