神经内科住院医师：神经内科常见病考点

神经内科住院医师：神经内科常见病考点1、单选

症状性癫痫的定义是指（）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫（江南博哥）正确答案：E参考解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。2、单选

对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥正确答案：D参考解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。3、单选

HIV主要侵犯下列哪类细胞亚群（）A.抑制性T淋巴细胞B.辅助性T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞正确答案：B4、多选

帕金森病的临床表现包括()A.常自一侧上肢开始，逐渐扩展到同侧下肢、对侧上肢及下肢B.早期以姿势步态异常为主，中晚期出现肢体震颤、强直和运动迟缓C.静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常D.非运动症状包括植物神经损伤和认知障碍正确答案：A,C,D5、多选

女性，40岁，逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力2周，伴肌肉疼痛，双侧颊部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低热史。下列哪些检查结果可能出现()A.基因检测CTG三核苷酸序列异常重复扩增B.肌肉病理出现束周肌纤维萎缩C.肌酶CK、LDH活性明显增高D.肌电图肌源性损害E.电镜下Z盘呈水纹状改变，线粒体异常、自噬空泡、溶酶体及脂滴增加正确答案：B,C,D,E6、名词解释

全面性发作正确答案：指发作中两侧半球同步放电，伴有程度不等的意识丧失。7、填空题

运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯（）、（）、（）、（）的慢性进行性变性疾病。临床上以（）引起的瘫痪为特征，主要表现为（）、（）、（）、的不同组合，（）一般不受影响。正确答案：脊髓前角细胞；脑干后组运动神经核；皮质锥体细胞；锥体束；上；下运动神经元损害；肌无力；肌萎缩；锥体束征；感觉和括约肌功能8、单选

流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）A.脊髓B.延髓C.小脑D.基底核E.大脑皮质正确答案：A9、问答题

简单介绍单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗的药物及用法。正确答案：单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗的药物及用法；（1）阿昔洛韦（无环鸟苷，acyclovir）：常用剂量为15-30mg/（kg·D.，分3次静脉滴注，或500mg/次，每8小时一次，静脉滴注，连用14～21天。若病情较重，可延长治疗时间或再治疗一个疗程。（2）刚昔洛韦（ganciclovir）：抗HSV的疗效较阿昔洛韦强25～100倍，毒性低，抗毒谱广。用量5～10mg/（kg·D.，疗程10～14天，静脉滴注。10、多选

远端型肌病是指以四肢远端受累为主的肌病，常见的类型有()A.Miyoshi肌病B.Welander远端型肌病C.伴有镶边空泡的远端型肌病D.眼咽远端型肌病E.咽喉肌无力伴常染色体显性遗传性远端肌病正确答案：A,B,C,D,E11、多选

对HSV的描述错误的是()A.它是一种嗜神经病毒B.是一种RNA病毒C.分Ⅰ及Ⅱ型D.Ⅱ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官E.诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染正确答案：B,D12、问答题

简述痴呆的诊断标准。正确答案：痴呆诊断标准：下面介绍美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版中的有关内容：（1）多个认知领域功能障碍：记忆障碍，学习新知识或回忆以前学到的知识的能力受损。以下认知领域至少有1项受损：①失语；②失用；③失认；④执行功能损害。（2）认知功能障碍导致社交或职业功能显著损害，或者较原有水平显著减退。（3）隐匿起病，认知功能障碍逐渐进展。（4）同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。13、填空题

脑分水岭梗死的皮质型梗死灶呈（）；而皮质上型梗死呈（）；皮质下型的梗死灶呈（）。正确答案：楔形；弧形；条索状14、单选

在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是（）A.脑栓塞B.脑梗死C.腔隙性梗死D.分水岭梗死正确答案：A15、填空题

重症肌无力的临床特点是主要侵犯（），症状呈（）及（）。正确答案：骨骼肌；波动性；晨轻暮重16、问答题

简述CVT的治疗原则。正确答案：CVT的治疗措施主要包括病因治疗和对症治疗。对于诊断为CVT的患者，首先要积极开展病因诊断，一旦明确病因，要立即进行针对病因进行的治疗。如感染导致的CVT，一经确诊，立即给予足量的抗生素治疗。对症治疗包括降颅压治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、介入及外科治疗。目的是缓解症状。17、单选

容易引起脑神经麻痹的脑膜炎是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.囊虫性脑膜炎正确答案：A18、多选

下列哪项可造成脑栓塞（）A.心脏外科手术B.骨折C.气胸D.寄生虫病正确答案：A,B,C,D19、多选

下列关于VD治疗，正确的是（）A.甲氯芬酯可抑制体内某些氧化酶，促进神经元氧化还原作用，增加葡萄糖的利用，兴奋中枢神经系统，改善学习和记忆B.钙离子通道阻滞剂尼莫地平，具有良好的扩张血管平滑肌的作用，增加容量依赖性脑血流量，减轻缺血半暗带钙超载。可改善卒中后皮质下VD的认知功能障碍C.丙戊茶碱抑制神经元腺苷重摄取、CAMP分解酶，还可通过抑制过度活跃的小胶质细胞和降低氧自由基水平而具有神经保护作用D.NMDA受体阻断剂美金刚被认为是治疗VD最有前途的神经保护剂，但不能与AChEI联合应用正确答案：A,B,C20、填空题

ADEM的临床表现依病变部位不同可分为（）、（）、（）。正确答案：脑炎型；脊髓炎型；脑脊髓炎型21、名词解释

BPSD正确答案：1996年国际老年精神病学会制定了一个新的疾病现象术语，即"痴呆的行为和精神症状（thebehavioralandpsychologicalsymp-tomsofdementia，BPSD.，来描述痴呆过程中经常出现的知觉、思维内容、心境或行为学紊乱综合征。这是精神生物学、心理学和社会因素综合作用的结果。精神行为学异常的治疗一般选择安全系数高、副作用少的新型抗精神病药物，剂量通常为成人的1／4左右。小剂量开始，缓慢加量。常用的抗精神病药物有奥氮平、维斯通或思瑞康。AD患者伴发抑郁时首先应加强心理治疗，必要时可考虑给小剂量抗抑郁药。22、问答题

低钾型周期性麻痹的治疗和预防措施是什么？正确答案：发作期治疗：一次口服氯化钾或枸橼酸钾4～10g（儿童按0.2g计算），一般在数小时内显效，以后再继续服用1～2g，3次／日，直至完全恢复后停药。重症者可以10%氯化钾10～15ml加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。在治疗过程中应进行心电图监测和复查血钾。发作间期预防：平时应避免过劳、过饱、焦虑和受寒冷等诱因。如发作频繁者，可在睡前服用氯化钾1～2g，持续一段时间。23、单选

关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对（）A.多亚急性、慢性起病B.高颅压症状突出C.临床可有癫痫、下肢功能障碍D.腰穿压力明显增高E.DSA检查无益于本病诊断正确答案：E24、单选

低钾型周期性麻痹是哪个离子通道病（）A.钠离子通道B.钙离子通道C.钠和钙离子通道D.钾和钙离子通道正确答案：B25、填空题

MS常用的辅助检查方法有（）、（）、（）。正确答案：CSF检查；诱发电位检查；MRI26、单选

颅内压增高显著的脑膜炎是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.囊虫性脑膜炎正确答案：D27、问答题

列举AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染。正确答案：AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染包括：（1）病毒感染：最常见的是巨细胞病毒感染，其次是单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、乳多空病毒感染。（2）霉菌感染：以新型隐球菌多见，其次为白色念珠菌。（3）结核及非典型鸟分枝杆菌感染。（4）原虫感染：最常见为弓形虫脑病。（5）苍白螺旋体感染（神经梅毒）。28、多选

艾滋病病毒（HIV）入侵机体后，导致下列哪些细胞功能遭到破坏（）A.CD4+T淋巴细胞B.单核／巨噬细胞C.CD8+T淋巴细胞D.NK细胞E.B淋巴细胞正确答案：A,B,C,D,E29、单选

区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是（）A.呼吸的深浅和快慢B.病理征出现与否C.瞳孔大小、唾液和出汗多少D.肌无力的程度正确答案：C30、问答题

试述CVT的临床检查路线。正确答案：如患者首诊时临床诊断不明，可首选CT扫描、腰穿检查，然后摄X线头颅平片，再进行MRI检查。临床已拟诊静脉窦血栓形成，应首选MRI（应用MRI结合MRV技术），结合MRV的原始图像进行综合判断。欲行介入治疗溶栓时，可行DSA检查。31、问答题

列举出AIDS所致的脑部局灶性病变。正确答案：AIDS所致的脑部局灶性病变包括：①弓形虫脑病；②原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）；③进行性多灶性白质脑病（PML）；④脑脓肿／结核球；⑤神经梅毒（脑膜血管型）；⑥脑血管疾病（CVD.。32、单选

脊髓亚急性联合变性的根本病因是（）A.叶酸缺乏B.维生素B2缺乏C.维生素B6缺乏D.维生素B12缺乏正确答案：D33、单选

脑出血最主要的病因是（）A.高血压脑内细小动脉硬化B.血液系统疾病C.先天性动脉瘤D.原发或转移性肿瘤正确答案：A34、单选

黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）A.单胺氧化酶B.多巴胺脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶正确答案：B参考解析：脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系。黑质致密部多巴胺能神经元自血流摄入左旋酪氨酸在细胞内酪氨酸羟化酶作用下转化为左旋多巴，左旋多巴经多巴胺脱羧酶转化为多巴胺。通过黑质-纹状体束，多巴胺作用于壳核、尾状核突触后神经元，最后被分解成高香草酸。35、问答题

简述偏头痛急性期治疗。正确答案：偏头痛急性期治疗：（1）5-羟色胺受体（5-HTIBlD受体）激动剂：舒马曲坦（尤舒），25～50mg立即口服或6mg皮下注射，皮下注射更易见效。（2）麦角生物碱衍生物：酒石酸麦角胺0.25～1.0mg肌肉注射，麦角胺0.6～1.0mg口服。（3）非甾体抗炎剂：阿司匹林0.6～1.0mg；布洛芬0.6～1.2mg；泰诺林1.3g，2次／日。（4）甲氧氯普胺与氯丙嗪可能有效。（5）布桂嗪、吗啡有效但易成瘾，应尽量避免。36、单选

West综合征的典型EEG改变是（）A.高度节律失常B.多棘波C.3Hz棘-慢波D.弥漫性慢波正确答案：A37、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。最可能的诊断是（）A.脊髓血管畸形B.脊髓胶质瘤C.脊髓压迫症D.脊髓炎E.亚急性联合变性正确答案：D38、问答题

试述VD诊断标准。正确答案：下面介绍美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）关于VD诊断标准。临床很可能（probablE.血管性痴呆：（1）痴呆符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）诊断标准：主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比。神经心理学检查证实有两个以上认知领域的功能障碍（如记忆、定向、注意、计算、言语、视空间技能以及执行功能），其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测查证实。同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。（2）脑血管疾病的诊断：符合1995年全国第四届脑血管病专题会议制定的相关标准。临床表现有脑血管疾病引起的局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、感觉障碍、偏盲及言语障碍等，符合头颅CT或MRI上相应病灶，可有或无卒中史。Hachinski缺血评分≥7分。影像学检查（头颅CT或MRI）有相应的脑血管病证据，如多发脑梗死、多个腔隙性脑梗死、大血管梗死、重要部位单个梗死（如丘脑、基底前脑）或广泛的脑室周围白质病变。（3）痴呆与脑血管疾病密切相关：卒中前无认知功能障碍。痴呆发生在脑卒中后的3个月内，并持续3个月以上。或认知功能障碍突然加重、波动或呈阶梯样逐渐进展。支持血管性痴呆诊断：早期认知功能损害不均匀（斑块状分布）；人格相对完整；病程波动，多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病的危险因素；Hachinski缺血量表≥7分。可能为（possiblE.血管性痴呆：（1）符合痴呆诊断。（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征。（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。确诊血管性痴呆：临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆；尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结（NFTS）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。39、单选

患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）A.卡马西平B.维生素BC.地塞米松D.甲泼尼龙E.血浆置换正确答案：D40、填空题

T辅助细胞可分为（）、（）两型。正确答案：Th1；Th241、多选

肌萎缩侧索硬化的病理特点()A.镜下可见运动皮质大锥体细胞消失，脊髓前角和脑干运动神经元脱失，并出现中央染色体溶解及空泡形成B.皮质脊髓束变性和脱髓鞘改变，肌纤维萎缩C.舌下、舌咽、迷走和副神经核等最常受累D.眼外肌运动核和支配膀胱、直肠括约肌的骶髓Onurfowicz核也可受累正确答案：A,B,C42、名词解释

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）正确答案：为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性SAH。43、单选

重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括（）A.眼睑下垂B.复视C.瞳孔散大，光反应消失D.晨轻暮重E.眼球活动受限正确答案：C44、单选

男性，8岁，发作性双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，有时每日发作数次。脑电图背景正常，双侧对称同步3Hz棘慢复合波。最可能的诊断为（）A.失神发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.假性发作正确答案：A45、单选

Duchenne型肌营养不良症的临床表现不包括（）A.运动能力发育延迟B.Gower征C.翼状肩胛D.跨阈步态正确答案：D46、单选

有关MS的描述正确的是（）A.多发生于40岁以上的患者B.男性患者多见C.具有明显的家族倾向D.与人种无关E.亚洲发病率比北欧高正确答案：C47、填空题

HSV是（）病毒，分为（）、（）两型，成人HSE主要由（）引起。正确答案：嗜神经DNA；Ⅰ；Ⅱ；Ⅱ型48、单选

男性，15岁，2年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，面色青紫，持续4～5分钟，均于夜间睡眠中发作，体格检查正常。其叔父及祖父均有相同病史，该患者最可能的诊断为（）A.特发性全面强直-阵挛发作B.症状性全面强直-阵挛发作C.肌阵挛发作D.特发性失神发作正确答案：A49、填空题

周围神经干由许多神经束聚合而成，神经干外有结缔组织膜，称（）。各神经束外的结缔组织膜称（）。神经束内含有许多神经纤维，神经纤维之间为（），包括胶原纤维、成纤维细胞及基质。正确答案：神经外膜；神经束膜；神经内膜50、单选

6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）A.肺炎双球菌B.流感杆菌C.B链球菌D.新型隐球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：B51、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的免疫治疗方案是（）A.激素冲击并免疫抑制剂治疗B.免疫抑制剂治疗C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗D.胸腺摘除E.激素冲击治疗正确答案：C52、单选

患者，15岁，自5岁开始走路不稳，易绊倒。近5年逐渐感双下肢活动无力，走路姿势异常。家族中有多人存在类似疾病。神经科查体：高足弓，双下肢自大腿中下1/3交界处以下变细，双足背屈和趾屈均力弱，双足音叉振动觉减低。最佳的诊断手段为（）A.神经传导检查B.神经活检做病理学分析C.腰穿做脑脊液分析D.分子遗传学分析正确答案：D53、单选

男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.伤寒C.乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎正确答案：A54、单选

一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是（）A.脑血栓形成B.脑出血C.脊髓炎D.上矢状窦血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：D55、多选

脑囊虫病发病机制是()A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症C.囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高D.囊尾蚴移行过程中机械损伤E.囊尾蚴进入神经元造成损伤正确答案：A,B,C56、多选

对于CVT患者，临床可选用的检查是（）A.腰穿检查B.X线头颅平片C.头CT扫描D.MRI+MRVE.DSA正确答案：A,B,C,D,E57、多选

VD与各型失语的区别在于()A.失语患者不能言语或者不能理解他人的言语，日常生活和工作同时受累B.失语患者行为合理，情绪稳定C.失语患者可以借助某种表情或动作与他人进行简单的信息交流D.痴呆患者早期有明显的言语障碍。自发言语丧失，也不能听懂别人的语言正确答案：B,C58、填空题

颅内感染性疾病根据感染部位可分（）、（）、（）。正确答案：脑炎；脑膜炎；脑膜脑炎59、单选

下列哪些不是有先兆的偏头痛（）A.有典型先兆性偏头痛B.家族性偏瘫性偏头痛（FHM）C.散发性偏瘫性偏头痛D.紧张性头痛正确答案：D60、单选

全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠正确答案：E参考解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直一阵挛发作合并失神发作的首选药物。61、多选

艾滋病的治疗原则包括()A.抑制病毒B.增强免疫功能C.抗感染D.抗肿瘤E.缓解症状，延长生命正确答案：A,B,C,D,E62、问答题

单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有哪些？正确答案：单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有：①脑脊液中发现HSV抗原或抗体；②脑组织活检发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；③脑脊液PCR检测发现该病毒DNA；④脑组织或脑脊液标本分离、培养出HSV；⑤PCR未检查出脑脊液中其他病毒。63、问答题

简述AIDS并发脑梗死的可能机制。正确答案：AIDS并发脑梗死的可能机制：（1）HIV感染直接引起血管内膜炎，导致脑血管闭塞。（2）HIV感染或AIDS患者抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体）检测多为阳性，促进AIDS卒中发生。（3）静脉注射毒品成瘾是卒中的危险因素。青年人吸毒与脑梗死有相关性，其可能原因是细菌性心内膜炎、血管炎、血管痉挛和外源性栓子。（4）由非细菌性血栓性心内膜炎或CNS机会性感染侵袭血管造成血管炎所致。（5）HIV感染者普遍存在游离蛋白S缺乏，也易导致血栓形成。64、单选

下列何种干扰素可使MS病情加重（）A.α-干扰素B.β-干扰素C.γ-干扰素D.以上均不会E.以上均可正确答案：C65、单选

容易引起脑积水的脑膜炎是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.囊虫性脑膜炎正确答案：A66、填空题

进展型MS的治疗药物有（）、（）、（）。正确答案：甲氨蝶呤；环磷酰胺；环孢素67、填空题

参与MS自身免疫反应的免疫细胞及分子有（）、（）、（）等。正确答案：T细胞；细胞因；子髓鞘素抗体68、填空题

MS累及的CNS部位包括（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：大脑半球；视神经；脊髓；脑干；小脑69、问答题

腔隙性脑梗死的临床特点有哪些？正确答案：①有高血压病史的中老年人多见；②急性或逐渐起病，无头痛、意识障碍等全脑症状；③可表现为腔隙综合征之一；④症状可完全恢复，预后良好；⑤反复发作可表现为腔隙状态（脑白质腔隙灶的群集）：表现为假性球麻痹、痴呆、帕金森综合征等，是因累及双侧皮质脊髓和皮质脑干束所致。70、多选

帕金森病的病理改变包括（）A.黑质神经元脱失B.Lewy小体形成C.周围有胶质细胞增生D.神经元纤维缠结正确答案：A,B,C71、名词解释

急性发作正确答案：是由于大脑结构出现损害或代谢障碍，或急性全身性的代谢紊乱而引起的痫性发作，例如低血糖、昏厥、服用某些药物可能引起易感个体痫性发作。72、单选

下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损B.AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与ADD.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD正确答案：B73、单选

20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）可能出现的并发症有（）A.中耳炎B.化脓性关节炎C.心内膜炎D.肺炎E.以上均是正确答案：E74、单选

36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）A.血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高B.肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波C.肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死D.血常规：白细胞10×109/L正确答案：C75、多选

脱髓鞘疾病的常见病理改变()A.神经纤维脱髓鞘B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.轴索相对保留E.神经细胞一般不累及正确答案：A,B,C,D,E76、问答题

简述AD的诊断标准。正确答案：AD的诊断标准：AD临床常用的诊断标准有DSM-Ⅳ-R、ICD-10和1984年Mckhann等制订的美国国立神经病学／语言障碍和卒中一老年性痴呆及相关疾病协会研究用诊断标准（NINCDS-ADRDA.，将AD分为肯定、很可能、可能等不同等级。（1）临床很可能（probablE.AD：痴呆于老年或老年前期起病，主要表现为记忆障碍和一个以上其他认知领域功能障碍（失语、失用和执行功能损害），造成明显的社会或职业功能障碍。认知功能或非认知功能障碍进行性加重。认知功能损害不是发生在谵妄状态，也不是由于其他引起进行性认知功能障碍的神经系统或全身性疾病所致。支持诊断：单一认知领域功能如言语（失语症）、运动技能（失用症）、知觉（失认症）的进行性损害；日常生活能力损害或精神行为学异常；家族史，尤其是有神经病理学或实验室证据者；菲特异性EEG改变如慢波活动增多；头颅CT有脑萎缩。排除性特征：突然起病或卒中后起病。病程早期出现局灶性神经功能缺损体征如偏瘫、感觉缺失、视野缺损、共济失调。起病时或疾病早期出现抽搐发作或步态障碍。（2）临床可能（possiblE.AD：有痴呆症状，但没有发现足以引起痴呆的神经、精神或躯体疾病；在起病或病程中出现变异；继发于足以导致痴呆的躯体或脑部疾病，但这些疾病并不是痴呆的病因；在缺乏可识别病因的情况下出现单一的、进行性加重的认知功能障碍。（3）肯定AD：符合临床很可能痴呆的诊断标准，并且有病理结果支持。77、单选

多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）A.我国是多发性硬化高发区B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见C.多侵犯视神经和脊髓D.病灶中软化、坏死相对少见E.我国发病人群中少数民族较汉族多见正确答案：C78、单选

男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。治疗的首选药物是（）A.降颅压药B.溶栓治疗C.止血药D.扩血管药E.抗癫痫药正确答案：E79、多选

重症肌无力的治疗包括()A.激素B.免疫抑制剂C.胸腺切除D.大剂量免疫球蛋白E.血浆交换正确答案：A,B,C,D,E80、单选

9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250×10／L，N0．3，L0．7，潘氏试验(+)，糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD(+)。最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑病正确答案：C81、单选

男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是（）A.脑出血B.脑血栓C.蛛网膜下腔出血D.癫痫E.脑栓塞正确答案：D82、单选

患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。按照Osserman分型应该为哪一型（）A.Ⅰ型B.Ⅱa型C.Ⅱb型D.Ⅲ型E.Ⅳ型正确答案：A83、问答题

缺血性卒中的诊断步骤有哪些？正确答案：①缺血性卒中的初步诊断：是否卒中，是出血性的、缺血性的还是静脉系统血栓。②急性卒中的病理生理学：缺血性脑损伤的严重程度（区域性梗死、显著皮质下梗死、边缘带梗死、弥散小梗死灶）；脑低灌注的持续时间及严重程度（血流储备是功能性的还是结构性的）；判断血管闭塞的程度。③卒中的血管损伤的判定：血管病变部位（心脏、大动脉、主动脉弓、颈部血管、颅内血管）；血管损伤的原因（心脏--附壁血栓、心衰、瓣膜病、PFO、心内膜炎；血管--动脉粥样硬化中度狭窄、动脉粥样硬化斑块破裂、夹层动脉廇、血管痉挛、纤维肌发育不良、血管炎）。④评估卒中的全身危险因素：传统危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟）；易栓症（抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、ATⅢ缺乏症、凝血酶变异）；其他（高同型半胱氨酸血症）。⑤卒中机制：原位血栓形成；栓塞性卒中；腔隙性梗死；血流动力学／分水岭梗死；血管痉挛。⑥卒中的严重程度：用NIHSS评价及影像学判定（部位、大小）。⑦病人因素：年龄；既往功能状态；并发症；伴发病；心理；社会；经济；价值取向。84、填空题

眼睑下垂和眼轮匝肌无力是（）的常见症状。正确答案：重症肌无力85、填空题

蛛网膜下腔出血常见并发症为（）、（）、（）。正确答案：再出血；血管痉挛；急性或亚急性脑积水86、单选

对多发性硬化，以下描述错误的是（）A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E.可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著正确答案：E87、名词解释

脊髓亚急性联合变性（SCD）正确答案：是由于维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病，病变主要在脊髓后索和脊髓侧索，周围神经和大脑白质也可受累，临床上表现为贫血、深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪，常伴有周围性感觉障碍。88、多选

重症肌无力的辅助检查手段包括()A.疲劳试验B.新斯的明试验C.神经重复电刺激D.胸部CT检查E.诱发电位检查正确答案：A,B,C,D89、多选

单纯疱疹病毒性脑炎的主要病变部位是()A.颞叶B.海马C.额叶D.顶叶E.枕叶正确答案：A,B,C90、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常首选治疗为（）A.卡马西平B.维生素B12C.地塞米松D.甲泼尼龙E.血浆置换正确答案：D91、单选

54岁女患者，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是（）A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血正确答案：B92、多选

反复发作的癫痫患者的药物治疗应该()A.每次发作后服药B.长期服药，至少2年C.首先考虑单药治疗D.注意药物不良反应E.尽早大剂量联合用药控制发作正确答案：B,C,D93、填空题

偏头痛多发生在（）和（），女性：男性为（）正确答案：儿童；青年期；4:194、问答题

多发性硬化临床治疗的主要原则及主要方法是什么？正确答案：治疗原则：①急性期抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止病变恶化及缓解期复发；②晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍；③药物的选择依赖于临床分型及分期。治疗方法：①复发-缓解型MS治疗包括皮质类固醇、干扰素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②进展型MS治疗包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素。95、单选

有关OB的描述错误的是（）A.提示CNS内IgG合成B.指CSF中有而血清中没有的蛋白条带C.是MS的特征性改变D.电泳法检测E.神经系统慢性感染也可阳性正确答案：C96、填空题

鉴别MS与Devic病最有价值的检查是（）及（）。正确答案：CSF；MRI97、填空题

AIDS中文全称是（）；HIV中文全称是（）。正确答案：获得性免疫缺陷综合征；人类免疫缺陷病毒98、填空题

脑出血多为脑动脉深穿支破裂所致，其中（）动脉最常见，其次为（）动脉、（）动脉等。正确答案：豆纹动脉；丘脑穿通动脉；基底动脉旁中央支99、名词解释

胆碱酯酶抑制剂正确答案：是目前治疗AD最常用和最有效的药物。通过抑制乙酰胆碱醋酶而抑制乙酰胆碱降解，增加突触间隙乙酰胆碱浓度。第一代AChEI-他克林由于肝脏毒性和胃肠道反应而导致临床应用受限。第二代AChEI有盐酸多奈哌齐、艾斯能、石杉碱甲、毒扁豆碱、加兰他敏、美曲磷脂等，具有选择性好、作用时间长等优点，是目前治疗AD的首选药物。100、单选

高血压脑出血最常见的部位是（）A.丘脑B.壳核C.脑干D.小脑正确答案：B101、单选

二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：目前应作什么样判断()A.急性横贯性脊髓炎B.脊髓压迫症C.脊髓空洞症D.脊髓亚急性联合变性E.视神经脊髓炎F.脊髓前动脉血栓形成G.急性播散性脑脊髓炎H.脑白质营养不良正确答案：E102、多选

下列关于AD发病机制假说正确的是()A.基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少B.谷氨酸的兴奋性毒性作用C.超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积D.AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强正确答案：A,B,C,D103、名词解释

异动症正确答案：又称运动障碍（dyskinesiA.，是指帕金森病患者服用多巴类制剂时出现的舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。104、单选

多发性硬化是一种（）A.螺旋体感染病B.脱髓鞘疾病C.维生素B缺乏病D.脂类代谢病E.神经变性病正确答案：B105、单选

男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）以上表现应进行的治疗是（）A.尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物B.首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素C.脱水降颅压D.物理降温或用退热药E.以上都是F.蛛网膜下腔出血G.流行性脑脊髓炎H.脑磁图I.抗痨治疗J.氟康唑正确答案：E106、填空题

偏头痛发病机制主要有三种学说：（）、（）、（）。正确答案：血管学说；神经血管学说；神经递质学说107、问答题

结核性脑膜炎的治疗原则是什么？正确答案：结核性脑膜炎的治疗原则是：早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。只要患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸染色阴性，亦应立即进行抗结核治疗。108、单选

重症肌无力常合并（）A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.甲状腺肿瘤D.胸腺肿瘤或胸腺增生正确答案：D109、单选

海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）A.颜面部感染史B.感染中毒症状C.腰穿检查正常D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现E.眼征正确答案：C110、单选

AIDS患者中居机会性感染第1位的病原体是（）A.乳多空病毒（JCV）B.白色念珠菌C.弓形虫D.梅毒螺旋体正确答案：C111、单选

癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）A.10minB.15minC.20minD.25minE.30min正确答案：E参考解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。112、填空题

腔隙性脑梗死的最常见病因是（），其在影像检查多显示最大直径小于（）cm的囊性病灶。正确答案：高血压；1.5113、问答题

试述VD常见的临床类型及其特点。正确答案：VD常见的临床类型及其特点如下：（1）多发梗死性痴呆：为最常见的类型，常有一次或多次卒中史，病变可累及皮质、皮质下白质及基底节区。当梗死脑组织容量累积达80～150ml时即可出现痴呆。常有高血压、动脉硬化和反复发作的卒中史。典型病程为突然发作、阶梯式进展和波动性认知功能障碍。每次发作遗留不同程度的认知功能损害和精神行为学异常，最终发展为全面性认知功能减退。临床上主要表现为局灶性神经功能缺损症状、体征（如偏瘫、失语、偏盲、假性球麻痹）和突发的认知功能损害。神经影像学可见脑内多发低密度影和脑萎缩。（2）大面积脑梗死性痴呆：单次脑动脉主干闭塞引起的痴呆。大面积脑梗死患者常死于急性期，少数存活者遗留不同程度的认知功能障碍。（3）关键部位梗死性痴呆：是指与脑高级皮质功能相关的特殊部位梗死所致的痴呆，包括皮质（海马与角回）或皮质下（丘脑、尾状核、壳核及苍白球）。（4）皮质下血管性痴呆：包括多发腔隙性梗死性痴呆、腔隙状态、Binswanger病、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、脑淀粉样血管病导致的痴呆，与小血管病变有关。主要表现为皮质下痴呆综合征，即执行功能障碍为主，记忆损害较轻，早期出现精神行为学异常。（5）分水岭区梗死性痴呆／低灌注性痴呆：急性脑血流动力学改变（如心脏骤停、脱水、低血压）后分水岭梗死所致痴呆。（6）出血性痴呆；指脑出血及慢性硬膜下血肿造成的痴呆。蛛网膜下腔出血以及正常颅压脑积水导致的痴呆是否包括在内尚有争议。（7）其他病因引起的痴呆：包括原因不明和罕见的脑血管病引起的痴呆，如烟雾病和先天性血管异常等合并的痴呆。114、多选

在脑分水岭梗死的分型中，皮质型包括()A.皮质前型B.皮质后型C.皮质上型D.皮质下型正确答案：A,B,C115、单选

有关癫痫的叙述哪项是错误的（）A.每位癫痫患者仅有一种发作类型B.遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作C.部分女性癫痫患者在月经期发作频繁D.根据病因，可将癫痫分为特发性、症状性和隐源性正确答案：A116、单选

男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40℃，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞60％。最可能的诊断是（）A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.流行性感冒D.普通感冒E.气管-支气管炎正确答案：C117、填空题

脑栓塞的发病部位以颈内动脉系统居多，尤其是（）供血区。正确答案：左侧大脑中动脉118、单选

典型偏头痛的特点是（）A.搏动性头痛.伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B.搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C.紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D.胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E.胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重正确答案：B参考解析：典型偏头痛（1）前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。（2）先兆：以视觉先兆最为常见。头痛：先兆消退后，很快发生头痛。多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声（伴随症状）。持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。119、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.系统性红斑狼疮D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案：B120、填空题

脑出血的外科治疗，应根据（）、（）、（）及年龄、意识状态、全身情况决定。正确答案：出血部位；病因；出血量121、问答题

简述新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案。正确答案：新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案：（1）两性霉素B敏感且能够耐受的患者：急性期静脉使用两性霉素B，同时口服氟胞嘧啶仍然为首选；氟康唑为预防感染及巩固、维持治疗用药。（2）非HIV感染患者；两性霉素B剂量为每天0.7～1mg1kg，氟胞嘧啶每天100mg/kg，疗程6～10周。由于两性霉素B的毒性作用显著及治疗时间较长，在上述方案治疗应用2周后，改每日口服氟康唑400mg/kg，疗程不少于10周。对于一些难治性患者，采用两性霉素B静脉滴注联合鞘内注射治疗较单纯静脉用两性霉素B疗效好。鞘内注射两性霉素B开始时剂量为0.05～0.1mg，以后渐增加剂量至每次1mg，鞘内给药一般可隔日或每周2次，总量15～20mg。（3）合并HIV感染的患者：急性期两性霉素B0.7～1.0mg/（kg·D.和氟胞嘧啶100～150mg/（kg·D.联合治疗2周；巩固期氟康唑或伊曲康唑400mg/d，疗程8～10周。维持治疗长期服用氟康唑200mg/d。（4）两性霉素B无效或不能耐受的患者：氟康唑400～800mg/d，疗程10～12周。（5）抗真菌药物的联合治疗：联合用药可延缓耐药性产生、扩大抗菌谱、减少单药剂量及毒性反应，常用的联合方案为两性霉素B联合氟胞嘧啶。122、填空题

HSE常见的临床症状有（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：头痛；发热；精神症状；意识障碍；癫痫发作123、名词解释

血管性认知功能障碍（VCI）正确答案：是指由脑血管病引起或与脑血管病及其危险因素密切相关的各种程度的认知功能损害，包括非痴呆血管性认知功能障碍、血管性痴呆和伴有血管因素的AD即混合性痴呆。VCI比VD所包括的范围更为广泛，包括血管因素引起的所有的认知功能障碍。血管危险因素或脑卒中史是诊断VCI所必需，局灶性神经功能缺损体征、突发性、阶梯样进展的病程特点不是VCI诊断所必需。Hachinski缺血量表对VCI诊断非常有用。VCI概念的提出为血管病所致认知功能损害的早期预防和干预提供了理论依据。124、单选

重症肌无力患者出现危象的主要临床表现是（）A.眼睑下垂加重B.吞咽困难加重C.构音障碍加重D.呼吸肌无力E.四肢无力加重正确答案：D125、单选

惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）A.10mgB.20mgC.50mgD.70mgE.100mg正确答案：C参考解析：惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为0.3～0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。126、单选

女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脊髓亚急性联合变性正确答案：C127、问答题

简述亚急性联合变性的临床表现。正确答案：亚急性联合变性的临床表现：（1）神经症状出现前有巨细胞高色素性贫血、胃大部切除等病史及临床表现。（2）步态蹒跚、步基增宽、深感觉缺失、感觉性共济失调。（3）下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。（4）四肢远端感觉异常、感觉减退，呈手套-袜套样分布。（5）可有膀胱括约肌功能障碍。（6）可出现精神异常和视力障碍。128、名词解释

Schilling试验正确答案：口服放射性核素Co标记维生素B12，测定其在尿、粪中的排泄含量，以此判断有无B12吸收缺陷。129、单选

多发性肌炎的治疗原则中不正确的有（）A.首选皮质类固醇激素B.急重症患者可首选大剂量甲泼尼龙冲击C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素D.激素无效可选用环孢素正确答案：C130、填空题

多发性硬化病变的多发性是指（）及（）。正确答案：散布分布于CNS的多数病灶；病程中的缓解与复发131、问答题

简述低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点。正确答案：低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点：低钾型周期性麻痹属于骨骼肌钙离子通道病，而高血钾型和正常血钾型周期性麻痹属于骨骼肌钠通道病，这些离子通道的功能异常，可能引起肌细胞膜内外离子分布和膜电位的改变，使肌纤维失去兴奋性而引起骨骼肌瘫痪。临床表现共同点：各型周期性麻痹发病前均可有以下诱因，如饱餐、剧烈运动、焦虑和寒冷等，临床共同的表现是四肢软瘫、双侧基本对称、通常下肢先起病、近端重、肌张力降低、腱反射减弱或消失。重症者也可波及呼吸肌。不同点是：低钾型最为常见，多起病于20～40岁的青壮年，男多于女，大多在夜间或晨起时发病。高钾型较少见，为常染色体显性遗传病，多在10岁以前起病，男女比例相等，瘫痪持续时间可几分钟至几小时，一般在1小时左右。部分病人可伴有肌强直现象。正常钾型很少见，也为常染色体显性遗传病，一般在10岁前起病，发作前常有嗜盐、烦渴等表现。睡后或清晨发现肢体无力，无力通常在10天以上。减少食盐摄入或补钾均可诱发。132、多选

最需要与单纯疱疹病毒性脑炎鉴别的疾病有()A.急性播散性脑脊髓炎B.脑膜瘤C.胶质瘤D.垂体瘤E.结核性脑膜炎正确答案：A,C133、填空题

高度提示MS的两个重要体征是（）、（）。正确答案：核间性眼肌麻痹；眼球震颤134、问答题

简述亚急性联合变性的治疗原则。正确答案：亚急性联合变性的治疗原则：（1）早期诊断，及时治疗。（2）一旦确诊或拟诊，立即开始大剂量维生素B12治疗。（3）加强营养，加用其他维生素。（4）对瘫痪肢体应加强功能锻炼，进行理疗和康复训练。135、单选

用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤正确答案：B参考解析：帕金森病为锥体外系疾病，锥体外系的功能是调节随意运动，随意运动由锥体系完成。因此，治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。136、填空题

CNS感染途径为（）、（）、（）。正确答案：血行感染；直接感染；神经干逆行感染137、单选

男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是（）A.抗生素B.补充血容量及纠正酸中毒C.肾上腺皮质激素D.升压药E.脱水治疗正确答案：B138、多选

当AIDS患者中枢神经系统MRI或CT检查，发现有占位性病变时，需要考虑()A.弓形虫脑病B.胶质瘤C.中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）D.脑囊虫E.结核球正确答案：A,C,E139、单选

患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。应该给予的辅助检查包括（）A.头MRIB.CSFOB检测C.脊髓MRID.诱发电位E.以上均是正确答案：E140、问答题

简述MS常用辅助检查的阳性所见。正确答案：（1）脑脊液检查：白细胞数正常或偏高（<15×106/L），CSF24小时IgG合成率增高或OB阳性。（2）诱发电位（听觉、体感及视觉）：50%～90%患者有一项或几项异常；（3）头或脊髓MRI：侧脑室周围白质多数有类圆形或融合性长T、长T信号影，视神经、脑干、脊髓也可发现脱髓鞘病灶。141、填空题

脑的静脉系统主要包括（）及其汇入的（）。正确答案：脑静脉；静脉窦142、填空题

脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）、（）、（）三种类型。正确答案：脑实质型；蛛网膜型；脑室型143、填空题

脑囊虫病的感染方式有（）、（）、（）。正确答案：内源性自身感染；外源性自身感染；外来感染144、多选

艾滋病可以累及神经系统哪些解剖部位()A.脑B.脊髓C.脑膜和脊膜D.周围神经和神经根E.肌肉正确答案：A,B,C,D145、填空题

近年来认为周期性麻痹是（）异常引起的一组疾病，主要侵犯（）和（）系统，也可累及心脏和肾脏等。正确答案：离子通道；神经；肌肉146、单选

某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）A.乙型脑炎B.精神病C.遗传性病D.分子病E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：E147、多选

AD病理特征包括（）A.弥漫性皮质萎缩，尤以颞叶、顶叶、前额区及海马萎缩明显B.老年斑、神经元纤维缠结、神经元与突触丢失、脱髓鞘C.海马锥体细胞颗粒空泡变性，轴索异常断裂D.小血管淀粉样变正确答案：A,C,D148、单选

60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）A.脑出血，左侧颞叶沟回疝B.脑出血，右侧颞叶沟回疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉系统血栓形成正确答案：A149、填空题

突触由（）、（）和（）组成。正确答案：突触前膜（神经末梢）；突触间隙；突触后膜（肌膜）150、多选

颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）A.发病率高B.主要表现为高颅压和（或）神经系统损害C.易于误诊D.均与感染有关E.考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查正确答案：B,C,E151、名词解释

tau蛋白过度磷酸化学说正确答案：神经元纤维缠结的核心成分为异常磷酸化的tau蛋白。AD脑内细胞信号转导通路失控，引起微管相关蛋白--tau蛋白过度磷酸化、异常糖基化以及泛索蛋白化，使其失去微管结合能力，自身聚集形成神经元纤维缠结。152、单选

MS应用皮质类固醇治疗的方法是（）A.小剂量长期使用B.缓解期仍应坚持用药C.大剂量短程疗法D.一般常用泼尼松E.不必使用补钾、补钙及抑酸正确答案：C153、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）A.应考虑视神经脊髓炎B.视力下降属于眼科问题C.符合经典的多发性硬化D.不必急于用激素治疗E.应该增强机体的免疫功能，防止复发正确答案：A154、单选

男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）下列不是必需的检查项目是（）A.腰穿B.胸片C.血培养或皮肤瘀点涂片D.脑电图E.头颅CT正确答案：D155、填空题

面肩肱型肌营养不良症多数是（）遗传，相关基因位于（）上，基因产物尚不清楚。多在20～30岁隐性起病，首先累及（），表现为眼睑闭合无力，面部表情少，口唇厚而微翘，上肢抬举费力，"翼状肩胛"，后期可累及骨盆带肌。正确答案：常染色体显性；4q35；面肌；颈肌；肩带肌156、单选

关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见（）A.基底节区B.丘脑C.脑皮质D.脑桥正确答案：C157、名词解释

混合性痴呆正确答案：是指具有AD典型的临床表现，同时又具备血管性危险因素的痴呆患者。脑血管性损害和原发退行性改变同时存在。AD患者的血管性损害促进临床症状的发展，存在1次或2次腔隙性卒中时，表现出临床症状的风险增加20倍。最常见的混合性痴呆类型是具有典型AD临床特征的患者在卒中后症状突然恶化。这种混合性痴呆类型称为"卒中前痴呆"。另一个常见的现象是有"单纯性"AD症状的痴呆患者存在血管损害，这种"无症状"血管损害只有在神经影像学检查或组织活检时才能发现。腔隙性卒中促成了许多A.患者痴呆的临床表现。血管损害很可能在晚发性AD患者中起非常重要的作用。通过询问照料者以确定先前是否存在MCI症状有助于识别卒中导致症状加重的早期AD患者。在某些患者中，缺血评分也可能提供倾向于血管性病因的证据。158、问答题

简述AIDP的主要临床特点。正确答案：AIDP的主要临床特点是：急性或亚急性起病，病前多有感染史。主要神经系统症状和体征有：四肢对称性弛缓性瘫，反射减低或消失，可伴有呼吸肌麻痹，有些伴有脑神经症状，如双侧面神经受损等；感觉主观症状为主，表现为肢体麻木、刺痛等，查体可有手套、袜套样针刺觉减退；有些伴有自主神经功能障碍，如多汗、心动过速等。辅助检查可有脑脊液蛋白一细胞分离现象，肌电图神经传导速度检查可见感觉运动神经传导速度减慢、F波或H反射消失或潜伏期延长。159、单选

多发性硬化的临床表现，错误的是（）A.发病年龄多在20～40岁之间B.男性发病率高于女性C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D.可出现自主神经损害E.上运动神经元受损的症状多见正确答案：B160、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。对诊断最有帮助的是（）A.头MRIB.诱发电位C.颈椎MRID.胸椎MRIE.肌电图正确答案：D161、名词解释

原发性脑室出血正确答案：是指脉络丛血管出血或室管膜下1.5cm内出血破入脑室，症状因出血部位、脑室积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。162、单选

MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）A.细胞免疫B.体液免疫C.补体D.抗体E.以上均不是正确答案：A163、填空题

目前认为，MS的发病与（）、（）、有关。正确答案：病毒感染与自身免疫反应；遗传因素；环境因素164、问答题

简述神经肌肉接头（NMJ）的神经冲动传递过程。正确答案：NIMJ的传递过程包括电冲动从神经轴突传到突触前膜，引起钙离子内流，使突触囊泡将ACh释放入突触间隙，1/3ACh分子弥散到突触后膜与AChR结合，产生终板电位，累积到一定强度产生肌纤维的动作电位。另1/3ACh分子被突触间隙中的胆碱酯酶（AChE.破坏，其余1/3ACh分子被突触前膜重新摄取，准备下一次释放。165、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是（）A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素E正确答案：B166、配伍题

化脓性脑膜炎新型隐球菌性脑膜炎结核性脑膜炎A.脑脊液中细胞数常达数千×106／L，以中性粒细胞为主B.细胞数<500×106／L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存C.细胞数轻度增加，多为数十×106／L，以淋巴细胞为主D.细胞数可正常E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主正确答案：A,E,B167、单选

神经电生理检查哪一项不支持AIDP（）A.F波消失B.两条以上感觉、运动神经传导速度减慢C.肌电图可见失神经电位D.肌肉小力收缩时，时限缩短、波幅降低正确答案：D168、单选

神经系统真菌感染最常见的是（）A.毛霉菌B.新型隐球菌C.曲霉菌D.念珠菌E.酵母菌正确答案：B169、单选

艾滋病致神经系统病变的发生率很高，其中以神经系统病变为首发症状者占（）A.80%B.30%～40%C.10%D.60%正确答案：C170、填空题

艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人类（）缺陷，导致一系列（）感染和（）发生的致命性综合征。艾滋病导致神经系统病变的发生率很高，尸检发现（）%存在神经系统损害，30%～40%临床上有神经系统症状，且（）%以神经系统病变为首发症状。正确答案：HIV；细胞免疫；条件致病菌；肿瘤；80；10171、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是（）A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默（Alzheimer）病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化正确答案：A172、填空题

目前，在帕金森病的各种治疗方法中仍以最为有效。掌握好用药时机，若疾病影响患者的时可进行药物治疗；坚持"（）"的用药原则。正确答案：药物治疗；日常生活和工作能力；细水长流，不求全效173、单选

有关脑白质病变的病因正确的是（）A.Bingswanger病--自身免疫反应B.Schilder病-HTLV-1病毒感染C.PML-乳头多瘤空泡病毒D.Balo病--维生素B缺乏E.脑白质营养不良--维生素B缺乏正确答案：C174、填空题

ADEM多发生于（）、（）或（）。正确答案：感染后；出疹后；疫苗接种后175、填空题

Duchenne型肌营养不良症基因定位于（），基因组长2500kb，含有79个外显子，编码3685个氨基组成427kDa的（），分布于骨骼肌和心肌细胞膜的质膜面，起（）作用。正确答案：Xp21染色体；抗肌萎缩蛋白；细胞支架176、问答题

结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎如何鉴别诊断？正确答案：结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断：177、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的治疗首选（）A.免疫抑制剂B.胸腺摘除C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.使用抗生素E.激素冲击正确答案：C178、名词解释

脑静脉系统的组成正确答案：脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。179、单选

患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）A.重症肌无力B.眼咽型肌营养不良症C.Keams-Sayre综合征D.多发性肌炎正确答案：B180、单选

结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）A.大脑表面B.小脑周周C.脑底部D.脊髓膜E.脑室内正确答案：C181、单选

52岁男性患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是（）A.止血B.降血压C.降颅压D.维持生命体征正确答案：D182、单选

关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是（）A.贫血B.手套、袜套样感觉减退C.Lhermitte征阳性D.小脑性共济失调正确答案：D183、多选

AIDS导致脑部非局灶性为主的病变包括()A.AIDS痴呆复合征（ADC.B.急性HIV相关性脑炎C.巨细胞病毒性脑炎D.代谢性脑病E.单纯疱疹病毒性脑炎（HSE.正确答案：A,B,C,D,E184、多选

对重症肌无力Osserman分型描述正确的是()A.眼肌型为Ⅰ型B.轻度全身型为Ⅱa型C.中度全身型为Ⅱb型D.迟发重症型为Ⅲ型E.重症急进型为Ⅳ型正确答案：A,B,C185、单选

MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助（）A.局灶性癫痫活动B.脱髓鞘C.颅内压增加D.急性炎症E.轴索损伤正确答案：B186、填空题

帕金森病是以（）为病理基础，临床表现主要是（）、（）、（）和（）