内科护理学模考试题与答案

内科护理学模考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、胃癌转移形成的Krukenherg瘤属于A、直接浸润B、淋巴结转移C、血行转移D、种植转移E、胃内转移正确答案：D答案解析：Krukenherg瘤是指是来自胃肠道的卵巢转移癌,常为种植性转移。2、主动脉瓣关闭不全会出现A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音D、胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音E、心包摩擦音正确答案：C答案解析：胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音由于舒张期血液反流回左心室引起。3、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据A、上腹部胀痛B、呕吐酸酵宿食C、胃型和蠕动波D、清晨空腹震水声E、代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：幽门梗阻表现为上腹饱胀不适,伴蠕动波,并有恶心、呕吐,呕吐物含发酵酸性宿食,大量呕吐后症状可缓解。严重呕吐后可发生低钾低氯性碱中毒。清晨空腹时胃内有振水音考虑本病。4、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘B、反复发作性呼气性呼吸困难C、不同程度的可逆性气道阻塞D、可自行缓解或治疗后缓解E、典型发作时可闻及哮鸣音正确答案：A答案解析：气道高反应为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征,然而出现气道高反应者并非都是支气管哮喘,如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现气道高反应。5、溃疡性结肠炎患者使用抗胆碱能药物时可诱发A、肠出血B、肠穿孔C、结肠癌变D、中毒性巨结肠E、肠瘘正确答案：D答案解析：中毒性巨结肠多发生于溃疡性结肠炎患者常因使用抗胆碱能药物时诱发。6、脑血管疾病三级预防中最关键的是A、发病前预防B、早期诊断C、早期治疗D、防治并发症E、预防复发,提高生活质量正确答案：A答案解析：因为脑血管病死亡率和致残率高,且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防,即发病前预防,对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预,预防脑卒中发生。7、男,35岁,3年来多次昏迷,多在饭前发作,发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好,体重增加。但记忆力差,患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A、胃泌素瘤B、癫痫C、脑血管疾病D、心血管疾病E、胰岛素瘤正确答案：E答案解析：胰岛素瘤典型表现为明显的低血糖及神经系统症状。8、多发性骨髓瘤化疗选用A、DA(3+7)方案(柔红霉素+阿糖胞苷)B、ABVD方案(阿霉素、博来霉素、氮烯米胺、长春地辛)C、MP方案(美法仑、泼尼松)D、VP方案(长春新碱、泼尼松)E、VLDP方案(长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素、泼尼松)正确答案：C答案解析：多发性骨髓瘤化疗初治病例可选用MP方案(苯丁酸氮芥、泼尼松)。9、患者男性,60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪,不能言语,立即入院检查。MRI示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是A、保持安静的休息环境B、使用溶栓药物时注意观察有无出血C、发热时尽量采用物理降温,可头枕冰袋D、注意观察瞳孔大小及对光反射E、进食高蛋白、低盐、低热量饮食正确答案：C答案解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋,易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境;使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血,因此要注意观察有无出血;神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射,若出现异常均有提示作用;患者宜进食高蛋白、低脂饮食,脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成,加重血栓形成。10、系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为A、溃疡B、玫瑰疹C、皮下结节D、蝶形红斑E、眶周紫红色斑疹正确答案：A答案解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑,口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂,皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。11、CD19阳性多见于A、急性B淋巴细胞白血病B、急性T淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性红白血病E、急性巨核细胞白血病正确答案：A答案解析：急性B淋巴细胞白血病可见CD19、HLA-DR阳性。12、脑膜刺激征阳性最明显的是A、脑出血B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、吉兰-巴雷综合征正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血时,血液可通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散,刺激脑膜引起脑膜刺激征。13、急性胃炎的临床表现不包括A、黄疸B、消化道出血C、呕吐D、上腹痛E、恶心正确答案：A答案解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐,同时有上腹痛或不适,呕吐后腹痛可缓解,如同时有腹泻则为急性胃肠炎。14、二尖瓣关闭不全表现为A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音D、胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音E、心包摩擦音正确答案：B答案解析：心尖区全收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全特征性杂音,由于收缩期血液反流回心房引起。15、患者女性,46岁。3年前因手术输血感染艾滋病,现服用AZT治疗。为检测该药物副作用,应建议患者定期检查A、血常规B、尿常规C、粪常规D、肝功能E、肾功能正确答案：A答案解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制,应定期检查血常规。16、冠状动脉粥样硬化,最常受累的动脉分支是哪支A、右冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉主干D、右冠状动脉回旋支E、左冠状动脉回旋支正确答案：B答案解析：冠状动脉粥样硬化最常见是左冠状动脉前降支。17、患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。该患者目前的饮食护理正确的是A、清淡流质饮食B、半流质无渣饮食C、低脂、低蛋白饮食D、禁食、胃内减压E、高蛋白高维生素饮食正确答案：D答案解析：该患者目前高度怀疑幽门梗阻,应禁食,经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压,以移去胃内食物残渣及发酵产物,同时给予静脉营养支持治疗。18、男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化,除了A、心尖部第二心音增强B、心尖部第一心音增强C、肺动脉瓣区第二心音增强D、肺动脉瓣区第二心音分裂E、心尖部第一心音可呈拍击性正确答案：A答案解析：第二心音有两个主要成分,即主动脉瓣成分和肺动脉瓣成分。19、以下关于结核菌素试验错误的是A、PPD0.1mlB、含有5个结核菌素单位C、48~72小时看结果D、硬结直径≥20mm者为强阳性E、硬结直径<10mm者为阴性正确答案：E20、大量腹水患者宜取A、平卧位B、平卧位略抬高下肢C、头高脚低位D、半卧位E、端坐位正确答案：D答案解析：大量腹水患者宜取半卧位,以使隔肌下降,有利于呼吸,以减轻呼吸困难和心悸;上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢,以保证脑部供血。21、肠易激综合征腹痛的规律是A、无明显规律性B、疼痛-排便-加重C、进食-疼痛-缓解D、疼痛-进食-缓解E、疼痛-排便-缓解正确答案：E答案解析：胃溃疡腹痛的规律是:进食-疼痛-缓解。肠易激综合征腹痛多于排便或排气后缓解,即疼痛-排便-缓解。22、室上性快速心律失常的治疗方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流电复律C、给予维拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心脏起搏器正确答案：C答案解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注,必要时5-10分钟后重复;室颤应尽快采用非直流电复律或电复律;室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制;缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。23、鳞状细胞癌属于A、非浸润性癌B、早期浸润性癌C、浸润性特殊癌D、浸润性非特珠癌E、以上都是正确答案：C答案解析：浸润性特殊癌包括乳头状癌,髓样癌,小管癌,腺样囊性癌,粘液腺癌,大汗腺样癌,鳞状细胞癌。24、消化道大出血最致命的危险是A、窒息B、DICC、严重贫血D、感染扩散E、失血性休克正确答案：E答案解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出,如出血量过大或血块凝结、堵塞气道,引起窒息,可直接危及生命;消化道大出血时因本身为空腔脏器,自身无压力止血,常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20%而导致失血性休克。25、早期胃癌是指病变深度不超过A、黏膜层B、黏膜下层C、黏膜肌层D、肌层E、浆膜层正确答案：B答案解析：早期胃癌指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌。26、急性消化道大出血后,最不可能出现的是A、血红蛋白正常,3~4h后开始降低B、出现大细胞性贫血C、网织红细胞增高D、2~5h后,白细胞计数升至(10~20)×109/LE、血小板计数减少正确答案：E答案解析：急性消化道大出血后,血小板计数不会减少。27、对于肠结核有诊断意义的病理改变是A、渗出性炎症B、慢性溃疡C、干酪样坏死性肉芽肿D、纤维组织增生E、血管内膜炎正确答案：C答案解析：病理结果显示干酪样坏死性肉芽肿对肠结核有诊断意义。28、男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首选的治疗措施是A、静脉用强心药物B、立即手术治疗C、迅速补充平衡盐溶液D、利尿剂改善,肾功能E、应用抗生素正确答案：C答案解析：患者重度低血容量性休克,应迅速补充血容量以抗休克。29、患者女性,28岁。日晒后面部出现蝶形红斑,经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用A、非甾体抗感染药B、肾上腺皮质激素C、抗疟药D、免疫抑制剂E、大剂量静脉输注免疫球蛋白正确答案：C答案解析：抗疟药口服后主要积聚于皮肤,具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用,主治红斑狼疮的皮肤损害。30、糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用A、常规胰岛素B、鱼精蛋白锌胰岛素C、氯化钾D、生理盐水E、林格液正确答案：B答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般使用常规胰岛素静脉滴注,不适宜鱼精蛋白锌胰岛素。31、肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是A、手术切除B、放射治疗C、溴隐亭D、双氯苯二氯乙烷E、赛庚啶正确答案：A答案解析：应尽可能早期手术治疗。32、患者女性,65岁。既往患有甲状腺功能减退症,近1年来经常感觉到乏力、易疲劳,记忆力减退,面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射减弱。抢救该患者,下列措施不正确的是答案不确定A、静脉注射T3或L-T4B、限制静脉补液量C、氢化可的松静脉注射D、纠正休克E、体外加热升温正确答案：E答案解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素,提高应激能力及对症处理,切不可体外加热,以免外周血管扩张,加剧散热,应加强保温,盖被、毯即可。33、评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是A、腹腔穿刺B、腹部B超C、腹部平扫CTD、腹部增强CTE、血清生化学正确答案：D答案解析：腹部增强CT是评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段。34、患者男性,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高,膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是A、血气分析B、B超探查C、心电图检查D、胸部X线检查E、支气管镜检查正确答案：D答案解析：自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。35、某女,50岁,右乳外上象限乳腺癌,直径4cm与皮肤有粘连,但尚可推动,腋窝淋巴结有2个散在肿大,其临床分期为答案不确定A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、第五期正确答案：B答案解析：乳腺癌二期肿块3~5cm,可活动,与皮肤有粘连,同侧腋窝有可活动散在淋巴结。36、患者男性,22岁。1周前感全身不适,发热,食欲不振,大便干,腹胀。查体:T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个,稍高出皮肤,压之褪色。肝肋下lcm,脾肋下1.5cm。实验室检查:WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4,肥达反应:“O”1:80,“H”1:320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天,患者突感右下腹剧痛,腹肌紧张,全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是A、用松节油热敷腹部B、肛管排气C、可轻轻按摩腹部D、给予适当止痛药E、立即通知医生,并做好手术准备正确答案：E答案解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施,应首先排除;按摩腹部,会促使肠液的扩散,加重腹膜刺激症状,应排除;给予止痛药,会掩盖患者的症状,延误抢救时间,应排除;出现肠穿孔后,应立即手术,以防危及生命。37、患者,男,40岁,广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动,8天前突然出现高热、头痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒药,疗效不明显。2天前发热消退,头痛加重,恶心,呕吐胃内容物,每天2~3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查:神志模糊,全身皮肤和巩膜中度黄染,结膜充血,肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。颈硬2指,克氏征(+),挤压腓肠肌病人表情痛苦。周围血液白细胞数为12.1×109/L,红细胞为4.6×1012/L,血小板为191.1×109/L,血清胆红素308μmol/L,血沉30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268μmol/L。对本例病原治疗高度敏感的抗生素A、白霉素B、磺胺嘧啶C、氯霉素D、青霉素E、庆大霉素正确答案：D答案解析：常见错误:选答“磺胺嘧啶”或“庆大霉素”,说明对钩端螺旋体病的病原治疗选择青霉素不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。38、患者男性,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高,膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿,下列检查中最有意义的是A、动脉血气分析B、FEV1%及其改善率测定C、肺残气容量及肺总量D、胸部CT扫描E、肺下界移动度测定正确答案：C39、红白血病A、PAS染色呈粗颗粒或块状B、过氧化酶染色呈强阳性C、血清溶菌酶活力明显增高D、幼红细胞PAS染色阳性E、Ph染色体阳性正确答案：D答案解析：红白血病幼红细胞PAS染色阳性。40、患者女性,26岁。全血细胞减少,骨髓有核细胞增生低下,粒系、红系低下,巨核细胞缺如。对该患者最重要的护理措施是答案不确定A、合理的休息与活动B、饮食护理C、预防颅内出血D、心理护理E、观察药物的不良反应正确答案：C答案解析：由于血小板减少,患者多有出血,严重者可出现颅内出血,是本病死亡的主要原因之一。因此对该患者最重要的护理措施是预防颅内出血。选项1、2、4、5均为对该患者有效的护理措施,但不是最危急、最重要的。41、男,48岁,上腹痛3个月。胃镜:胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,症状缓解,复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项不是特殊溃疡答案不确定A、复合性溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、巨大溃疡E、球后溃疡正确答案：C答案解析：胃角溃疡是指发生在胃角部的溃疡,不属于特殊溃疡。42、患儿男,13岁。高热、腹胀、腹泻十天,伴有食欲减退,乏力。查体:表情淡漠,T40℃,全身散在淡红色斑丘疹,肝脾轻度肿大,右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选A、青霉素B、红霉素C、小檗碱D、诺氟沙星E、甲泼尼龙正确答案：D答案解析：患者有高热、消化道症状、表情淡漠,体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛,骨髓涂片找到印戒细胞,完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喹诺酮类药物。上述选项中只有诺氟沙星是喹诺酮类药物。43、粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有A、5~10mlB、10~20mlC、30~50mlD、50~100mlE、100~200ml正确答案：A答案解析：消化道出血至少有5~10ml才出现粪便隐血试验阳性。44、患者,男性,45岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,餐后1小时9.8mmol/L,餐后2小时7.0mmol/L。结果符合A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量减低D、胰岛素依赖型糖尿病E、非胰岛素依赖型糖尿病正确答案：B答案解析：空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常;而空腹血糖高于正常,但尚未达到糖尿病水平。45、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是A、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案：D答案解析：急性胰腺炎发生腹痛的机制主要是:①胰腺的急性水肿,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢;②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织;③胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹;④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。46、患者男性,68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年,半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。体检:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇发绀,心率130次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是A、体温过高B、焦虑C、活动无耐力D、营养失调:低于机体需要量E、气体交换受损正确答案：E答案解析：患者气短,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,两肺满布湿啰音及哮鸣音,R28次/分,故主要护理诊断是气体交换受损。47、除了下列哪种疾病,外周血中均可出现幼粒幼红细胞A、慢性粒细胞白血病B、骨髓纤维化C、再生障碍性贫血D、淋巴瘤E、粟粒性肺结核正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生减低,粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常,淋巴细胞、浆细胞相对增多。48、糖尿病患者失明的主要原因是A、眼底动脉硬化B、视网膜病变C、角膜溃疡D、结膜炎E、白内障正确答案：B答案解析：糖尿病患者失明的主要原因是视网膜病变。49、男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。脉象为A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、重搏脉E、短绌脉正确答案：C答案解析：奇脉是指大量心包积液患者在触诊时,桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时复原的现象。又称"吸停脉",见于心包压塞或心包缩窄。50、防治尿酸性肾病选用A、VDLP方案B、DA方案C、氟达拉滨(fludarabin)D、信号转导抑制剂sTl571E、口服别嘌醇正确答案：E答案解析：尿酸性肾病由于白血病细胞大量破坏,血清和尿中尿酸浓度增高,高白细胞白血病应先行白细胞单采,然后化疗,可予别嘌醇阻断次黄嘌呤和黄嘌呤代谢。51、溃疡性结肠炎的典型表现是A、里急后重B、腹痛便后缓解C、稀水样便D、柏油样便E、黏液脓血便正确答案：E答案解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的典型表现。52、根据中华人民共和国传染病防治法,城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报A、3小时和6小时B、6小时和12小时C、12小时和24小时D、24小时和48小时E、48小时和72小时正确答案：B答案解析：城镇和农村要求于发现霍乱后6小时和12小时内上报。53、男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,近半个月出现呕吐隔夜食物。体检时最可能发现的体征是A、左锁骨上淋巴结肿大B、左上腹包块C、腹部有胃型、蠕动波及振水音D、腹肌紧张E、肠鸣音消失正确答案：C答案解析：幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音,呕吐发酵酸性宿食,上腹痛。54、青年,消瘦,低热,痰中断续带血,最常见于A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、支气管扩张E、支气管肺癌正确答案：C答案解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热,而两题中的患者均无高热;支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰,与两题的题干信息不符;肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状,患者可有消瘦、痰中断续带血;支气管肺癌老年人多见,且常表现为持续痰中带血,经久不愈。55、急性单核细胞白血病A、PAS染色呈粗颗粒或块状B、过氧化酶染色呈强阳性C、血清溶菌酶活力明显增高D、幼红细胞PAS染色阳性E、Ph染色体阳性正确答案：C答案解析：急性单核细胞白血病血清溶菌酶活力明显增高。56、糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占A、10%-20%B、20%-25%C、30%-40%D、50%-60%E、70%-80%正确答案：D答案解析：在确定每日总热量的基础上,一般按糖50%-60肠、蛋白质10%-20%、脂肪20%-25%的比例安排三大营养物质的热量。57、下列哪项表现不符合大量心包积液体征A、肝脏肿大B、下肢水肿C、心音遥远D、心尖搏动明显E、心界普遍扩大正确答案：D答案解析：大量心包积液时心浊音界向两侧增大,颈静脉怒张,肝脏肿大、下肢水肿、腹水,心尖搏动减弱,心音遥远。58、反流性食管炎的药物治疗多主张A、递增法B、递减法C、维持法D、间断法E、自我控制法正确答案：B答案解析：反流性食管炎的药物治疗多主张递减法。59、溃疡性结肠炎是一种A、细菌性炎症B、病毒性炎症C、自身免疫性炎症D、化学性炎症E、功能性改变正确答案：C答案解析：溃疡性结肠炎属于一种自身免疫性炎症。60、卡那霉素A、结核菌抑菌剂B、结核菌全杀菌剂C、结核菌半杀菌剂D、对结核菌无影响E、对末梢神经有损害正确答案：A答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。61、再生障碍性贫血一般无A、红细胞减少B、中性粒细胞减少C、血小板减少D、网织红细胞减少E、肝脾大正确答案：E答案解析：再生障碍性贫血诊断标准:①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高。②一般无肝大、脾大。③骨髓多部位增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。有条件者做骨髓活检,可见造血组织均匀减少。④除外引起全血细胞减少的其他疾病。⑤一般抗贫血治疗无效。62、特发性血小板减少性紫癜A、贫血和出血程度一致B、贫血和出血程度不一致C、有贫血而无出血D、有出血而无贫血E、无出血亦无贫血正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血,虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血,但贫血和出血程度不一致;特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血,但当出血明显时,可有与出血程度一致的贫血。63、脆性糖尿病发病的根本原因是A、长期大量吃糖B、胰岛素绝对分泌不足C、过度肥胖D、长期应用糖皮质激素E、胰岛素抵抗正确答案：B答案解析：脆性糖尿病是1型糖尿病中的特殊类型,它的特征是病情极不稳定,表现为血糖极端的波动,在生活中不间断地受到低血糖和高血糖交替性发作的威胁;对胰岛素注射剂量的调节十分敏感。发病的根本原因是胰岛素绝对分泌不足。64、患者女性,58岁。独居,生有煤炉。邻居发现其神志不清,面色潮红,口唇呈樱桃红色,大汗。对诊断有价值的检查是A、胆碱酯酶活性测定B、碳氧血红蛋白测定C、心肌酶学测定D、CO2结合力测定E、碱性磷酸酶测定正确答案：B答案解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒,为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定,CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。65、患者男性,60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪,不能言语,立即入院检查。MRI示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是A、焦虑B、躯体活动障碍C、有感染的危险D、有受伤的危险E、吞咽障碍正确答案：B答案解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪,不能言语,最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。66、患者女性,28岁。手指关节疼痛、肿胀2年,晨僵,每次1小时以上,体检:手指关节肿胀、压痛,手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节,RF(+),ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施,正确的是A、在关节明显肿痛期,应及早进行关功能锻炼B、在关节疼痛缓解期,应限制受累关节活动,可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位C、用药期间严格按医嘱给药,饭后服药,鼓励患者多饮水D、鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节,减轻晨僵症状E、观察药物不良反应,只需定期复查血常规正确答案：C答案解析：对类风湿关节炎患者,在关节明显.肿痛期,应限制受累关节活动,可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位;在关节疼痛缓解期,应及早进行关节功能锻炼;对晨僵的患者,起床时应用热水浸泡关节,减轻症状;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等,故只复查血常规是不够的;为减轻胃肠道反应,应饭后服药,多饮水。67、左侧腹股沟滑动性疝,下列哪项是正确的A、属可复性疝B、疝内容物没有小肠C、乙状结肠是疝囊的一部分D、最易嵌顿E、疝块很小正确答案：C答案解析：腹腔后位的脏器,在疝的形成过程中,可随后腹膜壁层而被下牵,也滑经疝门,遂构成疝囊的一部分,称为滑动性疝。常见脏器右侧为盲肠,左侧为乙状结肠与降结肠,前位是膀胱。68、患者男性,56岁,高血压病3年。平时血压维持在120~130/80~90mmHg。半天前因激动感到头痛,无恶心呕吐、意识障碍、抽搐等。查体:血压184/120mmHg,意识清楚,心率86次/分,无肢体运动障碍。有糖耐量异常。联合应用降压药物治疗2周后,出现两下肢踝部水肿,可能由何种药物引起A、氯沙坦B、卡托普利C、吲哒帕胺D、硝苯地平E、美托洛尔正确答案：B答案解析：卡托普利是血管紧张素抑制剂,常见的副作用是干咳和水肿。69、结核性腹膜炎的腹水性质多为A、以中性粒细胞为主的渗出液B、以淋巴细胞为主的渗出液C、以中性粒细胞为主的漏出液D、以淋巴细胞为主的漏出液E、以红细胞为主的血性液体正确答案：B答案解析：结核性腹膜炎的腹水化验以渗出液为主,部分严重患者因低蛋白血症或合并有肝硬化等疾病者可表现为漏出液。70、男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是A、神经源性休克B、感染性休克C、中度低血容量性休克D、重度低血容量性休克E、过敏性休克正确答案：D答案解析：患者有严重外伤史,可能损伤腹内脏器导致大出血,出现失血性休克症状的表现,当收缩压低于70mmHg时,为重度休克。71、胰岛素的主要作用是调节A、糖的代谢B、蛋白质的代谢C、脂肪代谢D、水、盐的代谢E、钙磷代谢正确答案：A答案解析：胰岛素的主要作用是调节糖的代谢。72、抢救急性CO中毒时,防治脑水肿的措施是A、吸氧、高压氧舱疗法B、快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等C、使用能量合剂和甲甲氯芬酯(氯酯醒),胞磷胆碱等D、注意口腔卫生、使用抗生素等E、立即将患者转移到空气新鲜的地方正确答案：B答案解析：抢救急性CO中毒时,防治脑水肿目前最常用的是20%甘露醇,也可注射呋塞米脱水,糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。73、渗出型结核性腹膜炎诊断困难时,可考虑A、结肠镜B、腹部CTC、结核菌培养D、腹腔镜E、剖腹探查正确答案：D答案解析：渗出型结核性腹膜炎诊断困难,必要时可行腹腔镜。74、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是A、穿透结肠壁直接入肝B、经胆道逆行入肝C、经门静脉入肝D、经肝静脉入肝E、经局部淋巴管入肝正确答案：C答案解析：溶组织内阿米巴原虫主要通过门静脉侵入肝脏。75、患者男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿哆音,心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、止咳糖浆E、痰液稀释剂正确答案：B答案解析：氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩,增强呼吸道纤毛清除功能等作用,且不会加重心脏负担,所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。76、女性,56岁,风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。风湿性二尖瓣狭窄患者最可能的心律失常为A、心房颤动B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、窦性心律不齐E、二度I型房室传导阻滞正确答案：A答案解析：该患者为严重二尖瓣狭窄,房颤为二尖瓣狭窄常见并发症,且心律绝对不齐、心音强弱不等符合房颤体征。77、缺铁性贫血的主要原因是A、溶血B、慢性失血C、慢性肾炎D、慢性肝病E、慢性感染正确答案：B答案解析：造成缺铁的病因可分为:铁的摄入不足和慢性失血两类。慢性失血是缺铁性贫血常见的原因,尤以消化道慢性失血或妇女月经过多更为多见。78、克罗恩病是一种A、细菌性炎症B、病毒性炎症C、自身免疫性炎症D、化学性炎症E、功能性改变正确答案：C答案解析：克罗恩病属于一种自身免疫性炎症。79、扩张型心肌病不包括哪项体征A、奔马律B、心律失常C、体循环栓塞D、周围血管征E、体循环淤血正确答案：D答案解析：扩张型心肌病主要体征为心脏扩大、奔马律、常合并各种类型心律失常以及充血性心力衰竭体征。80、以下哪项不是肥厚梗阻型心肌病的临床表现A、晕厥B、心绞痛C、病理性Q波D、可能在心尖部听到舒张期杂音E、胸骨左缘第3~4肋间粗糙的喷射性收缩期杂音正确答案：D答案解析：肥厚梗阻型心肌病在心尖部常有收缩期杂音。其余四个选项均为肥厚梗阻型心肌病的临床表现。81、一肺结核患者抗结核治疗3个月,出现视力减退,视野缩小,应停用下列哪种药物A、利福平B、异烟肼C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺正确答案：C答案解析：乙胺丁醇的不良反应为视神经炎,应在治疗前测定视力与视野,治疗中密切观察。82、哪种疾病骨髓穿刺时易发生“干抽”A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、急性白血病D、骨髓纤维化E、脾功能亢进正确答案：D答案解析：骨髓纤维化因骨质坚硬,多部位穿刺常告失败,如多次骨髓“干抽”,须进一步作骨髓活检。83、梅毒性心脏病重度主动脉瓣关闭不全A、肝脏收缩期搏动B、Graham-Steell杂音C、Austin-Flint杂音D、收缩中、晚期喀喇音E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：C答案解析：主动脉瓣反流的血液使二尖瓣开放不全,形成功能性二尖瓣狭窄,在心尖部闻及Austin-Flint杂音。84、确诊疟疾最简便而迅速的方法是A、血涂片B、血培养C、骨髓培养D、骨髓涂片E、酶联免疫吸附试验正确答案：A答案解析：血涂片染色查疟原虫是确诊的最可靠方法。85、十二指肠球后溃疡多发生在A、十二指肠球部后壁B、十二指肠球部以下C、十二指肠水平部D、十二指肠降部E、十二指肠升部正确答案：B答案解析：十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。86、磺酰脲类药物可用于治疗A、糖尿病合并高热B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C、糖尿病并发酮症酸中毒D、胰岛素依赖型糖尿病E、重症糖尿病正确答案：B答案解析：磺酰脲类药物可用于治疗胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病,对胰岛素产生耐受的患者用后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。87、溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下,便血轻,无全身表现者属于A、重型B、干酪型C、粘连型D、渗出型E、轻型正确答案：E答案解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型,其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型:每天腹泻在4次以下,便血轻,无全身表现;②重型:腹泻频繁,每天6次以上,并有明显的粘液脓血便,全身中毒症状明显;③中型:介于轻型和重型之间。88、关于十二指肠溃疡的治疗,最重要的是A、卧床休息B、及早作胃大部切除术C、抑制胃酸并清除幽门螺杆菌D、睡前再加一餐饮食E、氢氧化铝凝胶口服正确答案：C答案解析：由于幽门螺杆菌感染是导致十二指肠溃疡的主要原因,所以在治疗时应以清除幽门螺杆菌为重,同时抑制胃酸、保护黏膜。89、哮喘发作不会出现A、FEV1/FVC%下降B、PEF降低C、RVF、RE增加D、DLCO增加E、RV/TLC%增加正确答案：D答案解析：哮喘发作时,一氧化碳弥散量(DLCO)一般正常。90、诊断反流性食管炎最准确的方法是A、消化道钡剂检查B、食管测压C、内镜检查D、24h食管pH监测E、食管滴酸试验正确答案：C答案解析：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。91、幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确A、给制酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜防护剂同时加抗菌治疗C、制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D、制酸剂应用疗程在DU应适当较CU时延长E、抗生素药首选一种,以二周为一疗程正确答案：D答案解析：对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,制酸剂在DU。疗程为4~6周,而G