全科医生习题与答案

全科医生习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、清创缝合适用于什么样的伤口A、4小时以内的开放性伤口B、4小时以上无明显感染的伤口、污染较轻、局部血供好的伤口C、伤后早期没有应用广谱抗生素D、头颈、颜面部血供丰富部位的伤口在伤后12~24小时内仍可行清创术E、以上都不对正确答案：D答案解析：适应证：8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术，头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。2、脑卒中恢复期康复治疗中关于床上与床边活动的说法不正确的是A、偏瘫侧上肢主动参与上举运动B、在侧卧的基础上逐步转为床边坐(双足可悬空)C、床边站时，治疗师应站在病人的偏瘫侧D、在坐站转移过程中双侧下肢应同时负重，防止重心偏向一侧E、双下肢交替屈伸运动，休息时应避免足底的刺激，防止跟腱挛缩与足下垂正确答案：B答案解析：在侧卧的基础上逐步转为床边坐（双足不可悬空)。3、下列属于反治法则的是A、热因热用B、阴中求阳C、虚则补之D、阴病治阳E、热者寒之正确答案：A答案解析：反治法又称从治，是顺从疾病的假象而制订的一种治疗方法，采用的方药性质与疾病假象一致，是针对疾病本质而进行治疗的一种方法。热因热用，系反治法之一，即以热药治疗真寒假热之法。4、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是A、窦性心律不齐B、阵发性室上性心动过速C、房扑D、房颤E、室性心动过速正确答案：B答案解析：迷走神经对心脏的作用：①抑制窦房结的自律性，使其激动形成减慢甚至暂停，对房室交接区的抑制作用较轻。②延长房室交界区的不应期，缩短心房的不应期。③使房室交区的传导减慢，心房传导加快。5、原发性肝癌的主要表现为A、持续性肝区胀痛B、无规律性上腹餐后痛C、急性剧烈左上腹痛向背部放射D、左下腹阵痛E、反复上腹部饥饿性痛正确答案：A答案解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症抉，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。6、病人，女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。癫痫A、用抑制胆碱能活性药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案：D答案解析：丙戊酸钠是全面性发作，尤其是强直-阵挛性发作（generalizedtonicseizure，GTCS)合并典型失神发作的首选药物；卡马西平是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药物（anti-epilepticdrugs，AEDs)。7、病人，男性，4岁，食少泄泻，面黄肌瘦，腹胀，睡时露晴，予肥儿丸口服，其作用是A、化痰导滞B、健脾消食C、化湿和胃D、养阴生津E、疏肝健脾正确答案：B答案解析：肥儿丸，健胃消积，驱虫。用于小儿消化不良，虫积腹痛，面黄肌痩，食少腹胀泄泻。8、心包炎的典型体征是A、心前区疼痛B、发绀C、面色苍白D、心包摩擦音E、心包叩击音正确答案：D答案解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音。多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。9、病人，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是A、右动眼神经麻痹B、右侧展神经麻痹C、重症肌无力D、右面神经麻痹E、进行性眼外肌麻痹正确答案：C答案解析：重症肌无力皮病初期病人往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或俦晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，可有如下症状：眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。10、哪项与慢阻肺进展期病人的体征不符A、桶状胸B、缩唇呼吸C、肺部叩诊清音，心浊音界缩小D、双侧语颤减弱E、肺下界和肝浊音界下降正确答案：B答案解析：慢性阻塞性肺病早期体征可无异常，随疾病进展可出现以下体征：①桶状胸；②双侧语顏减弱；③肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；④两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和(或)干性啰音。11、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、镇咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、吸氧补液E、菌苗注射正确答案：B答案解析：慢性支气管炎急性加重期的治疗：①控制感染；②镇咳祛痰；③平喘；缓解期治疗：①戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入；②增强体质，预防感冒；③反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药，如细菌溶解产物、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。12、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮激素B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法D、尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法E、积极应用免疫抑制剂，色甘酸钠，必要时用菌苗疗法正确答案：A答案解析：重症哮喘治疗措施如下：①吸氧;②改善通气，支气管解痉，纠正水和电解质平衡失调；③糖皮质类固醇激素皮质激素为最有效的抗炎药；④抗感染治疗。13、砷的远期毒作用，除致心血管疾病外主要是A、神经系统损害B、视力下降C、呼吸障碍D、胃肠道损害E、恶性肿瘤正确答案：E答案解析：砷的远期危害有3种表现：①皮肤改变；②恶性肿痛；③心脑血管疾病。14、某病人咋晚突然出现腹痛肠鸣，泻下臭如败卵，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐酸臭，诉苔厚腻，脉滑。治宜选用A、良附丸B、保和丸C、香苏散D、良附丸合生姜汤E、良附丸合香苏散正确答案：B答案解析：保和九为消食剂，具有消食，导!滞，和肖之功效。主治食积停滞，腚[腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。15、病人，男性，54岁，吸烟20年。发热10天，38℃以下，伴有左侧胸痛，近日逐渐减轻，偶感胸闷。查体：左下胸部语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。控制结核病流行最根本措施A、预防性化疗B、接种卡介苗C、加强宣传力度D、普查发现新病人E、治愈痰涂片阳性病人正确答案：E答案解析：结核病的传染源主要是继发性肺结核的病人，直接涂片检查可查出结核分枝杆菌者，其可大量排菌，故控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性病人。16、对胆囊结石描述不正确的是A、单发或多发B、均为高强回声团伴有声影C、后方可无声影D、随体位变换向重心方向移动E、嵌顿于胆囊颈部，可诱发急性胆囊炎正确答案：B答案解析：胆石按其化学成分可以分成三类：①胆固醇结石，组成成分以胆固醇为主，占80%以上，质硬表面多光滑，剖面放射状，X线下不显影。②胆色素结石：含胆色素为主，呈棕黑色或者棕褐色，形状大小不一，可成粒状，长条状，甚至呈铸管状，质松软，易碎，多发，又称泥沙样结石。③混合性结石，因为含钙盐较多，X线检查可显影。17、普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查D、子宫颈活体组织检查E、后穹隆涂片检查正确答案：A答案解析：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。18、男性，病人，57岁，高血压数十年，既往血压控制尚可，近曰受情感剌激，突然出现头痛、头晕，恶心、呕吐3次，四肢抽搞。查血压260/130mmHg，神清，颈无抵抗，视乳头水肿。诊断为A、高血压3级，高危B、高血压危象C、急进型高血压D、高血压脑病E、脑血管意外正确答案：D答案解析：病人高血压数十年，由于情感剌激，血压突然升高，伴随有颅神经症状，但无其他系统症狀，故考虑高血压脑病。高血压脑病是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。任何类型高血压只要血压显著升高，均可引起高血压脑病，但临床上多见于既往血压正常而突然发生高血压者，如急性肾小球肾炎、妊娠中毒症等，也好发于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的病人。除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍，眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，降19、病人，男性，27岁。发现先心病-室间隔缺损20年，未治疗。近一月不规则发热，间断抗生素治疗。查体：皮肤、眼结膜下有瘀点，胸左缘3、4肋间闻及4级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验：血红蛋白75g/L。最重要的治疗措施A、卧床休息B、加强营养C、纠正贫血D、外科治疗E、抗微生物药物治疗正确答案：E答案解析：亚急性感染性心内膜炎特征：①中毒症状轻；②病程数周至数月；③感染迁移少见；④病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。抗微生物药物治疗是本病最重要的治疗措施。20、下列选项中，不属于Ⅰ期梅毒表现的是A、不洁性交B、硬下疳C、心血管梅毒D、梅毒血清学阳性E、外阴表面溃疡正确答案：C答案解析：梅毒是由苍白（梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒）等，Ⅰ期梅毒标志性临床特征是硬下疳，外阴表面可有溃疡。21、以下哪种药物可以增加尿酸排泄A、别嘌呤醇B、秋水仙碱C、非布司他D、丙磺舒E、以上都是正确答案：D答案解析：增加尿酸排泄的代表药物为苯溴马隆和丙磺舒。22、病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为A、思维被夺取B、思维奔逸C、思维贫乏D、思维散漫E、思维迟缓正确答案：D答案解析：思维散漫指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。病人思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。23、尿道断裂诊断主要依靠A、会阴部血肿B、下腹及骨盆部皮下游斑C、骨盆挤压痛D、插导尿管不能进入膀胱E、尿道造影正确答案：E答案解析：后尿道损伤诊断：①病史和体检骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、圧痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。②X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。24、对碘缺乏病的理解哪个是错误的A、即缺碘B、自然环境碘水平低于标准时称为外环境碘缺乏C、人体内碘营养不足称为内环境碘缺乏D、以上均对E、以上均不对正确答案：E答案解析：碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体破营养不良所表现的一组疾病的总称。25、有关腹痛的叙述，哪项是错误的A、空腔脏器的痉挛或者扩张可引起腹痛B、右上腹的化学剌激可引起腹痛C、腹腔内血管阻塞可引起缺血性腹痛D、腹痛均因腹腔内脏病变所致E、腹痛原因未明确之前不宜用止痛药正确答案：D答案解析：腹痛不一定都是腹腔内脏器引起的，也可以由于血管等因素，比如肠系膜下动脉栓塞等。26、病人，女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。给病人的治疗建议是A、饮食及运动治疗B、双胍类降血糖药C、磺脲类降血糖药D、ex-葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素正确答案：A答案解析：根据病人年龄、体征及实验室检查，可诊断为2型糖尿病，首先给予饮食及运动治疗。27、下列关于再生瞳碍性贫血发病原因哪项不恰当A、可能与肝炎病毒感染有关B、可能与应用氯霉素类抗生素有关C、可能与缺铁有关D、可能与接触杀虫剂有关E、可能与接触苯有关正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血发病原因不明确，可能为：①病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等；②化学因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。抗肿瘤药与苯对骨髓的抑制与剂量相关，但抗生素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与剂量关系不大，但与个人敏感有关。28、诊断甲亢的首选实验室检查A、FT3、FT4B、TT3、TT4C、TRAbD、rT3E、甲状腺摄131I率正确答案：B答案解析：TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标，尤其在甲亢和甲亢复发的早期，TT3上升很快，为诊断甲亢较为敏感的指标。29、引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是A、体内贮铁不足B、铁的摄入不足C、生长发育快，需铁量增加D、某些疾病的影响E、铁丢失过多正确答案：B答案解析：婴幼儿缺铁性贫血的原因有体内贮铁不足、铁的摄入不足、丢失过多、长发育快，需铁量增加、某些疾病的影响等，主要原因是未及时添加辅食致铁的摄入不足。30、哪项不是静脉肾盂造影的适应证A、泌尿系损伤B、泌尿系先天性畸形C、腹膜后肿瘤D、泌尿系急性炎症E、不明原因的血尿、脓尿正确答案：D31、脊髓亚急性联合变性的原因是A、病毒感染B、遗传性疾病C、维生素B6缺D、维生素B12缺乏E、维生素C缺乏正确答案：D答案解析：脊髓亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素B12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。32、下列哪种系统性疾病一般不会引起头晕A、甲状腺功能亢进B、贫血C、髙血压病D、糖尿病E、冠心病正确答案：A答案解析：系统性疾病如甲状腺功能低下，贫血，电解质紊乱，高血压病，冠心病，充血性心力衰竭，糖尿病，眼部疾病等通常并存于老年病人，使老年人易发生头晕。33、病人，男性，30岁，1年前创业失败居家不出门。近半年来总觉得邻居都在背后议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。关于治疗，下列说法不正确的是A、药物选择应系统而规范，遵循早期、足量、足疗程、联合、个体化用药B、治疗应包括急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期C、用药期间需定时复查血常规、肝肾功能D、抗精神病药物应作为首选治疗措施E、选药需考虑药物的依从性、个体对药物的疗效、不良反应等正确答案：A答案解析：精神分裂症药物治疗应遵循早期、足量、足好程、单一、个体化用药。34、多形性红斑的特征性皮损是A、风团样红斑B、虹膜样红斑C、鳞屑性红斑D、环状红斑E、地图状红斑正确答案：B答案解析：多形红斑(erythemamultiforme)是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。35、病人，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。出现的以上症状是由于肿瘤侵犯或压迫了A、膈神经B、喉返神经C、臂丛神经D、上腔静脉E、颈交感神经正确答案：E答案解析：Panoast胖癌压迫颈交感神经节等，产生同侧上眼晗下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。36、腹部平片检查最常用于诊断A、胃溃疡B、肠梗阻C、十二指肠憩室D、结肠癌E、食管癌正确答案：B答案解析：腹部平片可以诊断以下疾病。①消化道肿瘤、炎症、外伤引起的消化道穿孔。②肠梗阻，并可鉴别是机械性肠梗阻还是麻痹性或是绞窄性肠梗阻。③腹膜炎、腹腔脓肿、腹腔肿块。④消化道不透X线的结石。⑤腹部异常钙化，如腹腔淋巴钙化、肝包虫病的钙化。脾脏、肾和肾上腺、胰腺等脏器有肿瘤、结核、寄生虫和炎症时均可发生钙化，可根据钙化的形态、部位作出诊断。⑥可观察腹腔内脏器(肝肾脾等）的轮廓、位置和大小改变。37、地方性砷中毒的主要临床表现为A、晕厥B、皮肤三联症C、末捎神经炎D、消化系统症状E、心源性休克伴严重心律失常正确答案：B答案解析：地方性砷中毒除衰弱外，突出表现为多样性皮肤损害：皮肤干燥，粗糙，丘疹、泡疹、脓泡；色素沉着（黑色或棕色)，毛发脱落，手、足掌角化过度；指甲变厚而脆，出现米氏线。38、下列哪项不是乳房肿瘤的表现A、乳房皮肤红、肿、热、痛B、局部皮肤呈“橘皮”或“猪皮”样C、近期发生乳头回缩D、乳头有血性分泌物E、乳房皮肤回缩正确答案：A答案解析：红、肿、热、痛是感染的特点，不是肿瘤的特点。39、病人，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变，需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是A、钡灌肠B、直肠指诊C、纤维结肠镜检查D、腹部B超E、腹部CT正确答案：B答案解析：直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变。据国内统计，有80%的直肠癌是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。40、小肝癌的超声诊断标准，肝癌直径小于A、3cmB、2cmC、4cmD、2.5cmE、5cm正确答案：E答案解析：按种瘤的大小传统分为小肝癌(直径小于5cm)和大肝癌（直往大于5cm)。41、病人，男性，30岁。活动后心悟气短3年，腹胀、水肿1个月。查体：心界向左右扩大，心率110次/分，节律不整，心音低钝，心尖部闻及3级收缩期杂音，肝脏右助弓下5cm，双下肢中度水肿。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。首选的检查A、胸片B、冠状动脉造影C、心脏ECTD、超声心动图E、冠状动脉CTA正确答案：D42、原发性肾病综合征除一般治疗、对症治疗外的主要治疗是A、糖皮质激素B、血浆或白蛋白输注C、噻嗪类利尿剂D、ACEI或ARBE、环磷酰胺正确答案：A答案解析：肾病综合征除一般治疗、利尿消肿等对症治疗外的主要治疗是抑制免疫与炎症反应，应用糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。43、病人，男性，48岁，午睡翻身时突然出现视物旋转、恶心呕吐，半分钟后自行缓解，无耳鸣及意识丧失，入院检查时嘱其卧床时再次出现眩晕，伴恶心，一坐起立即缓解，再躺下时无复发。查体无神经系统缺损定位体征。最可能的诊断是A、Wallenberg综合征B、梅尼埃病C、良性体位性眩晕D、椎基底动脉供血不足E、前庭神经炎正确答案：C答案解析：良性体位性眩晕反复发作，短暂，与体位有关，通常由翻身、躺下、起床等头位改变诱发，眩晕发作时，很多病人伴有恶心，有时伴呕吐，该病症状主要表现为短暂的旋转样感觉，持续时间通常不超过1分钟。44、治疗丹毒的首选药物是A、头孢类抗生素B、诺酮类抗生素C、四环素类D、青霉素E、大环内酯类正确答案：D答案解析：丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起，首选青霉素。45、病人胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退和月经不调等，首选A、柴胡舒肝丸B、逍遥丸C、艾附暖宫丸D、越鞠保和丸E、木香顺气丸正确答案：B答案解析：逍遥丸可疏肝健脾，养血调经。用于肝郁牌虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。46、病人，女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，脉律少于心律，双下肢水肿。首选的检查A、胸片B、冠状动脉造影C、心脏ECTD、超声心动图E、冠状动脉CTA正确答案：D答案解析：超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测绘二尖瓣口面积。典型者为舒张期前叶呈圆拱状，后叶活动度减少，交界处粘连融合，瓣叶增厚和辦口面积缩小。47、病人，男性，26岁。反复中上腹痛2年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，反酸、嗳气较多，口服胃舒平等可暂时缓解。近日工作较累，餐后呕出咖啡色液体及食物少许，夜间排出柏油样便约300ml。体检：脐右上方轻度压痛。该例消化道出血最可能的原因是A、十二指肠溃疡出血B、胃溃疡出血C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡多见于中青年男性，有周期性的特点，秋冬、冬春季节好发。主要表现为上腹部或剑突下的疼痛，有明显的节律性，与进食密切相关，多于进食后3~4小时发作，服抗酸药物能止痛，进食后腹痛可暂时缓解，饥饿痛及夜间痛是十二指肠溃疡的特征性症状。48、男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，血压80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该病人目前最有可能的情况应考虑A、肠蠕动正在恢复B、腹腔内感染C、急性尿潴留D、阑尾残端瘘E、腹腔内出血正确答案：E答案解析：病人术后血压低，心率偏快，脉搏细弱，皮肤湿冷，考虑内出血可能性大。49、新生儿败血症的抗生素治疗中，下列哪项不正确A、抽血培养后即开始用抗生素B、选用有杀菌作用的药物C、开始时宜采用静脉分次给药D、因肝肾功能不完善，抗生素用药不应超过7天E、注意熟悉药物剂量及其毒性反应正确答案：D答案解析：新生儿败血症的抗生素治疗：抽血培养后即开始用抗生素不必等培养结果，病原菌未明确前可选择既针对革兰阳性（G+)菌又针对革兰阴性（G-）菌的抗生素,开始时宜采用静脉分次给药，疗程10~14天。注意熟悉药物剂量及其毒性反应。50、关于康复治疗的原则，下列哪项不正确A、选择最佳的早期康复介入时机B、康复治疗由医护团队共同制订完成C、康复治疗贯穿于脑卒中治疗的全过程，做到循序渐进D、康复治疗必须有脑卒中病人的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合E、采用综合康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程方法等。正确答案：B答案解析：康复治疗计划时建立在康复评定的基础上，由康复治疗小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加，以修正和完善。51、脑卒中急性期，偏瘫侧卧位胺体摆放的姿势不正确的是A、偏瘫侧上肢应呈肩关节前屈90度B、伸肘、伸指、掌心向上C、偏瘫侧下肢伸髋D、膝稍屈，踝背伸90度E、健侧肢体放在舒适位置正确答案：D答案解析：为增加偏瘫侧的感觉刺激，多主张偏瘫侧卧，此时偏瘫侧上肢应呈肩关节前屈90度，伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢呈伸髋，膝稍曲、踝背屈90度，而健侧肢体放在舒适位置。52、诊断急性阑尾炎最有意义的临床表现是A、右下腹疼痛B、腰大肌试验阳性C、直肠前壁触痛D、右下腹固定性压痛E、发热、血白细胞升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎症状：①腹痛（转移性右下腹痛最典型)；②胃肠道症状：厌食、呕吐、恶心；③全身症状：乏力，炎症重时有发热。体征：①右下腹压痛(最常见的重要体征，一般是麦氏点)；②腹膜刺激现象(即反跳痛)；③右下腹肿块。53、病人，女性，24岁，大量胸水，呼吸困难，穿剌抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理A、氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B、平卧，0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射C、去乙酰毛花苷0.4mg缓慢静脉推注D、立即快速输注低分子右旋糖酐E、静脉快速滴注升压药物正确答案：B答案解析：胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，病人出现的连续咳嗷、头晕、胸闷、面色白、出汗、甚至昏厥等广系列反应，一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的病人，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3~0.5ml，防止休克。54、下列哪项不是小儿生长发育的一般规律A、由上到下B、由远到近C、由粗到细D、由低级到髙级E、由简单到复杂正确答案：B答案解析：儿童生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。55、非感染性发热不包括下列哪项A、心肌梗死后低热B、白血病C、甲状腺功能亢进D、流行性出血热E、风湿热正确答案：D答案解析：非感染性发热主要原因有血液病，结缔组织疾病，变态反应性疾病，内分泌代谢性疾病，血栓及栓塞疾病，颅内疾病，皮肤病变，恶性肿瘤，物理及化学性损害，自主神经功能紊乱。流行性出血热属于病毒感染引起的发热，属于感染性发热。56、应用角膜映光法估计斜视度时，下列正确的是A、映光点在角膜缘为60°B、映光点在瞳孔缘为15°C、映光点在偏鼻侧为内斜D、映光点在偏颞侧为外斜E、映光点在瞳孔缘与角膜缘之间为45°正确答案：B答案解析：角膜映光法估计斜视度时，映光点在瞍孔缘为15°，映光点在曈孔缘与角膜缘之间为30°，映光点在角膜缘为45°。57、角层下脓皮病可见A、角质层下水疱B、表皮下水疱C、表皮内水疱D、表皮下脓疱E、角质层下脓疱正确答案：E答案解析：位于角质层下脓疱见于角层下脓皮病。58、病人，男性，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。体查：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。首先考虑的诊断是A、食管炎B、食管癌C、食管良性肿瘤D、贲门失弛缓症E、食管憩室正确答案：B答案解析：食管癌典型症状进行性咽下困难，钡剂造影征象：黏膜皱襞迂曲及中断。59、汇合为肝总管的管道是A、左、右肝管和胆囊管B、右前叶肝管和右后叶肝管C、左内叶肝管和左外叶肝管D、左内叶肝管和右前叶肝管E、左、右肝管正确答案：E答案解析：左、右半肝的胆汁导管各汇成一条肝管，左肝管（lefthepaticduct)位置细而较长（长2.5~4.0cm)，横行于肝门横沟中，以近于直角汇入肝总管。在肝管结石时虽易于触及，但因与肝总管之间的汇角小，不易自行排石且切开胆总管取石时难度也较大。右肝管（righthepaticduct)位置深，较粗且短（仅2~3cm)，与肝总管的汇角为150°左右，因而有利于胆汁引流和自行排石。临床上所见肝管结石以左侧较多。60、下列哪些因素与胃癌的发病无关A、环境与饮食因素B、感染因素C、遗传因素D、癌前状态E、抑郁状态正确答案：E答案解析：胃癌的发病相关因素包括环境与饮食因素、感染因素、遗传因素、癌前状态。61、病人，男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。应采取的最重要的治疗措施是A、紧急清创B、理疗C、使用抗生素D、热敷E、静脉滴注破伤风抗毒素正确答案：A答案解析：该病人怀疑气性坏疽应紧急清创后再开始其他治疗。62、肝细胞肝癌的肝动脉供血超过A、10%B、30%C、60%D、90%E、100%正确答案：D答案解析：正常肝脏的肝动脉供血约占30%，与之不同的是，肝细胞肝癌的肝动脉供血超过90%，这是目前肝癌影像诊断及介入治疗的重要组织学基础。63、共病表现形式错误的是A、慢病-失能共存B、身区体-躯体疾病共存C、躯体-精神心理疾病共存D、精神心理疾病叠加E、疾病-老年综合征共存正确答案：A答案解析：共病表现形式是：①躯体-躯体疾病共存；②躯体-精神心理疾病共存；③精神心理疾病叠加；④疾病-老年综合征共存。64、病人，女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig征(+)。脑CT7K脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A、脑脊液出现蛋白升高B、脑脊液正常C、脑脊液出现大量白细胞D、脑脊液出现肿瘤细胞E、血性脑脊液正确答案：E答案解析：均匀血性脑脊液是SAH的特征性表现。65、挤压综合征主要是指伤后出现A、呼吸困难B、休克C、昏迷D、肾衰竭E、心力衰竭正确答案：D答案解析：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致病人死亡。66、地方性氟中毒是A、生活习惯病B、急性中毒性疾病C、生物地球化学性疾病D、化学元素性疾病E、遗传性疾病正确答案：C答案解析：生物地球化学性疾病主要受某些地区自然环境的影响，使一些疾病只在这些地区存在。包括：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。67、急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的A、腹痛B、腹胀C、腹膜炎D、低血糖E、休克正确答案：D答案解析：骤起上腹剧痛或在急性水肿塑胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，神经精神症状，休克。68、格林-巴利综合征最具有特征性表现的是A、末梢型感觉障碍B、四肢弛缓性瘫痪C、四肢腱反射消失D、神经根性疼痛E、脑脊液蛋白-细胞分离正确答案：E答案解析：格林-巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，脑脊液检查出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白-细胞分离现象。69、有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为A、肺B、脾C、肾D、肝E、脑正确答案：D答案解析：有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，是使用最多的杀虫剂，有机磷杀虫药经皮肤、消化道、呼吸道黏膜吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中农度最高，肌肉和脑中最少。它主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能水解，从而引起相应的中毒症狀。70、肺炎链球菌肺炎炎症消散后常见的是A、胸膜粘连增厚B、肺部遗留纤维化C、肺组织基本恢复正常D、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E、肺间质性改变正确答案：C答案解析：肺炎链球菌肺炎病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。71、关于佝偻病X线诊断的描述，错误的是A、骨密度减低，骨小梁结构模糊，出现假骨折线B、干骺端两侧膨大、凹陷呈杯口状C、临时钙化带模糊呈毛刷状D、骺板变窄而规则E、骨变形，如“O”型或“X”型腿正确答案：D答案解析：佝偻病的X线主要表现：①最早表现为干骺端处软骨基质钙化不良，临时钙化带模糊或消失；②干骺端边缘未钙化的骨样组织相对增多，形成边缘毛糙不整的“毛刷”状改变；③中心呈杯口状凹陷；④〇”型或“X”型腿。72、鼻侧阶梯视野缺损可见于A、球后视神经炎B、视乳头水肿C、视网膜脱离D、早期青光眼E、中心性视网膜脉络膜病变正确答案：D答案解析：鼻侧阶梯视野缺损为青光眼的早期视野缺损。73、病人，男性，48岁，饮酒史20余年，每日饮高度酒500~750ml，近8年转氨酶持续增高，近1个月经常出现牙龈出血、腹胀、乏力，同时尿量较前明显较少。牙龈出血的最可能原因是A、刷牙方法不对B、牙周病C、肝合成凝血因子减少D、血友病E、外伤正确答案：C答案解析：肝硬化失代偿期出血，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。74、病人，女性，26岁，睁眼费力、视物成双近1年，晨轻暮重。查体:双上睑下垂，眼球外展受限，四肢正常。该病人最可能的诊断是A、急性多发性神经根炎B、重症肌无力C、多发性硬化D、周期性瘫痪E、动眼神经麻痹正确答案：B答案解析：重症肌无力（MG)无力症状表现为波动性和易疲劳性，晨轻暮重，活动后加重、休息后可减轻。眼外肌无力所致对称或非对称性上睑下垂和/或双眼复视是MG最常见的首发症状，见于80%以上的MG病人，还可出现交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等。75、病人，男性，73岁，突然昏倒。不省人事，牙关紧闭，大小便闭，身热而赤，口臭，舌苔黄腻，脉滑而弦。治宜选用A、苏合香丸B、华佗再造九C、安宫牛黄丸D、冠心苏合九E、牛黄上清丸正确答案：C答案解析：本证属中风一中狨辨中的汨闭，病机为肝阳暴张，阳升足动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍：安宫牛黄九有清热解毒、镇惊开窍的功效，可灌服以辛凉透窍。76、戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是A、直接接触传播B、呼吸道传播C、虫媒传播D、输血传播E、消化道传播正确答案：E答案解析：甲型肝炎、戊型肝炎主要通过消化道途径传播。77、病人，女性，24岁，因“发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺一结核，正行抗结核治疗。查体：体温神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。若腰穿检查：脑压33mmH20，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×106/L，中性粒细胞：39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、新型隐球菌脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、单纯疱疹病毒性脑炎正确答案：B答案解析：结合病人的临床表现，有与结核病人接触史，脑脊液结果符合结核性脑膜炎特点。结核性脑膜炎时，脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，细胞数一般为0.05×109/L~0.5×109/L，(50~500/mm3)。糖与氯化物同时降低为结核性脑膜炎的典型改变。78、病人，女性，33岁，阴道接触性出血，初步诊断为“宫颈癌”。宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性，为确诊需做进一步检查A、CTB、MRIC、碘试验D、宫颈锥切术E、不做任何处理，1个月后再次活检正确答案：D答案解析：宫颈锥切术主要用于宫颈涂片多次阳性而宫颈活检阴性者。79、诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A、肥达试验B、外斐试验C、补体结合试验D、显微镜凝集溶解试验E、红细胞溶解试验正确答案：D答案解析：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价>1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。80、供应大脑外侧面血液的血管是A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉正确答案：A答案解析：供应大脑外侧面血液的血管是大脑中动脉。81、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作A、胸骨后压榨性疼痛B、疼痛很少超过15分钟C、休息后5分钟内消失D、含服硝酸甘油3~5分钟内疼痛不能缓解E、疼痛发作均有诱因正确答案：D答案解析：稳定型心绞痛亦称稳定型劳力性心绞痛，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。82、病人，女性36岁，农民，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年，门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm。对该病人尚需追询A、婚姻史B、乳癌家族史C、分娩史D、哺乳史E、月经史正确答案：B答案解析：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2~3倍。83、主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是A、磺脲类B、双胍类C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、硫脲类正确答案：B答案解析：口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接剌激胰岛B细胞释放腠岛素，改善胰岛素受体和(或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。84、老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的病因是A、蛔虫阻塞B、肠粘连C、嵌钝性腹外疝D、肿瘤E、肠系膜血管栓塞正确答案：D答案解析：大肠梗阻(largebowlobstruction)是指各种原因导致结肠或直肠内容物不能通过的一组临床症候群，常常需要尽早鉴别并积极干预。根据病因分为机械性梗阻，动力性梗阻(假性梗阻）和血运性肠梗阻。中老年病人主要原因包括肿瘤、炎性病变（憩室炎)、狭窄、粪便嵌顿或扭转等。85、慢性肺心病心力衰竭在积极控制感染、改善呼吸功能后一般不需要哪项治疗A、抗生素B、扩张支气管C、祛痰D、利尿剂E、氧疗正确答案：D答案解析：慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病病人一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多水肿消退，不需加用利尿药。但对治疗无效的重症病人，可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物。86、慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、代谢性酸中毒B、低钾低氯性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、稀释性低钠血症正确答案：B答案解析：慢性肺心病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱。低钾、低氯引起的代谢性碱中毒多是医源性的，应注意预防。87、关于Lovett肌力分级标准，下列哪项不正确A、0级肌力，肌力为正常肌力的0%B、1级肌力，肌力为正常肌力的10%C、2级肌力，肌力为正常肌力的30%D、3级肌力，肌力为正常肌力的50%E、5级肌力，肌力为正常肌力的100%正确答案：C答案解析：2级肌力，肌力为正常肌力的25%。88、慢性肾炎的治疗中哪项不恰当A、积极控制高血压和减少尿蛋白B、积极降低尿蛋白C、限制食物中蛋白及磷入量D、积极应用糖皮质激素和细胞毒药物E、避免加重肾脏损害的因素正确答案：D答案解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，可采用下列综合治疗措施。①积极控制高血压和減少尿蛋白；②限制：食物中蛋白及碑入量；③糖皮质激素和细胞毒药物一般不主张积极应用；④避免加重肾脏损害的因素。89、病人，女性，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、环甲膜穿刺E、气管内插管正确答案：D答案解析：本例病人是喉头水肿，上气道梗阻，气管内插管有一定的难度并需要时间，而环甲膜穿刺给氧是最合适的抢救方法。90、以下各项中，最易引起阿-斯综合征的是哪项A、房扑B、阵发性室上性心动过速C、非持续性室速D、窦性心动过速E、三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：阿-斯综合征即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及(或）抽搐。过缓性心律失常：完全性或高度心脏传导阻