压疮Braden评估知识考核试题及答案

压疮Braden评估知识考核一、选择题1.“感觉”可通过（）评估[多选题]*A、通过询问疼痛、发痒、触诊√B、通过神志评估√C、查看肢体有无感觉障碍√D、用手捏手臂或者大腿皮肤√2.患者处于浅昏迷状态，只能用呻吟、烦躁表达疼痛，“感觉”评分为（）[单选题]*A、完全受损1分B、严重受损2分√C、轻度受损3分D、无受损4分3.患者神志清楚，主诉伤口疼痛，“感觉”评分为（）[单选题]*A、完全受损1分B、严重受损2分C、轻度受损3分D、无受损4分√4.患者神志清楚，但全身瘫痪，“感觉”评分为（）[单选题]*A、完全受损1分√B、严重受损2分C、轻度受损3分D、无受损4分5.“潮湿”可通过（）评估[多选题]*A、通过查看、询问排便情况√B、伤口渗液情况√C、触诊皮肤出汗情况√D、查看护理记录√6.患者尿失禁，每2小时需要更换护理垫，“潮湿”评分为（）[单选题]*A、持续潮湿(1分)√B、经常潮湿（2分）C、偶尔潮湿（3分）D、很少潮湿（4分）7.患者高热出汗，每班需更换一次衣服，“潮湿”评分为（）[单选题]*A、持续潮湿(1分)B、经常潮湿（2分）√C、偶尔潮湿（3分）D、很少潮湿（4分）8.患者不易出汗，每2-3天换一次衣服，“潮湿”评分为（）[单选题]*A、持续潮湿(1分)B、经常潮湿（2分）C、偶尔潮湿（3分）D、很少潮湿（4分）√9.患者术后卧床，“活动能力评分”为（）[单选题]*A、卧床(1分)√B、轮椅(2分）C、偶尔行走(3分)D、经常行走(4分)10.行走能力严重受限或不存在，不能负荷自身重量和/或必须依赖椅子或轮椅，“活动能力评分”为（）[单选题]*A、卧床(1分)B、轮椅(2分）√C、偶尔行走(3分)D、经常行走(4分)11.白天可在协助下短距离行走两次，“活动能力评分”为（）[单选题]*A、卧床(1分)B、轮椅(2分）C、偶尔行走(3分)√D、经常行走(4分)12.可偶尔轻微改变身体或肢体位置，但不能经常或明显改变，“移动能力评分”为（）[单选题]*A、完全不能移动(1分)B、重度受限(2分)√C、轻度受限(3分)D、没有受限(4分)13.可以独立、经常、轻微改变身体位置，在协助下翻身，“移动能力评分”为（）[单选题]*A、完全不能移动(1分)B、重度受限(2分)C、轻度受限(3分)√D、没有受限(4分)14.移动时需要中等到大量的辅助，不能抬起身体避免在床单上滑动常常需要人帮助才能复位。则“摩擦和剪切力”评分为（）[单选题]*A、已存在问题(1分)√B、潜在问题(2分)C、无明显问题(3分)15.可轻微抬起身体，但仍不能避免身体在床单上滑动,大部分时间可以保持半卧位、但偶尔也会滑下来，则“摩擦和剪切力”评分为（）[单选题]*A、已存在问题(1分)B、潜在问题(2分)√C、无明显问题(3分)16.从未吃过完整的一餐，每餐很少吃完1/3的食物。每天吃两餐，而且缺少蛋白质(肉或奶制品)，摄入液体量少，没有补充每日规定量以外的液体;则“营养”评分为（）[单选题]*A、非常缺乏(1分)√B、可能缺乏(2分)C、充足(3分)D、营养丰富(4分)17.通过管饲或胃肠外营养提供少于目标的营养量，则“营养”评分为（）[单选题]*A、非常缺乏(1分)B、可能缺乏(2分)√C、充足(3分)D、营养丰富(4分)18.吃完每餐物，从不拒吃任一餐，通常每日四餐或更次含肉或奶制品的食物，偶尔在两之间吃点食物，不需额外补充营养，“营养”评分为（）[单选题]*A、非常缺乏(1分)B、可能缺乏(2分)C、充足(3分)D、营养丰富(4分)√19.某患者院外带入骶尾部5cm*5cm可疑深部组织损伤，Braden评分为15分，应给予以下哪些措施（）[多选题]*A、q2h翻身√B、每班交班皮肤情况√C、做好宣教√D、给予减压措施√20.患者，女，59岁，3月1日入院，体重50kg，入院前一周每日三餐正常饮食，3月2日行LATG，术后返回病房，卧床，神志清楚，对答切题，诉伤口疼痛，只能够轻微地挪动双下肢，需要在完全协助下才能翻身，触及背部衣服稍微潮湿，遵医嘱给予TPN1440ml输注，人血白蛋白20g。Braden评分为（）[单选题]*A、12分B、13分C、14分√D、15分测验1.Braden评分法评分12-14提示（）[单选题]*A、轻度危险B、中度危险√C、高度危险D、极度危险2.患者能经济独立地改变躯体或四肢的位置但是变化幅度不大。该患者的躯体移动能力评分为（）[单选题]*A、1分B、2分C、3分√D、4分3.患者每天需要额外换床单一次，该患者的潮湿评分为（）[单选题]*A、1分B、2分C、3分√D、5分4.患者白天在帮助下或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路，每天大部分时间在床上或椅子上度过。该患者的活动能力评分为（）[单选题]*A、1分B、2分C、3分√D、4分5.患者从来不能吃完一餐饭，很少摄入供给量的三分一、每天能摄入2份或以下的蛋白量，该患者的状态评分为（）[单选题]*A、1分B、2分√C、3fenD、4分6.压疮评分中小于（）[单选题]*A、9分√B、10分C、11分D、12分7.对患者进行压疮评估感觉能力时，对其讲话有反应，但是不是所有时间都能用语言表达不适感，感觉评分为（）[单选题]*A、完全受限1分B、非常受限2分C、轻度受限3分√D、为受限4分8.一骨折病人能经常独立小幅度改变四肢位置，根据压疮评分其移动能力为（）[单选题]*A、不受限4分B、轻微受限3分√C、严重受限2分D、，完全受限9.由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是潮湿的，患者的潮湿评为（）[单选题]