神经外科学(医学高级)：强化题库考点

神经外科学(医学高级)：强化题库考点1、单选

脑挫裂伤不容易发生于（）。A.额叶眶面B.额极C.颞极D.颞叶底面E.脑干正确答案：E2、多选

SAH的并发症（）A．脑血管痉挛B．脑梗死C．脑水（江南博哥）肿D．脑积水E．脑疝正确答案：A,B,C,D,E3、多选

病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者检查腰骶椎MRI提示，L3-5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？（）A.直接经囊颈作环状切口B.扩大椎板切除，探查脊髓C.切断终丝及突入的神经根D.不能分离神经根者，切断神经根还纳E.不能分离者，令其自然附着于内壁F.硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤正确答案：B,E4、单选

颈内动脉瘤若发生在海绵窦段最易受压的神经是（）A．上颌神经B．展神经C．眼神经D．动眼神经E．滑车神经正确答案：B5、单选

患者，男性，66岁，高血压病史13年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、饮水呛咳、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）A.左侧小脑上动脉血栓形成B.右侧小脑后下动脉血栓形成C.右侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧大脑前动脉血栓形成正确答案：D6、单选

静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）。A.降低B.升高C.不变D.先升高后降低E.先降低后升高正确答案：C参考解析：生理盐水为等渗。7、单选

患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是（）A.MRIB.CTAC.PETD.MRAE.DSA正确答案：E8、单选

颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状为（）A．运动障碍B．感觉障碍C．意识障碍D．失语发作E．视觉丧失正确答案：A9、多选

以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要作用()A．脑脊液吸收增加B．脑脊液分泌减少C．脑脊液转移至脊髓蛛网膜下隙D．脑血流减少E．脑组织萎缩正确答案：A,B,C10、单选

颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因（）。A.先天性B.外伤性C.感染性D.动脉硬化E.血管壁结构不良正确答案：B参考解析：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。11、单选

颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是（）A．有无颅内高压B．有无头颅歪斜C．有无颅内肿瘤D．有无发育畸形E．有无压迫症状正确答案：E12、多选?患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。术前最重要的检查是（）A.颅内压力测定B.脑脊液化验结果C.心电图D.胸透E.血液化验正确答案：A,B13、单选

偏瘫少见于（）。A.外伤性脑内血肿B.迟发性脑内血肿C.慢性硬膜下血肿D.慢性硬膜下积液E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。14、单选

患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。如果超声显示实质性包块，此时可做出较明确诊断的无创检查是（）。A.CTB.ECTC.核磁共振D.左手指X片E.活检术正确答案：C15、单选

下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）。A.膝反射（腰2-4）B.提睾反射（腰1-2）C.踝反射（骶2-4）D.肛门反射（骶4-5）E.肱二头肌反射（颈5-6）正确答案：C16、单选

以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（）。A.应用脱水药物B.脑室穿刺、脑脊液引流C.开颅减压D.迅速去除病因E.限制水、钠摄取量正确答案：D参考解析：其他治疗都是辅助措施。17、单选

下列哪种病变属颅内占位病变（）。A.颅内动脉瘤B.脑脓肿C.脑膜膨出D.脑膜炎E.脑水肿正确答案：B18、多选

以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是（）A．年龄在75岁以上B．CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状C．有胃溃疡病史多年D．发病已8小时，病情仍在逐渐加重E．血压显示：220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物正确答案：A,B,C,D,E19、多选

脊髓颈段（）A．共分为8个脊髓节段B．各节段比同序数椎骨位置高C．相当于颈丛、臂丛发出的节段D．参与颈膨大的组成E．有灰质侧柱正确答案：A,B,C,D20、单选

损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是（）A.血肿通常体积较小或很大B.血肿位于帽状腱膜下层C.血肿内的血来自静脉窦D.血肿常局限于该颅骨范围内E.血肿硬，且中央凹陷正确答案：D21、多选

病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）A.闭合性颅脑损伤B.右枕头皮血肿C.左枕头皮裂伤D.右颞脑挫裂伤E.蛛网膜下腔出血F.2型糖尿病正确答案：A,B,C,D,E,F22、单选

男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天，神清、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是（）。A.原发性脑干损伤B.继发性脑干损伤C.枕骨骨折D.中颅窝底骨折E.后颅窝底骨折正确答案：E参考解析：该患者受力部位位于后枕部，有后组脑神经损伤表现，故后颅凹骨折的可能性很大。23、单选

全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确（）。A.妥善止血B.尽早清创C.防治休克D.抗感染E.中厚皮片植皮正确答案：E24、多选

小脑梗死病变时可出现的症状是（）A．肌张力降低B．腱反射降低或消失C．意向性震颤D．共济失调E．静止性震颤正确答案：A,B,C,D25、单选

幕上的颅内转移瘤最多见于（）。A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.视丘正确答案：A参考解析：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。26、单选?患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。最可能的诊断是（）A.颈椎病B.高血压性脑病C.短暂性脑缺血发作D.脊髓炎E.美尼尔综合征正确答案：C27、单选

幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是（）。A.弥散性脑水肿B.脑血管痉挛或闭塞C.脑室系统梗阻D.枕大孔疝E.小脑幕裂孔疝正确答案：E28、单选

关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确（）A．家族性遗传疾病B．是真性血管性肿瘤C．多发于20～40岁成人D．大多发生在小脑半球E．多数呈囊性正确答案：A29、单选

急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是（）。A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯正确答案：C参考解析：急性肾衰竭时身体内钾无法排出体外，造成血液中高钾，由于体内的水潴留，造成稀释性低钠，同时约有60%～80%的磷需要通过肠道进行排泄，在肠道形成不溶解的磷酸钙，影响钙离子的吸收，形成低钙血症，正常状态下有60%的镁通过粪便排泄，有40%通过尿液排泄，当无法排泄时就会出现高镁。故答案应选C。30、单选

以下选项中，可引起颅内压增高的局灶性病变是（）。A.蛛网膜下腔出血B.颅底蛛网膜粘连C.狭颅症D.右大脑额颞顶占位性病变E.右侧乙状窦狭窄正确答案：D31、单选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）。A.前床突与动眼神经之间B.动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C.动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E.展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间F.展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间正确答案：D32、多选

关于动脉瘤破裂的说法正确的有（）A．位于前交通动脉者破裂的危险性最大，位于大脑中动脉者破裂的最少B．第三次破裂后再出血的可能性比第一次破裂后在出血的可能性大。C．动脉瘤形状不规则者出血的可能性最大。D．大动脉瘤比小动脉瘤更容易破裂E．囊性动脉瘤比梭形动脉瘤更容易破裂正确答案：A,B,C,D,E33、单选

在一定范围内，脑血流量和脑灌注压的关系是（）。A.灌注压增大时脑血流量相应增加B.脑灌注压增大时脑血流量反而减少C.脑灌注压降低时，脑血流量反而增加D.在一般情况下，脑灌注压的变化对脑血流量影响不明显E.以上均错正确答案：D34、单选

有关伤口的处理，错误的是（）。A.受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合B.受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C.受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合D.战地伤口清创后可行一期缝合E.受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合正确答案：D参考解析：战创伤往往污染较重，且合并火器伤害，不宜一期缝合。35、单选

关于器官的保存时限，错误的是（）。A.心5小时B.肝6～12小时C.胰腺10～20小时D.肺10～15小时E.肾40～50小时正确答案：D参考解析：肺的保存时间通常为4～6小时。36、单选

右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）。A.昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B.昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C.昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D.昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪E.昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪正确答案：A37、单选

男性，39岁，右耳听力下降1年，CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑（）。A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.表皮样囊肿正确答案：A38、单选

关于放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下说法对的是（）。A.对所有颅内肿瘤均无效B.对所有恶性颅内肿瘤均无效C.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效D.仅对颅内良性肿瘤有效E.仅对颅内恶性肿瘤有效正确答案：C39、单选

女性，34岁，发热、头痛、呕吐13天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：白细胞总数13．4×109／L，中性粒细胞80％，核左移。CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移（）。下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值（）。A.视神经乳头水肿B.左侧鼻唇沟变浅C.颈部有抵抗感D.左侧肢体肌力Ⅱ级E.左下肢Babinski征阳性正确答案：A40、单选

下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）A.原发性意识障碍轻微B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻C.易发生颅内感染D.远期癫痫发生率高E.去大脑强直正确答案：E41、单选

外侧膝状体属于（）A．后丘脑B．大脑枕叶C．绒球小结叶D．外侧丘系E．视束正确答案：A42、单选

听神经瘤起源于（）。A.神经胶质细胞B.脑膜组织C.Schwann氏细胞D.Langhan细胞E.血管组织正确答案：C参考解析：电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。43、单选

关于颅内压增高的临床表现，下列说明哪项是不正确的（）A.喷射性呕吐多见B.后期常伴有视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现"三主征"E.在婴幼儿头痛出现较早且较重正确答案：E44、多选?病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。下列关于脑叶切除术范围的叙述哪些是正确的？（）A.额叶切除术：额极后约8cmB.额叶切除术：额极后约6cmC.颞叶切除术：颞极后约8cmD.颞叶切除术：颞极后约6～7cmE.枕叶切除术：枕极前约8cmF.枕叶切除术：枕极前约7cm正确答案：A,D,F45、多选

对红核的描述，哪些正确（）A．接受小脑的传出纤维B．为展神经根丝通过C．属于锥体外系的核团D．位于中脑下丘平面E．发纤维组成外侧丘系正确答案：A,C46、单选

后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现（）。A.颈项强直B.剧烈头痛C.运动性失语D.共济障碍E.视神经乳头水肿正确答案：C47、单选

关于外周静脉给予营养制剂，正确的是（）。A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂E.以上都不是正确答案：A参考解析：外周静脉给予40%的葡萄糖溶液易引起糖代谢紊乱，严重者引起高糖高渗非酮性昏迷。故答案应选A。48、单选

CT在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括（）。A.股骨头缺血性坏死B.骨的囊性病变C.骨干横行骨折D.骨和软组织肿瘤E.骨与关节感染正确答案：C参考解析：临床上疑有四肢关节损伤与软组织病变，普通X线片不能显示清楚，均可行CT扫描检查，如复杂骨折，股骨头缺血性坏死，骨的囊性病变，骨和软组织肿瘤，骨与关节感染。故答案应选C。49、单选

以下对于休克的概念的说法，对的是（）。A.血压低脉率快B.周围循环衰竭C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征D.储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征正确答案：C参考解析：休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。故答案应选C。50、单选

外科患者最常发生的缺水为（）。A.慢性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.等渗性缺水正确答案：E参考解析：等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水，在外科临床上最为常见。故答案应选E。51、单选

确诊颈内动脉海绵窦瘘的检查手段是（）。A.CTB.MRIC.脑电图D.脑血管造影E.经颅多普勒正确答案：D参考解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。52、单选

颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时失代偿时最有效的缓解颅压手段为（）。A.保持呼吸道通畅B.使用甘露醇C.降低血压D.脑室穿刺放液E.保持头高脚低位正确答案：D53、单选

放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确（）A．对所有颅内肿瘤均无效B．对所有恶性肿瘤均无效C．仅对颅内表浅性肿瘤有效D．仅对颅内良性肿瘤有效E．对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效正确答案：E54、单选

颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施（）A.脑室穿刺引流脑脊液B.腰椎穿刺引流脑脊液C.甘露醇静脉滴注D.尽快去除病因E.颞肌下减压术或内减压术正确答案：B55、单选

脑膜瘤的病理性质特点为（）。A.恶性B.良性C.多数为恶性，少数为良性D.多数为良性，少数为恶性E.良恶性各占半数正确答案：D参考解析：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。56、单选

脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的（）A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D.可有肢体瘫痪、失语等E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液正确答案：B57、单选

下列哪种不引起颅内占位改变（）。A.脑脓肿B.慢性硬脑膜下血肿C.颅内动脉瘤D.脑寄生虫病E.颅内蛛网膜囊肿正确答案：C58、单选

女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。定性诊断考虑为（）。A.脊膜瘤B.胶质瘤C.蛛网膜囊肿D.横断性脊髓炎E.转移瘤正确答案：A59、单选

硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是（）。A.减少呼吸道分泌物B.加强中枢镇静作用C.对抗交感神经的作用D.对抗副交感神经的作用E.抑制多种放射活动正确答案：D参考解析：阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少。术前药用阿托品的主要目的是对抗副交感神经的作用，抑制呼吸道分泌物。故答案应选D。60、多选

自发性蛛网膜下隙出血的常见病因有（）A．颅内动脉瘤B．脑血管畸形C．脑结核瘤D．高血压E．脑膜膨出正确答案：A,B,D61、多选

有关脊髓的动脉，哪些说法正确（）A．脊髓前、后动脉借横行的吻合支相交通B．来源于肋间动脉、腰动脉及骶外侧动脉等C．脊髓后动脉沿脊神经后根内侧平行下行D．脊髓前动脉位于前外侧沟E．脊髓前动脉沿前正中裂下行至脊髓末端正确答案：A,B,C,E62、单选

患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。术中的处理，不正确的是（）。A.维持循环稳定，避免血压大的波动B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平正确答案：D63、单选?女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×10⁹/L，中性粒细胞0.76，核左移。最合适的治疗措施是（）A.开颅探查行局部病灶切除术B.采用抗生素治疗C.脱水、激素、抗肿瘤药物治疗D.使用抗寄生虫药E.钻孔穿刺术正确答案：E64、单选?女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影头颅CT示见图，首先考虑为（）A.脑出血B.脑脓肿C.脑转移瘤D.慢性硬脑膜下血肿E.原发性颅内肿瘤正确答案：C65、单选

环枕畸形主要X线诊断方法为（）。A.脑室造影B.CT检查C.颅骨平片D.血管造影E.气脑造影正确答案：C参考解析：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。如基底角超过145°为扁平颅底。齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。66、单选

下列可引起颅内压增高的局灶性病变是（）A.狭颅症B.颅底蛛网膜粘连C.蛛网膜下隙出血D.右侧大脑额颞顶占位性病变E.右侧乙状窦狭窄正确答案：D67、多选?病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。下列的术后处理哪些是正确的？（）A.头高15～300卧位B.应用止血药物C.应用甘露醇D.应用抗生素E.应用糖皮质激素F.吸氧正确答案：A,B,C,D,E,F68、单选

男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。治疗首选（）。A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.以上都不对正确答案：C69、单选

脑棘球蚴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的（）。A.本病为自然疫源性疾病B.本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染C.成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型D.外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗正确答案：C参考解析：棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰5～10岁。儿童约为成人7倍，通常男性比女性多。70、单选

颅内表皮样囊肿最常见的发生部位为（）。A.鞍区B.中颅窝C.后颅窝D.前颅窝E.环枕区正确答案：C71、单选

弥漫性轴索损伤常见于下列何种类型损伤（）。A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤E.火器性颅脑损伤正确答案：D参考解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。72、单选

病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级，分为几级？提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形（3.0×3.0×2.5cm），左大脑中动脉的顶后支供血，2条粗大引流静脉注入上矢状窦。（）A.0级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级F.Ⅴ级正确答案：D73、单选

患者，男性，57岁，与人口角时突然昏迷，并摔倒在地，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁，大小便失禁。体查：血压260/140mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是（）A．立即行MRI检查明确是出血还是梗死B．降血压治疗C．经颅多普勒超声D．脑电图检查E．甘露醇125ml加压静脉滴注正确答案：E74、单选

男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断是（）。A.亚急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜外血肿C.慢性硬膜下血肿D.慢性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿正确答案：C75、单选

缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比（）。A.低于B.高于C.相当于D.不同于E.完全等同于正确答案：B76、单选

男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为（）。A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案：D77、单选

女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的（）。A.维持正常血压B.给予甘露醇治疗C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D.术前适当升高血压，保证脑灌流E.钙拮抗剂正确答案：D78、多选

对于脑干网状结构的描述，哪些正确（）A．参与肌张力调节和内脏活动B．保持大脑皮质觉醒状态C．有特异性的传入、传出联系D．由非脑神经核及长上、下行纤维束组成E．保持多突触联系正确答案：A,B,D,E79、单选

显性颅裂手术治疗一般在出生后何时较安全()A．立即手术B．2～4个月C．4～8个月D．6～12个月E．8～24个月正确答案：D80、单选

命名性失语见于哪个部位的损伤（）。A.颞横回B.颞、枕交界区C.顶、枕交界区D.Wernicke氏区E.Broca氏区正确答案：B参考解析：命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。81、单选

患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是（）。A.CTB.B超C.核磁共振D.左手指X片E.活检术正确答案：B82、单选

关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确（）。A.多见于额、顶部B.婴幼儿多见C.可出现局限性神经受损症状D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除正确答案：D参考解析：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。83、单选

脑脓肿的最佳手术时期是（）。A.急性脑炎期B.脑化脓性感染期C.包膜形成初期D.包膜完全形成期E.恢复期正确答案：D参考解析：包膜完全形成期手术有利于完全清除脓肿并防止炎症扩散。84、单选

吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）。A.有效地防止支气管痉挛B.减少胃肠道蠕动C.减少呼吸道及唾液分泌D.减少麻醉药的用量E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋正确答案：C参考解析：麻醉前给予抗胆碱能药物能够减少呼吸道及唾液的分泌。故答案应选C。85、单选

正常成人垂体平均大小及重量约为（）A．0.5cm×0.5cm×0.2cm/250mgB．0.8cm×0.8cm×0.3cm/450mgC．1.2cm×1.0cm×0.5cm/750mgD．1.5cm×1.2cm×1.0cm/950mgE．2.0cm×1.5cm×1.2cm/1250mg正确答案：C86、单选

疖病是指（）。A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C.一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染D.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位E.以上都不是正确答案：D参考解析：疖是由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，一种急性化脓性毛囊及毛囊周围组织的炎症，局部形成炎性浸润结节。单个者称为疖，反复多发者称作疖病。87、单选

处理开放性颅脑外伤最重要的原则是（）A.如无专科条件，立即转院B.保护脑组织，注射TATC.输血、输液D.镇静、止痛E.止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤正确答案：E88、单选

尿量在多少以上即说明休克已纠正（）。A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h正确答案：B参考解析：尿量在30ml/h以上即说明休克已纠正。故答案应选B。89、单选

患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位首先应进行的检查是（）A.CTB.MRIC.DSAD.SPECTE.PET正确答案：A90、单选

患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）。A.关节皱褶处切开B.掌侧横行切开C.甲根处切开D.背侧切开E.侧面纵形切开正确答案：E参考解析：脓肿切开引流注意事项：①在波动最明显处切开；②切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流；③切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；④深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；⑤切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；⑥脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。91、单选

右下肢痉挛性瘫痪，右瞳孔缩小，左侧胸、腹、下肢的痛、温觉及右侧精细触觉丧失而双上肢正常，则病变部位可能在（）A．延髓左侧半横断B．脊髓第1～4胸节右半横断C．脊髓第1～4颈节右半横断D．脊髓第5～8颈节右半横断E．左侧大脑皮质正确答案：B92、单选

损伤后2～3天体温在38.0℃左右是由于（）。A.伤口感染B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染D.分解产物被吸收E.贫血发热正确答案：D参考解析：损伤后局部分解产物可导致吸收热，多表现为38℃左右的轻度发热现象。93、多选

病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？（）A.常有脊柱裂B.脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连C.不能继发脊髓空洞症D.可能伴有椎管内脂肪瘤E.可能伴有椎管内畸胎瘤F.可能伴有脊髓胶质瘤正确答案：A,B,D,E94、单选

男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。此时解除颅内压增高的最有效措施是（）。A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨片减压术正确答案：C95、单选

下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的（）A．目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫B．原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区C．原发性三叉神经痛查体无阳性体征D．压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉E．三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平正确答案：D96、多选

颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是（）A.病人从发病到就诊一般是3个月至1年B.头皮肿物无波动，压痛不明显C.血液检查白细胞次数明显增加D.骨髓检查可表现为细胞生长活跃E.颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带正确答案：A,D,E97、单选

与面神经有关的神经核是（）A．展神经核B．孤束核C．下泌涎核D．上泌涎核E．下丘核正确答案：D98、单选

气管切开的患者，每日呼吸所蒸发的水分约为（）。A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.以上都不是正确答案：B99、单选?15岁，男，头痛、呕吐，步态不稳，眼球震颤，性发育异常，MRI检查如图，最可能的诊断（）A.松果体钙化B.松果体瘤C.脑膜瘤D.生殖细胞瘤E.畸胎瘤正确答案：B100、单选

下列选项中，受累将产生随意运动障碍的是（）。A.锥体束B.锥体外系C.小脑D.脊髓丘脑束E.枕叶正确答案：A101、单选

颅底骨折的诊断主要根据（）A.头颅X线摄片B.放射性核素脑扫描C.颅脑超声波探测D.临床表现分析E.腰椎穿刺脑脊液检查正确答案：D102、单选

下列哪项中，不是引起颅内占位病变病因的是（）。A.颅内新生物B.颅脑外伤C.颅内化脓性感染D.颅内寄生虫病E.脑积水正确答案：E103、单选

代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）。A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性正确答案：B参考解析：识记题。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。104、单选

男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）最可能的诊断是（）A.脑干损伤B.脑震荡C.左侧硬膜外血肿D.左侧硬膜下血肿E.右侧硬膜外血肿正确答案：E105、多选

患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D=0．2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为（）A.中心暗点B.视野正常C.与生理盲点相连的扇形缺损D.生理盲点扩大E.哑铃状暗点正确答案：A,E106、单选

引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外（）。A.颅脑损伤B.颅内占位性病变C.脑血管疾病D.颅内先天性疾病E.创伤性窒息正确答案：E107、多选

显性颅裂好发于（）A．额部B．枕部C．颞部D．鼻根部E．颅底部正确答案：B,D108、单选

闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠（）A.头皮肿胀有波动B.触诊局部有凹陷感C.触之骨磨擦音D.出现神经压迫体征E.X线平片正确答案：E109、单选

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。本手术术后有效率一般为（）。A.70%～80%B.80%～85%C.85%～90%D.90%一95%E.95%～100%正确答案：D110、单选

对面神经颞支的描述，正确的是（）A．该支损伤可出现对侧额纹消失B．由腮腺前缘穿出C．支配额肌和眼轮匝肌上份D．管理额部皮肤感觉E．多为3支正确答案：C111、单选

男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。患者应考虑（）。A.肿瘤增大导致B.肿瘤性颅内出血C.颅内压增高所致D.合并其他疾病所致E.脱水剂剂量不足所致正确答案：B112、单选

颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见（）。A.病程长B.头痛、呕吐C.轻偏瘫D.视盘水肿E.精神症状正确答案：A参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。113、单选

髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）。A.根痛早见B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C参考解析：以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。114、单选

对于少突胶质细胞瘤的临床表现，下列哪项正确（）。A.CT平扫多为高密度病变B.大部分生长活跃，病程较短C.最常见症状为癫痫D.颅内压增高一般出现较早E.X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见正确答案：C115、单选

男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。视野检查表现为（）。A.中心暗点B.哑铃状暗点C.生理盲点扩大D.生理盲点相连的视野缺损E.视野正常正确答案：C116、单选?女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐10天。查体，双侧视乳头水肿（如图所示），性早熟，双眼不能上视，病变部位在（）A.小脑B.蝶鞍区C.大脑半球D.松果体区E.脑干正确答案：D117、单选

一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，由此可以推断其病变位于（）。A.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推D.第5胸椎E.第6胸椎正确答案：B118、单选

患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。针对该病人的治疗措施是（）A.左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术B.左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C.左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术D.左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E.左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合F.单纯行左侧颞肌下减压术正确答案：C119、单选

一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为（）。A.慢性硬脑膜外血肿B.多发性颅内血肿C.慢性硬脑膜下血肿D.脑内血肿E.严重脑挫裂伤正确答案：C120、单选?男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示（）A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.亚急性硬膜下血肿D.亚急性硬膜外血肿E.迟发性颅内血肿正确答案：B121、单选

对翼点的描述，正确的是（）A．多呈“L”形的缝B．位于颧弓中点上方约三横指处C．位于颧弓后点上方约二横指处D．位于颧弓中点上方约二横指处E．位于颧弓前点上方约二横指处正确答案：D122、单选

视上核、室旁核分泌下列哪项激素（）。A.GHB.FSHC.LHD.ACTHE.ADH正确答案：E123、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（）A.颅脑CT增强扫描B.颅脑MRI检查C.脑电图检查D.SPECT检查E.脑血管造影正确答案：E124、单选

脑转移瘤多来源于（）。A.胃B.结肠C.肺D.肾E.前列腺正确答案：C125、单选

动脉瘤按形态分为（）。A.桑葚形和梭形动脉瘤B.圆形、椭圆形和不规则型动脉瘤C.小型、中型和大型动脉瘤D.囊状、梭形和壁间动脉瘤E.周围型和中央型动脉瘤正确答案：D126、单选

防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是（）A.50％葡萄糖溶液B.20％甘露醇溶液C.25％山梨醇溶液D.30％尿素溶液E.浓缩血清自蛋白正确答案：B127、单选

小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是（）A．大脑皮质B．丘脑C．脑桥D．中脑E．延髓正确答案：D128、单选

癫痫大发作的首选药物是（）。A.丙戊酸钠B.氯硝安定C.苯妥英钠或苯巴比妥D.安定E.扑痫酮正确答案：C129、单选

颅内占位病变的首选治疗方法是（）。A.手术切除占位病变B.放射治疗C.化学治疗D.肾上腺皮质激素治疗E.降颅内压治疗正确答案：A参考解析：手术切除占位病变是目前颅内肿瘤的基本治疗方法，但有些肿瘤无法全部手术切除，需行化疗、放疗。130、单选?四十二岁男性，右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。采用的辅助检查是（）A.头颅X线平片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案：D131、单选

抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者），以下最有效的急救措施是（）。A.20％甘露醇250ml快速静滴B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静滴地塞米松20mgE.气管切开保持呼吸道通畅正确答案：C132、单选

急性硬膜下血肿最多见的血管损伤（）。A.脑皮质破裂的小动脉B.注入上矢状窦的桥静脉C.注入蝶顶窦的大脑中静脉D.注入横窦的Labbe静脉E.大脑大静脉正确答案：A参考解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉（Labbe静脉）。133、单选

机械通气的主要相关并发症不包括（）。A.通气不足B.通气过度C.呼吸道阻塞D.消化道溃疡E.气压伤正确答案：D参考解析：机械通气的主要相关并发症包括通气不足、通气过度、呼吸道阻塞、肺部感染、气压伤等。消化道溃疡不是使用呼吸机机械通气的主要并发症。134、单选

颅底骨折的确切证据是（）。A.眼睑或乳头区迟发溢血斑B.血液自口、鼻或耳道流出C.意识障碍和颅神经损伤D.脑脊液耳漏或鼻漏E.骨擦感正确答案：D135、单选

关于休克代偿期微循环变化，错误的是（）。A.动静脉短路开放B.直捷通路开放C.微动脉收缩D.微静脉收缩E.毛细血管内血液郁积正确答案：E参考解析：微循环收缩期（又称休克代偿期）：周围（如皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通路开放，结果使微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。故休克代偿期微循环只出不进，而在微循环扩张期，微循环只进不出，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期，此时毛细血管内血液郁积。故答案应选E。136、单选

脑动静脉畸形最常见的症状是（）。A.头痛B.癫痫C.颅内出血D.进行性神经功能障碍E.血管杂音正确答案：C参考解析：脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是最常见症状，约占52％～77‰137、多选

大脑中动脉解剖上分五段（）A．水平段(M1)B．侧裂段(M2)C．脑岛段(M3)D．分叉段(M4)E．终段(M5)正确答案：A,D,E138、多选

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）A.低流量吸氧B.止血芳酸0.4静滴C.甘露醇125ml快速静滴D.颅痛定60mg肌注E.灭吐灵10mg肌注F.尼莫地平10mg静滴G.头孢他定2.0静注H.低流量吸氧正确答案：A,B,C,D,F139、单选?患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。可明确诊断、确定手术与否的“金标准”检查是（）A.血管超声B.MRAC.CTAD.DSAE.SPECT正确答案：D140、单选

颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机制最可能是由于（）。A.颅底骨折损伤动眼神经B.脑干挫伤出血损伤动眼神经核C.视神经管骨折损伤视神经D.颞叶钩回疝使动眼神经受压E.视放射或枕叶黄斑部损伤正确答案：D141、多选

病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？（）A.脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁B.合并其他严重先天性畸形C.囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎D.囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎E.双下肢部分性瘫痪、二便失禁F.周身情况衰竭正确答案：A,B,D,F142、单选

急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是（）。A.电解质紊乱，酸碱失衡B.血小板降低，白细胞升高C.血清肌酐和尿素氮升高D.胆红素升高E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高正确答案：E参考解析：当肝脏细胞出现弥漫性坏死时，AST一般不增高，因为它来源于细胞的线粒体，细胞破坏殆尽时释放量反而减小。故答案应选E。143、单选

对于超急性排斥反应，以下说法对的是（）。A.不可逆，体液免疫反应B.可逆，体液免疫反应C.不可逆，细胞免疫反应D.可逆，细胞免疫反应E.可逆，细胞免疫+体液免疫正确答案：A144、单选

20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。最有意义的检查是（）。A.FFAB.B超C.头颅CTD.视野E.VEP正确答案：D145、单选

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D为明确诊断，首先应安排的检查是（）。A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部CT或MRIE.视野正确答案：D146、单选

患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。根据患者情况，术前情况中，不正确的是（）。A.不宜立即安排手术B.尽可能在短时间内做好术前准备C.术前使血压降至正常水平D.降压药持续用至手术当日E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）正确答案：C147、单选

主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为（）。A.穿刺损伤B.脑瘤卒中C.休克D.低血压E.小脑幕切迹上疝正确答案：E148、多选

病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有哪些？（）A.混浊B.细胞数增多C.急性期以淋巴细胞为主D.恢复期以多形核白细胞为主E.蛋白含量增高F.糖、氯化物降低正确答案：A,B,E,F149、单选

患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，COCP19mmol/L。目前的治疗措施中，首要的是（）。A.输血B.纠正体液代谢失调C.全身应用抗生素D.急诊手术，解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量正确答案：D150、单选

患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次培养（-）。该患者目前最可能的诊断是（）。A.脓毒血症B.肝脓肿C.菌血症D.急性肺炎E.感染性休克正确答案：A151、多选

能治疗脑水肿的药物有（）A.20％甘露醇溶液B.苯妥英钠C.浓缩血清白蛋白D.谷氨酸E.高渗盐水正确答案：A,C152、单选

患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影从失语类别看，病变位于（）。A.颞上回42、22皮质区B.Broca区44、45区C.顶下小叶角回39区D.顶下小叶缘上回40区E.额中回后部8、6区正确答案：B153、单选

男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）。A.急性硬脑膜下血肿B.亚急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿，D.亚急性硬脑膜外血肿E.脑内血肿增大正确答案：C154、单选?桥小脑占位性病变（如图所示）的临床表现不包括下列哪项（）A.患侧神经性耳聋伴有耳鸣及小脑症状B.同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C.产生两眼上视障碍，少数有下视障碍D.肿瘤较大时有后组脑神经症状E.颅内压增高症状正确答案：C155、多选

颅内压增高时的处理有（）A.20％甘露醇溶液B.限制水、盐入量C.尽快查明病因D.腰椎穿刺引流脑脊液E.以上均对正确答案：A,B,C156、单选

患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）。A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢正确答案：D157、单选

外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（）。A.持续处于浅昏迷状态B.持续处于深昏迷状态C.昏迷程度进行性加深D.昏迷程度时轻时重E.意识逐步清醒正确答案：C158、单选

颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为（）A．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积10%B．颅腔本身容积有限C．颅腔内物质仅能少量压缩D．脑组织不易压缩E．颅骨弹性很小正确答案：A159、单选

下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是（）。A.心率加速B.血压偏低C.耳前叩击试验阳性D.呼吸深快E.呼气中有酮味正确答案：C参考解析：耳前叩击试验阳性为低钙血症的临床表现。代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸深快，呼出气带有酮味，患者面颊潮红，心率加快，血压偏低，可出现腱反射减弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩击试验阳性是低钙的体征。故答案应选C。160、单选

帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是（）。A.均需抗生素预防感染B.若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎C.均需用切开引流D.巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗E.均需静脉输血抢救休克正确答案：B161、单选

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：MRI影像结果提示：颈～胸髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是（）A.脊髓空洞症B.脊髓蛛网膜囊肿C.肠源性囊肿D.髓内室管膜瘤E.星形胶质细胞瘤F.血管网织细胞瘤正确答案：D162、单选

高钾血症伴发心律失常时，应（）。A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.静脉注射乳酸钠D.静脉注射葡萄糖酸钙E.以上都不是正确答案：D参考解析：钙与钾有对抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为控制心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒件作用163、多选

脑的对冲伤最多见的部位是（）A.额极B.额底C.颞极D.枕部E.颌部正确答案：A,B,C164、单选

男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列诊断除哪项外，均有可能（）。A.脑梗死B.脑脓肿C.高血压脑出血D.颅内肿瘤E.脑囊肿正确答案：C165、单选?女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。CT检查如图所示，患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查（）A.MRIB.脑血管造影C.脑电图D.CTAE.MRA正确答案：B166、单选

关于颅内压增高，下列哪项是错误的（）A．喷射性呕吐多见B．后期带伴视力障碍C．在婴幼儿头痛出现较早且较重D．持续性头痛是主要症状之一E．某些病例可始终不出现“三主症”正确答案：C167、多选

病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些？提示：拟手术治疗（）A.骨瓣开颅血肿清除术B.钻孔扩大骨窗血肿清除术C.锥孔穿刺血肿吸除术D.立体定向血肿引流术E.内减压术F.脑室引流术正确答案：A,B,C,D,F168、单选?患者因出现癫痫大发作入院。最主要治疗是（）A.DSA后手术切除病灶B.EEG后行癫痫灶切除C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术D.脑穿刺活检后明确病灶性质E.药物保守治疗正确答案：A169、单选

在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是（）。A.烷化剂B.亚硝胺类C.霉菌毒素D.芳香胺类E.氨基偶氮类正确答案：B170、单选

少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确（）A．大部分生长活跃，病程较短B．最常见症状为癫痫C．颅内压增高一般出现较早D．X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见E．CT平扫多为高密度病变正确答案：B171、单选

以下疾病中，最易发生小脑幕切迹疝的是（）A.梗阻性脑积水B.弥漫性脑水肿C.小脑幕下占位性病变D.鞍区占位性病变E.颞叶占位性病变正确答案：E172、单选

男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（–），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+）。诊断首先考虑（）。A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝正确答案：D173、单选

脑梗死最常见的血管是（）A．大脑前动脉B．颈内动脉C．椎—基底动脉系D．大脑后动脉E．大脑中动脉正确答案：B174、单选

对脑干损伤不适合的治疗措施为（）。A.气管切开B.颅内压监护C.亚低温治疗D.激素E.开颅探查正确答案：E175、多选

下列哪些叙述正确()A．先天性脑积水大多数需手术治疗B．腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术仅使用于交通脑积水C．囊性颅裂手术治疗的目的是关闭颅裂处的缺如，切除膨出的肿块D．所有显性脊柱裂均需手术E．颅底陷入症以先天性发育畸形为常见正确答案：A,B,C,D,E176、单选?女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。首先应做的检查是（）A.胸部CTB.腰穿C.经颅多普勒D.头颅CT或MRIE.脑血管造影正确答案：D177、单选

视神经管的长度为（）A．4.5～9.5mmB．6.5～10.5mmC．4.5～10.5mmD．5.5～11.5mmE．6.5～12.5mm正确答案：D178、单选

患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为（）。A.脱水B.气管插管保持呼吸道通畅C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影正确答案：B179、单选

正常脑血流量维持主要决定于（）A．保持颅内静脉回流畅通B．颅内压不超过4kPaC．血压在正常水平D．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3kPaE．动脉血中二氧化碳分