神经内科相关专业知识：风湿与临床免疫学试题预测（题库版）

神经内科相关专业知识：风湿与临床免疫学试题预测（题库版）1、单选

抗磷脂综合征的主要表现是（）.A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等C（江南博哥）.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等正确答案：D2、单选

关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是（）.A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药D.使用过程中需要监测药物不良反应E.可以改善和延缓病情进展正确答案：C参考解析：生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归类于改善病情抗风湿药。3、单选

白塞病的主要表现是（）.A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等正确答案：B4、单选

非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）.A.胃肠道溃疡、出血B.转氨酶升高C.肾功能损伤D.心血管不良事件E.皮疹正确答案：A5、单选

系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是（）.A.甲泼尼龙120～240mg/d，连用3天B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等C.能较快控制病情，可常规应用D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别正确答案：B参考解析：激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500～1000mg/d，连用3天。适用于危重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等，不可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大.6、单选

与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是（）.A.抗血小板抗体B.抗SSA抗体C.抗RNP抗体D.抗Sm抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：E7、单选

女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最有意义的是（）.A.ANA测定B.眼底检查C.血尿常规检查D.ANCA检测E.右膝关节X线检查正确答案：A参考解析：白塞病的ANA测定通常为阴性，而系统性红斑狼疮的患者几乎都为阳性。8、单选

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为（）.A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血正确答案：A9、单选

类风湿关节炎最常受累的关节是（）.A.腕、掌指关节，近端指间关节B.远端指间关节C.颞颌关节D.膝、髋、踝关节E.颈椎小关节正确答案：A10、单选

关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）.A.使用较大剂量才能控制关节炎症状B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用C.可以替代非甾体抗炎药D.不需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射一年内不宜超过3次正确答案：E参考解析：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非甾体抗炎药控制关节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg／d，需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔内注射一年内不宜超过3次是正确的。11、单选

类风湿关节炎的自身抗体不包括（）.A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗dsDNA抗体E.抗核周因子抗体正确答案：D12、单选

女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑。（）A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.脊柱关节病正确答案：C参考解析：该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。13、单选

类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）.A.结节样变B.肺间质病变C.胸膜炎D.肺动脉高压E.Caplan综合征正确答案：B14、单选

下列不需要激素冲击治疗的是（）.A.急进性狼疮肾炎B.严重的狼疮脑病C.严重的狼疮肺炎D.严重的皮疹E.严重的溶血性贫血正确答案：D15、单选

女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗是（）.A.免疫抑制剂B.生物制剂C.糖皮质激素D.非甾体类抗炎药E.丙种球蛋白正确答案：C16、单选

女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是（）.A.狼疮肺炎B.肺动脉高压C.肺间质纤维化D.肺内感染E.心功能不全正确答案：B17、单选

类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是（）.A.血循环中的RFB.存在于关节的RFC.关节中的11-1D.关节中的TGF-BE.EB病毒正确答案：B参考解析：类风湿关节炎（RA）的病因尚不清楚。RA的主要表现是滑膜炎，血循环中的RF（A项）在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的RF（B项）被认为是导致炎症反应的原因。18、单选

与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）.A.抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗心磷脂抗体D.抗dsDNA抗体E.抗nRNP抗体正确答案：C19、单选

关于生物制剂的说法正确的是（）.A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者正确答案：A参考解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF-α拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。20、单选

女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是（）.A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.血小板减少性紫癜D.肾小球肾炎E.血管炎正确答案：B21、单选

关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）.A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.掌指关节肿痛E.四肢关节对称性肿痛正确答案：B22、单选

女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检查不包括（）.A.唾液腺流率B.肺动脉压力测定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心脏多普勒超声正确答案：A23、单选

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）.A.补体检测B.抗核抗体、抗ENA抗体谱C.免疫球蛋白检测D.抗心磷脂抗体E.胸片正确答案：B24、单选

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）.A.单用非甾体抗炎药B.激素+非甾体抗炎药C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正确答案：E25、单选

类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）.A.正细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.大细胞性贫血D.血小板增高E.白细胞减少正确答案：C参考解析：类风湿关节炎患者可有轻中度贫血，通常是正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血，发病机制与服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血和慢性病性贫血有关。活动期常有血小板增高，当合并Felty综合征时表现为脾大、中性粒细胞减少、贫血（大细胞性贫血原因为维生素B12缺乏，在类风湿关节炎中不常见）。26、单选

与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是（）.A.抗血小板抗体B.抗SSA抗体C.抗RNP抗体D.抗Sm抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：A27、单选

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A.血沉B.C-反应蛋白C.类风湿因子D.抗核抗体谱检查E.血免疫球蛋白+补体正确答案：D28、单选

女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）.A.加用丙种球蛋白B.甲泼尼龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂正确答案：E29、单选

下列是类风湿关节炎关节受累的特点的是（）.A.下肢大关节非对称性肿B.大关节