髋关节置换手术技术

关于髋关节置换手术技术初次全髋关节置换术

骨科医生必须掌握的一项基本技术

规范化操作是成功手术的保证第2页,共48页，星期六，2024年，5月手术基本原则一、妥善的骨与软组织保护二、良好的髋关节显露三、准确的股骨截骨和髋臼銼骨四、严格的假体安装标准五、熟练掌握非骨水泥假体和骨水泥假体的安装技术六、正确的康复锻练第3页,共48页，星期六，2024年，5月手术方式生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型第4页,共48页，星期六，2024年，5月生物型第5页,共48页，星期六，2024年，5月骨水泥型第6页,共48页，星期六，2024年，5月混合型第7页,共48页，星期六，2024年，5月术前设计第8页,共48页，星期六，2024年，5月一、病人体位患侧在上的标准侧卧位两垫两夹躯干直线水平位第9页,共48页，星期六，2024年，5月后夹第10页,共48页，星期六，2024年，5月前夹第11页,共48页，星期六，2024年，5月第12页,共48页，星期六，2024年，5月二、切口髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）1、小切口技术（9～10cm）

小切口第13页,共48页，星期六，2024年，5月2、骨腱瓣技术

第14页,共48页，星期六，2024年，5月三、手术技巧1、关节囊五刀切开技术第15页,共48页，星期六，2024年，5月第16页,共48页，星期六，2024年，5月第17页,共48页，星期六，2024年，5月2、持骨钳辅助脱位技术第18页,共48页，星期六，2024年，5月股骨矩1.0～1.5cm第19页,共48页，星期六，2024年，5月

3、标志针定位技术第20页,共48页，星期六，2024年，5月4、髋臼三针三钩显露技术第21页,共48页，星期六，2024年，5月5、髋臼磨削技术+2—4mm+2—3mma.头径与臼锉及髋臼假体的关系第22页,共48页，星期六，2024年，5月b.髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）第23页,共48页，星期六，2024年，5月`先内后上c.先内后上髋臼磨削技术

一个中心两个基本角（髋臼旋转中心）（外展角、前倾角）第24页,共48页，星期六，2024年，5月6、髋臼植入技术安全位置外展角：40°±10°前倾角：15°±10°第25页,共48页，星期六，2024年，5月第26页,共48页，星期六，2024年，5月7、股骨近端显露技术a.大盘腿体位第27页,共48页，星期六，2024年，5月8、股骨髓腔锉骨技术三点定方位:股骨大小转子、股骨内髁第28页,共48页，星期六，2024年，5月防骨劈裂技术三钩显露技术髓腔锉插入方向和前倾角（5~10°）第29页,共48页，星期六，2024年，5月9、股骨柄插入技术a.生物柄置入:抗生素髓腔预置合适的压配柄第30页,共48页，星期六，2024年，5月b.骨水泥柄置入

三代骨水泥技术

真空搅拌髓腔远端塞1～2cm中置器

水泥枪股骨柄预涂技术抽吸填充技术第31页,共48页，星期六，2024年，5月

第32页,共48页，星期六，2024年，5月10、复位技术预复位技术第33页,共48页，星期六，2024年，5月缝合臀小肌第34页,共48页，星期六，2024年，5月11、缝合技术外展位、无张力缝合第35页,共48页，星期六，2024年，5月12、术后康复

早期的踝关节屈伸，旋转活动和股四头肌等长舒缩锻炼髋关节和膝关节屈伸，旋转活动六周后扶拐离床部分负重锻练三月后完全负重第36页,共48页，星期六，2024年，5月典型病例第37页,共48页，星期六，2024年，5月王××，男，48岁第38页,共48页，星期六，2024年，5月第39页,共48页，星期六，2024年，5月吕××，男，58岁，股骨头坏死第40页,共48页，星期六，2024年，5月张**，女，76岁第41页,共48页，星期六，2024年，5月第42页,共48页，星期六，2024年，5月第43页,共48页，星期六，2024年，5月第44页,共48页，星期六，2024年，5月`第45页,共48页