妊娠期并发症-前置胎盘（课件）-高二《 妇产科护理》同步教学（河南科学技术出版社）

第十章妊娠并发症患者的护理1学习目标

掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠高危妊娠的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施及健康指导。临床表现护理评估护理措施护理诊断健康指导2回顾小练习

张女士，33岁，孕35周，于1月前出现双下肢水肿，近一周自觉头晕、头痛、视物模糊，住院治疗。体检：BP160/105mmHg，心肺未见异常，尿蛋白（+++）。1.该患者属于妊娠期高血压的下列哪种情况（）A．妊娠期高血压B．子痫前期轻度C．子痫前期重度D．慢性高血压并发子痫前期E．子痫C3回顾小练习

张女士，33岁，孕35周，于1月前出现双下肢水肿，近一周自觉头晕、头痛、视物模糊，住院治疗。体检：BP160/105mmHg，心肺未见异常，尿蛋白（+++）。2.在用硫酸镁治疗期间，应观察的指标是（）A．血压、脉搏、呼吸B．膝反射、呼吸、尿量C．体温、肌张力、心率D．膝反射、肌张力、体温E．神志、面色、呼吸B4回顾小练习

张女士，33岁，孕35周，于1月前出现双下肢水肿，近一周自觉头晕、头痛、视物模糊，住院治疗。体检：BP160/105mmHg，心肺未见异常，尿蛋白（+++）。3.如患者突然出现抽搐、昏迷，应考虑（）A．脑出血B．硫酸镁中毒 C．子痫D．肾衰竭E．癫痫

C5109467目录CONTENTS1流产2异位妊娠3前置胎盘胎盘早期剥离5妊娠期高血压疾病早产过期妊娠8多胎妊娠羊水量异常6胎膜早破前置胎盘7教学目标

了解前置胎盘的病因。熟悉前置胎盘的定义、分类、对母儿的影响。掌握前置胎盘的临床特点、诊断方法、治疗原则及其措施。知识目标技能目标情感目标

使学生具有一定的病例分析能力，能对前置胎盘病人做出正确诊断，并能采取相应的处理措施。

激发学生强烈的责任感，临床工作中应尽到注意义务；面对急危重症病人树立分秒必争的观念，体会时间就是生命。前置胎盘定义

妊娠28周后，胎盘附着在子宫下段，或覆盖于子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。8前置胎盘病因子宫内膜病变和损伤：刮宫、分娩、手术胎盘面积过大：多胎妊娠胎盘异常：副、膜状胎盘受精卵发育迟缓副胎盘前置胎盘临床表现1.症状（1）无痛性阴道流血：妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。（2）贫血：贫血程度与阴道流血量呈正比。出血量的多少及出血时间的早晚与前置胎盘的类型有关前置胎盘分类

以处理前的最后一次检查决定分类11前置胎盘临床表现完全性出血最早，多在28周左右，量多边缘性出血最晚，多在37-40周或临产后，量较少部分性介于两者之间12前置胎盘临床表现2.体征（1）贫血貌或休克征（2）腹部检查：①子宫大小与停经周数相符、质软、无压痛胎位清楚、胎心多正常；②临产时宫缩呈阵发性、间歇时完全放松；③先露高浮；④耻骨联合上方可听到胎盘杂音前置胎盘临床表现3、辅助检查（1）B超检查：首选方法（2）阴道检查（3）产后检查胎盘和胎膜：胎膜破口距胎盘边缘＜7cm

仅适用于决定分娩方式。检查前必须作好输液、输血及剖腹产准备。禁止做肛诊前置胎盘临床表现4.对母儿的影响（并发症）（1）产后出血（2）产褥感染（3）植入性胎盘（4）胎儿窘迫、早产前置胎盘临床表现4.对母儿的影响（并发症）（1）产后出血：前置胎盘附着的子宫下段，肌肉菲薄、收缩力较差，易发生产后出血。（2）产褥感染：由于反复多次阴道出血，抵抗力下降，胎盘剥离面距阴道较近，容易发生产褥感染。前置胎盘临床表现4.对母儿的影响（并发症）（3）植入性胎盘：因子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可植子宫肌层。（4）胎儿窘迫、早产：前置胎盘引起母体失血休克造成胎儿窘迫或胎死宫内。因出血被迫提前终止妊娠而发生早产。前置胎盘处理2.终止妊娠1.期待疗法前置胎盘处理1.期待疗法

适用于阴道出血少，孕妇一般情况好，且胎龄小于34周者。方法：绝对卧床休息；给镇静、止血剂、抑制宫缩药物、抗生素、促胎肺成熟药物，当妊娠超过36周后终止妊娠。前置胎盘处理适用于①孕妇反复多量出血甚至休克者②虽出血不多但胎龄超过36周者③胎龄未达36周，但胎盘功能减退，出现胎儿窘迫征象者方式：剖宫产术和阴道分娩两种2.终止妊娠护理措施（一）期待疗法病人的护理1.嘱孕妇绝对卧床休息，左侧卧位，避免各种刺激。2.禁止阴道检查及肛查。3.定时吸氧，每日3次，每次30分钟。4.遵医嘱用药：镇静剂、宫缩抑制剂、抗生素等。5.严密观察孕妇生命体征、出血量、宫缩情况。勤听胎心，每日4次，指导孕妇自测胎动。21前置胎盘护理措施（二）终止妊娠病人的护理需剖宫产者做好术前准备及术后护理。（三）并发症的护理

1.防止早产、新生儿呼吸窘迫综合征及出血：绝对卧床，硫酸镁抑制宫缩；给地塞米松促进胎肺成熟；给止血剂，补充血容量，必要时做好剖宫产术前准备。22前置胎盘护理措施（三）并发症的护理

2.预防感染：保持外阴清洁干燥。定时测体温，发现感染征象及时报告医生，遵医嘱应用抗生素。3.预防产后出血：胎儿前肩娩出后遵医嘱给予缩宫素或麦角新碱加强宫缩，产后严密观察生命体征、宫缩及阴道流血。23前置胎盘护理措施（四）心理护理（五）健康指导1．摄入富含铁、蛋白质、维生素的饮食，以纠正贫血，增强抵抗力。2．保持外阴清洁，防止产后感染。3．做好计划生育，避免多产、多次刮宫导致子宫内膜损伤或子宫内膜炎。4．加强产前检查，有妊娠期出血者应及时就诊，做到及时诊断及时处理。5．指导避孕措施，剖宫术2年后方可再孕。24前置胎盘PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/E